参麦注射液联用米力农治疗肺源性心脏病心力衰竭33例分析
作者：姚仕安
单位：北流市人民医院 广西北流市 537400
关键词：参麦注射液；米力农；肺源性心脏病；心力衰竭
华夏医学000113 摘 要：目的：观察联用米力农和参麦注射液治疗肺心病心力衰竭的疗效。方法：选取肺心病急性发作期并心衰患者57例，随机分成2组。对照组24例予西药常规治疗，治疗组33例在对照组治疗基础上加用米力农和参麦注射液，1次/d,10～15d为一个疗程。观察2组疗效及治疗前后用力肺活量(FVC)，1秒钟用力呼气量(FEV1)和肺活量(VC)的变化。结果：2组总有效率分别为93.9%和79.2%，治疗组疗效优于对照组(χ2＝6.79，P<0.01)。治疗组治疗后心功能、肺功能明显改善，治疗前后比较VC分别为(1.86±0.42)L和(2.98±0.63)L，P<0.05；FVC分别为(1.68±0.48)L和(2.16±0.64)L，P<0.05：FEV1分别为(0.98±0.72)L和(1.42±0.37)L，P<0.05。对照组治疗后肺功能改善不明显(P>0.05)。结论：联用参麦注射液和米力农注射液治疗肺心病心力衰竭疗效显著，无明显不良反应。
, 百拇医药
分类号：R541.5
Analysis of Shen-Mai Injection Coupled with Milinong in Treating 33 Cases of Heart Failure Due to Cor Pulmonale
Yao Shi'an
(Beiliu City People's Hospital 537400,Guangxi)
Abstract：Purpose:To observe the curative effect of Shen-Mai injection coupled with Milinong in treating heart failure due to cor pulmonale.Methods:Fifty-seven cases of acute stage of attack of cor pulmonale with heart failure were divided randomly into 2 groups,24 cases in control group were treated with routine therapy of western drugs,33 cases in treated group were treated on the basis of control therapy with addition of Milinong and Shen-Mai injection ance a day,10～15 days were a course of treatment.The curative effect,the changes of pretreatment and post-treatment forced vital capacity (FVC),one second forced expiration volume(FEV) and vital capacity were observed.Results:The total effective rates of both groups were 93.9% and 79.2% respectively.That of treated group was superior to that of control group (χ2=6.97,P<0.01).After treatment,the cardiac and pulmonary functions were markedly improved,the comparison of VC before and after treatment were (1.86±0.42)L and (2.98±0.63)L,P<0.05;FVC were (1.68±0.48)L and (2.16±0.64)L,P<0.05;FEV1 were (0.98±0.72)L and (1.42±0.37)L,P<0.05. respectively.After treatment,pulmonary function in control group improved unmarkedly (P>0.05).Conclusion:Treatment of Shen-Mai injection Coupled with Milinong injection for heart failure due to cor pulmonale showed marked curative effect without adverse reaction.
, 百拇医药
Key words：Shen-Mai injection;milinong;cor pulmonale;heart failure▲
慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿是老年人的常见病，而由此引发的老年慢性肺源性心力衰竭，尤其是急性发作加重期的治疗比较棘手，自1997年以来，我科在常规治疗的基础上联用米力农和参麦注射液治疗肺心病心衰33例，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
57例均为住院患者，符合1977年全国第二次肺心病会议修订的诊断标准[1]，将患者随机分为两组，参麦注射液、米力农组(治疗组)33例，男20例，女13例；年龄46～62岁，平均(54±8)岁，心功能Ⅲ级18例，Ⅳ级15例。常规治疗组(对照组)24例中男15例，女9例；年龄42～66岁，平均(54±12)岁，心功能Ⅲ级13例，Ⅳ级11例。
, 百拇医药
1.2 治疗方法
治疗组在常规抗感染、平喘、祛痰治疗基础上，给予参麦注射30ml加入5%葡萄糖250ml静滴，米力农注射液2.5mg加入生理盐水中稀释后缓慢静脉注射10min，继续7.5mg加入生理盐水中或5%葡萄糖250m1中缓慢静脉滴注，10～15d为一疗程，于用药期间监测心电图、心率及血压，必要时调整剂量。
1.3 观察项目
用FCY-1型水封式肺量计测定2组患者治疗前后用力肺活量(FVC)，1秒钟用力呼气量(FEV1)和肺活量(VC)。
1.4 疗效评定标准
临床控制：心功能改善在2级以上，水肿消失，颈静脉无怒张，肝脏缩小2cm以上，肺内湿罗音消失，FEV1增加呈35%，或治疗后FEV1 80%预计值；显效：心功能改善在2级以上，水肿明显减轻，颈静脉怒张减轻，肝脏缩小2cm以上，肺内湿罗音明显减少；FEV1增加量为25%～35%，或治疗后FEV1达到预计值的60%～79%；有效：心功能改善1～2级，水肿减轻，肝脏缩小1cm，肺内湿罗音减少；FEV1增加量为15%～24%。无效：治疗后心功能无变化或加重，FEV1测定值无改变成反而加重。
, 百拇医药
1.5 统计学分析
2组患者治疗前后呼吸功能数据用均数±标准差(
±s)表示，采用t检验，2组疗效比较采用χ2检验，P<0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 临床疗效 2组患者临床比较见表1，治疗后治疗组症状缓解率明显高于对照组，总有效率亦明显高于对照组(χ2＝6.79，P<0.01)。
表1 2组临床疗效比较 (n) 组别
例数
临床控制
显效
, 百拇医药
有效
无效
总有效率(%)
治疗组
33
15
10
6
2
93.9
对照纽
24
4
, 百拇医药 7
8
5
79.2
2.2 2组患者治疗前后肺功能比较 见表2。 表2 2组患者治疗前后肺功能测定结果比较 (±s)
组别
例数
VC
FVC
FEV1
治疗组
, http://www.100md.com
治疗前
33
1.86±0.42
18±0.48
0.98±0.72
治疗后
33
2.98±0.63*△
2.16±0.64*△
1.42±0.37*△
对照组
, 百拇医药 治疗前
24
1.93±0.82
1.64±0.67
0.94±0.61
治疗后
24
2.26±0.34
1.82±0.32
1.12±0.38
* 与本组治疗前比较：P<0.05;
△与对照组治疗后比较：P<0.05
, http://www.100md.com
2.3 不良反应 2组患者治疗前后查血、尿、粪常规及肝、肾功能等无明显异常，未见不良反应。
3 讨论
临床上对难治性肺心病心衰的治疗常较棘手，老年肺心病患者除心功能不全外，还由于免疫功能低下，肺心病心衰与呼吸系感染反复出现，使病情严重，不易控制，尤其是长期缺氧及高碳酸血症对心肌的损害，使心肌收缩力下降；并因使用利尿剂而出现电解质紊乱。对肺心病慢性心功能不全，强心甙疗效差，因与此时心肌缺氧及能量产生障碍，易引起强心甙的毒性反应[2]。米力农为非洋地黄、非儿茶酚胺类的新型正性肌力药物[3]，并有扩张血管作用，其作用机制尚未完全阐明，实验证明，米力农具有选择性抑制心脏磷酸二脂酶的作用，使心肌血管平滑肌内CAMP水平升高，并能加强慢钙内流，从而发挥正性肌力和血管扩张作用。能直接加强心肌收缩力，降低心脏后负荷，提高心排血量，进而使氧输送量增加，改善组织缺氧。而中医认为，慢性肺心病心衰属中医“肺胀”范畴，多见于心悸、喘症、水肿等证的危重阶段，“痰”、“瘀”、“水湿”在心衰发病过程中虽然起到重要作用，但按中医标本分辨则属“标”，其本多为心、肺、脾、肾等脏的正气虚衰。参麦注射液源于《症因脉治》的参冬饮，是由人参、麦冬等量提取的注射液，为纯中药制剂，主要功能为益气固脱，滋阴生津，养心复脉；其药理实验证实，其心血管药理作用为增强心肌收缩力，增加心排血量，扩张外周血管，增加组织器官的血供，改善组织器官的缺氧缺血状态[4]，此外参麦注射液还具有调节免疫功能作用，扶正固本，提高老年肺心病患者对感染的抵抗力[5]。本组资料结果显示参麦注射液和米力农合用治疗慢性肺心病心衰患者，从不同作用机制发挥协同作用，且安全，无不良反应，临床取得满意疗效，值得临床选择使用。
, http://www.100md.com
参考文献：
[1]尉挺主编.现代临床心脏病学.第1版.北京：人民军医出版社，1992.710～712
[2]徐叔云.现代实用临床药理学，第1版.北京：华夏出版社，1996.655
[3]董承良.实用心脏病学，第3版，上海科技出版社,1993.549
[4]杨文明，周宜轩.参麦注射液治疗充血性心力衰竭62例临床研究.实用中西医结合杂志,1997，10(15):1446
[5]冯培芳，刘鲁明，沈玉黄.参麦注射液对晚期癌症患者SIL-2R，LAK和NK细胞活性影响，中国中西医结合杂志,1995，15(2)：87～88
收稿日期：1999-11-05, http://www.100md.com
单位：北流市人民医院 广西北流市 537400
关键词：参麦注射液；米力农；肺源性心脏病；心力衰竭
华夏医学000113 摘 要：目的：观察联用米力农和参麦注射液治疗肺心病心力衰竭的疗效。方法：选取肺心病急性发作期并心衰患者57例，随机分成2组。对照组24例予西药常规治疗，治疗组33例在对照组治疗基础上加用米力农和参麦注射液，1次/d,10～15d为一个疗程。观察2组疗效及治疗前后用力肺活量(FVC)，1秒钟用力呼气量(FEV1)和肺活量(VC)的变化。结果：2组总有效率分别为93.9%和79.2%，治疗组疗效优于对照组(χ2＝6.79，P<0.01)。治疗组治疗后心功能、肺功能明显改善，治疗前后比较VC分别为(1.86±0.42)L和(2.98±0.63)L，P<0.05；FVC分别为(1.68±0.48)L和(2.16±0.64)L，P<0.05：FEV1分别为(0.98±0.72)L和(1.42±0.37)L，P<0.05。对照组治疗后肺功能改善不明显(P>0.05)。结论：联用参麦注射液和米力农注射液治疗肺心病心力衰竭疗效显著，无明显不良反应。
, 百拇医药
分类号：R541.5
Analysis of Shen-Mai Injection Coupled with Milinong in Treating 33 Cases of Heart Failure Due to Cor Pulmonale
Yao Shi'an
(Beiliu City People's Hospital 537400,Guangxi)
Abstract：Purpose:To observe the curative effect of Shen-Mai injection coupled with Milinong in treating heart failure due to cor pulmonale.Methods:Fifty-seven cases of acute stage of attack of cor pulmonale with heart failure were divided randomly into 2 groups,24 cases in control group were treated with routine therapy of western drugs,33 cases in treated group were treated on the basis of control therapy with addition of Milinong and Shen-Mai injection ance a day,10～15 days were a course of treatment.The curative effect,the changes of pretreatment and post-treatment forced vital capacity (FVC),one second forced expiration volume(FEV) and vital capacity were observed.Results:The total effective rates of both groups were 93.9% and 79.2% respectively.That of treated group was superior to that of control group (χ2=6.97,P<0.01).After treatment,the cardiac and pulmonary functions were markedly improved,the comparison of VC before and after treatment were (1.86±0.42)L and (2.98±0.63)L,P<0.05;FVC were (1.68±0.48)L and (2.16±0.64)L,P<0.05;FEV1 were (0.98±0.72)L and (1.42±0.37)L,P<0.05. respectively.After treatment,pulmonary function in control group improved unmarkedly (P>0.05).Conclusion:Treatment of Shen-Mai injection Coupled with Milinong injection for heart failure due to cor pulmonale showed marked curative effect without adverse reaction.
, 百拇医药
Key words：Shen-Mai injection;milinong;cor pulmonale;heart failure▲
慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿是老年人的常见病，而由此引发的老年慢性肺源性心力衰竭，尤其是急性发作加重期的治疗比较棘手，自1997年以来，我科在常规治疗的基础上联用米力农和参麦注射液治疗肺心病心衰33例，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
57例均为住院患者，符合1977年全国第二次肺心病会议修订的诊断标准[1]，将患者随机分为两组，参麦注射液、米力农组(治疗组)33例，男20例，女13例；年龄46～62岁，平均(54±8)岁，心功能Ⅲ级18例，Ⅳ级15例。常规治疗组(对照组)24例中男15例，女9例；年龄42～66岁，平均(54±12)岁，心功能Ⅲ级13例，Ⅳ级11例。
, 百拇医药
1.2 治疗方法
治疗组在常规抗感染、平喘、祛痰治疗基础上，给予参麦注射30ml加入5%葡萄糖250ml静滴，米力农注射液2.5mg加入生理盐水中稀释后缓慢静脉注射10min，继续7.5mg加入生理盐水中或5%葡萄糖250m1中缓慢静脉滴注，10～15d为一疗程，于用药期间监测心电图、心率及血压，必要时调整剂量。
1.3 观察项目
用FCY-1型水封式肺量计测定2组患者治疗前后用力肺活量(FVC)，1秒钟用力呼气量(FEV1)和肺活量(VC)。
1.4 疗效评定标准
临床控制：心功能改善在2级以上，水肿消失，颈静脉无怒张，肝脏缩小2cm以上，肺内湿罗音消失，FEV1增加呈35%，或治疗后FEV1 80%预计值；显效：心功能改善在2级以上，水肿明显减轻，颈静脉怒张减轻，肝脏缩小2cm以上，肺内湿罗音明显减少；FEV1增加量为25%～35%，或治疗后FEV1达到预计值的60%～79%；有效：心功能改善1～2级，水肿减轻，肝脏缩小1cm，肺内湿罗音减少；FEV1增加量为15%～24%。无效：治疗后心功能无变化或加重，FEV1测定值无改变成反而加重。
, 百拇医药
1.5 统计学分析
2组患者治疗前后呼吸功能数据用均数±标准差(
±s)表示，采用t检验，2组疗效比较采用χ2检验，P<0.05为差异有显著性。2 结果
2.1 临床疗效 2组患者临床比较见表1，治疗后治疗组症状缓解率明显高于对照组，总有效率亦明显高于对照组(χ2＝6.79，P<0.01)。
表1 2组临床疗效比较 (n) 组别
例数
临床控制
显效
, 百拇医药
有效
无效
总有效率(%)
治疗组
33
15
10
6
2
93.9
对照纽
24
4
, 百拇医药 7
8
5
79.2
2.2 2组患者治疗前后肺功能比较 见表2。 表2 2组患者治疗前后肺功能测定结果比较 (
±s)组别
例数
VC
FVC
FEV1
治疗组
, http://www.100md.com
治疗前
33
1.86±0.42
18±0.48
0.98±0.72
治疗后
33
2.98±0.63*△
2.16±0.64*△
1.42±0.37*△
对照组
, 百拇医药 治疗前
24
1.93±0.82
1.64±0.67
0.94±0.61
治疗后
24
2.26±0.34
1.82±0.32
1.12±0.38
* 与本组治疗前比较：P<0.05;
△与对照组治疗后比较：P<0.05
, http://www.100md.com
2.3 不良反应 2组患者治疗前后查血、尿、粪常规及肝、肾功能等无明显异常，未见不良反应。
3 讨论
临床上对难治性肺心病心衰的治疗常较棘手，老年肺心病患者除心功能不全外，还由于免疫功能低下，肺心病心衰与呼吸系感染反复出现，使病情严重，不易控制，尤其是长期缺氧及高碳酸血症对心肌的损害，使心肌收缩力下降；并因使用利尿剂而出现电解质紊乱。对肺心病慢性心功能不全，强心甙疗效差，因与此时心肌缺氧及能量产生障碍，易引起强心甙的毒性反应[2]。米力农为非洋地黄、非儿茶酚胺类的新型正性肌力药物[3]，并有扩张血管作用，其作用机制尚未完全阐明，实验证明，米力农具有选择性抑制心脏磷酸二脂酶的作用，使心肌血管平滑肌内CAMP水平升高，并能加强慢钙内流，从而发挥正性肌力和血管扩张作用。能直接加强心肌收缩力，降低心脏后负荷，提高心排血量，进而使氧输送量增加，改善组织缺氧。而中医认为，慢性肺心病心衰属中医“肺胀”范畴，多见于心悸、喘症、水肿等证的危重阶段，“痰”、“瘀”、“水湿”在心衰发病过程中虽然起到重要作用，但按中医标本分辨则属“标”，其本多为心、肺、脾、肾等脏的正气虚衰。参麦注射液源于《症因脉治》的参冬饮，是由人参、麦冬等量提取的注射液，为纯中药制剂，主要功能为益气固脱，滋阴生津，养心复脉；其药理实验证实，其心血管药理作用为增强心肌收缩力，增加心排血量，扩张外周血管，增加组织器官的血供，改善组织器官的缺氧缺血状态[4]，此外参麦注射液还具有调节免疫功能作用，扶正固本，提高老年肺心病患者对感染的抵抗力[5]。本组资料结果显示参麦注射液和米力农合用治疗慢性肺心病心衰患者，从不同作用机制发挥协同作用，且安全，无不良反应，临床取得满意疗效，值得临床选择使用。
, http://www.100md.com
参考文献：
[1]尉挺主编.现代临床心脏病学.第1版.北京：人民军医出版社，1992.710～712
[2]徐叔云.现代实用临床药理学，第1版.北京：华夏出版社，1996.655
[3]董承良.实用心脏病学，第3版，上海科技出版社,1993.549
[4]杨文明，周宜轩.参麦注射液治疗充血性心力衰竭62例临床研究.实用中西医结合杂志,1997，10(15):1446
[5]冯培芳，刘鲁明，沈玉黄.参麦注射液对晚期癌症患者SIL-2R，LAK和NK细胞活性影响，中国中西医结合杂志,1995，15(2)：87～88
收稿日期：1999-11-05, http://www.100md.com