匙刮术治疗21例男性尿道口尖锐湿疣的临床观察
作者：顾军 李泉 陈洁
单位：上海第二军医大学长海医院皮肤科，200433
关键词：
临床皮肤科杂志000115 Currettage in the treatment of 21 male patients with genital wart on the urethral orifice
局部直接去除疣体是尖锐湿疣(CA)的主要治疗方法。常用的有微波、激光、电灼、外科手术、冷冻及外用药疗法[1]。男性尿道口CA由于发生在特殊的解剖部位，有时难以应用以上方法进行治疗，我们应用匙刮术治疗了21例，获较好疗效，现报告如下。
1临床资料
本组21例均由本科性病门诊经临床确诊。年龄19～46岁，病期2周～半年不等。其中6例同时或曾经伴发其它部位的CA(包皮、冠状沟及肛周)。11例已经过1～5次的激光、微波或冷冻治疗。
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2治疗方法
疣体局部及周围应用1∶5000洗必泰溶液消毒3次后，左手大拇指、食指及中指捏住阴茎近心端，根据疣体大小选择3～5mm不等直径的刮匙，用右手将刮匙沿尿道的非疣体侧伸入尿道近心端，在确认刮匙已探至疣体边缘时，左手捏紧阴茎，暂时阻断阴茎远端的供血防止行匙刮术时出血，然后将疣体向外刮除，如有肉眼残存疣体，可连续行刮术。去除疣体后，在无血外渗的情况下用三氯化铁酊棉签局部止血即可。尿道口以外的CA采用刮术或激光。治疗后每2周随访1次，如有复发可采用相同方法继续治疗，随访3月无复发为痊愈。
3结果
本组21例经1～5次治疗后全部痊愈。其中经1次治疗痊愈者5例，2次痊愈者8例，3次痊愈者6例，4次及5次治疗后痊愈者各1例。
4讨论
男性尿道口的CA由于部位特殊，常用的疣体去除方法难以施行。冷冻及外用药疗法因难以对近心端疣体进行治疗而较少应用。外科手术可使局部组织缺损显然不宜。对于尿道口疣体较小的CA，用激光或电灼也常易去除疣体，但由于阴茎海绵体极易出血，部分患者在治疗时，疣体尚未完全去除就因明显出血而影响继续治疗，特别是对于疣体突向近心端生长较明显的患者，有时因无法看清疣体的边缘而无法彻底去除疣体，这部分患者极易在原部位复发。本组行匙刮术前有复发的11例患者中有9例属于这一类。
, 百拇医药
我们的体会是，匙刮术方法简单，容易掌握，疗效肯定，可明显减少治疗费用，大部分患者经1～2次治疗后可痊愈。对男性尿道口CA可作为首选治疗方法。
治疗时应注意以下几点：(1)刮匙大小要适当，原则上刮匙和疣体大小应相当。刮匙太小不易一次去除疣体，反复匙刮术容易造成复发，而刮匙太大则易造成不必要的组织损伤。对于能充分暴露的CA，刮匙可适当大一号(常用5mm)。由于尿道本身不宜选用太大的刮匙，所以，对于向内突入的疣体，所选的刮匙可小一号(3mm)，近心端疣体比远端小也是选小号刮匙的原因之一。(2)治疗时捏紧阴茎近心端。行刮术前，左手捏阴茎仅起固定作用，以帮助探清疣体边缘，只有在刮除疣体至止血时才捏紧阴茎以防止出血。治疗时动作应快，避免阴茎长时间缺血。(3)不需局部麻醉，另外局部不易注射麻药也是原因之一。(4)由于术中或多或少有血液或部分疣组织(或细胞)残留局部或流入近心端，一般嘱病人半小时后解尿一次，以冲洗局部。
参考文献
1，顾伟程.现代皮肤病性病治疗学.北京：北京医科大学/中国协和医科大学联合出版社，1999.221
收稿1999-07-14
修回1999-09-15, http://www.100md.com
单位：上海第二军医大学长海医院皮肤科，200433
关键词：
临床皮肤科杂志000115 Currettage in the treatment of 21 male patients with genital wart on the urethral orifice
局部直接去除疣体是尖锐湿疣(CA)的主要治疗方法。常用的有微波、激光、电灼、外科手术、冷冻及外用药疗法[1]。男性尿道口CA由于发生在特殊的解剖部位，有时难以应用以上方法进行治疗，我们应用匙刮术治疗了21例，获较好疗效，现报告如下。
1临床资料
本组21例均由本科性病门诊经临床确诊。年龄19～46岁，病期2周～半年不等。其中6例同时或曾经伴发其它部位的CA(包皮、冠状沟及肛周)。11例已经过1～5次的激光、微波或冷冻治疗。
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2治疗方法
疣体局部及周围应用1∶5000洗必泰溶液消毒3次后，左手大拇指、食指及中指捏住阴茎近心端，根据疣体大小选择3～5mm不等直径的刮匙，用右手将刮匙沿尿道的非疣体侧伸入尿道近心端，在确认刮匙已探至疣体边缘时，左手捏紧阴茎，暂时阻断阴茎远端的供血防止行匙刮术时出血，然后将疣体向外刮除，如有肉眼残存疣体，可连续行刮术。去除疣体后，在无血外渗的情况下用三氯化铁酊棉签局部止血即可。尿道口以外的CA采用刮术或激光。治疗后每2周随访1次，如有复发可采用相同方法继续治疗，随访3月无复发为痊愈。
3结果
本组21例经1～5次治疗后全部痊愈。其中经1次治疗痊愈者5例，2次痊愈者8例，3次痊愈者6例，4次及5次治疗后痊愈者各1例。
4讨论
男性尿道口的CA由于部位特殊，常用的疣体去除方法难以施行。冷冻及外用药疗法因难以对近心端疣体进行治疗而较少应用。外科手术可使局部组织缺损显然不宜。对于尿道口疣体较小的CA，用激光或电灼也常易去除疣体，但由于阴茎海绵体极易出血，部分患者在治疗时，疣体尚未完全去除就因明显出血而影响继续治疗，特别是对于疣体突向近心端生长较明显的患者，有时因无法看清疣体的边缘而无法彻底去除疣体，这部分患者极易在原部位复发。本组行匙刮术前有复发的11例患者中有9例属于这一类。
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我们的体会是，匙刮术方法简单，容易掌握，疗效肯定，可明显减少治疗费用，大部分患者经1～2次治疗后可痊愈。对男性尿道口CA可作为首选治疗方法。
治疗时应注意以下几点：(1)刮匙大小要适当，原则上刮匙和疣体大小应相当。刮匙太小不易一次去除疣体，反复匙刮术容易造成复发，而刮匙太大则易造成不必要的组织损伤。对于能充分暴露的CA，刮匙可适当大一号(常用5mm)。由于尿道本身不宜选用太大的刮匙，所以，对于向内突入的疣体，所选的刮匙可小一号(3mm)，近心端疣体比远端小也是选小号刮匙的原因之一。(2)治疗时捏紧阴茎近心端。行刮术前，左手捏阴茎仅起固定作用，以帮助探清疣体边缘，只有在刮除疣体至止血时才捏紧阴茎以防止出血。治疗时动作应快，避免阴茎长时间缺血。(3)不需局部麻醉，另外局部不易注射麻药也是原因之一。(4)由于术中或多或少有血液或部分疣组织(或细胞)残留局部或流入近心端，一般嘱病人半小时后解尿一次，以冲洗局部。
参考文献
1，顾伟程.现代皮肤病性病治疗学.北京：北京医科大学/中国协和医科大学联合出版社，1999.221
收稿1999-07-14
修回1999-09-15, http://www.100md.com