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编号:10288139
“感冒药”怎样用
http://www.100md.com 《首都医药》 1999年第2期
     作者:胡晋

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    首都医药990264 “感冒”,病情复杂,治疗药物品种繁多,使患者、甚至医务工作者往往无所适从,随手用药,造成治疗效果不佳。如何评价市售“感冒药”?要从区分“感冒”类型说起:

    1 普通感冒与流行性感冒

    普通感冒与流行性感冒症状相似,但普通感冒病情较轻、病期较短,得病后常能坚持工作;流行性感冒病情较严重,往往引起流行,严重的甚至可造成死亡。

    普通感冒是病毒引起的上呼吸道炎症。粘液病毒和鼻病毒是上呼吸道炎症的重要病源。普通感冒潜伏期短,起病较急,约一天左右,一般仅有轻度发热、体温多不超过39℃,常有咽痛、头痛、全身乏力、鼻塞、喷嚏、流涕、胃部不适等,有时有轻度咳嗽,如果无并发症,则多在3~5天症状减轻、消失。全年都可发生,以冬末春初较多。
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    流行性感冒是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道传染病,传染性强、速度快、发病急,常有高热、头痛、全身酸痛、疲乏无力等明显的中毒症状和呼吸道炎症的表现。

    流行性感冒病毒类型复杂,有甲、乙、丙、丁四型。每一型中又包括许多亚型。流感病毒有一特性,病毒的抗原性随着外界环境的变化而变化,即变异性。人体对变化后的病毒缺乏免疫力,所以容易引起流行与重复感染。甲型流感病毒变异性最大、而且连续不断,一旦出现新的亚型,就可引起世界大流行。但流感病毒抵抗力低,对干燥、日光、热及一般消毒剂很敏感,所以及时发现传染源就可以采取措施做好预防。流行性感冒主要通过病人咳嗽、喷嚏等飞沫直接传播,发病三天内传染性最强,病后可获得同型病毒的短期免疫力,但各型间无交叉免疫。

    流行性感冒潜伏期短,约1天~2天。病毒随飞沫自上呼吸道侵入人体,引起呼吸道炎症,病毒及其毒性产物进入血液引起全身中毒症状。轻的仅觉全身不适,1天~2天即好。重的畏寒高热、体温可达39℃~40℃,四肢腰背酸痛、头痛、全身中毒症状严重。临床上可分为单纯型、肺炎型、中枢神经型、胃肠型。由于病人体质、病毒类型不同,流行性感冒病情不大相同,若并发其它病症就更为复杂。
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    2 感冒与流行性感冒的用药

    感冒与流行性感冒的用药没有根本性的区别,只是视患者的症状特点、严重程度用药。目前市售的抗感冒药多为复方制剂,根据其药物的作用机理,大致可分为以下四类。

    解热镇痛药,如阿斯匹林有较强的解热镇痛和抗炎作用 ,但少数人服用后会产生荨麻疹 、血管神经性水肿、哮喘甚至过敏性休克等不良反应,因此有哮喘过敏史患者忌用。

    又如扑热息痛均为常用解热镇痛药,解热作用强,镇痛作用较弱。扑热息痛作用较快,不良反应较少,常单独使用。

    单用解热镇痛药,对感冒、流行性感冒的治疗只是对症治疗。

    抗过敏药,常用扑尔敏、苯海拉明等。扑尔敏服用后有轻微的嗜睡现象,可配合咖啡因加以抵制。

    抗炎药,一般解热镇痛药具有一定的抗炎作用。有的感冒药为了解除上呼吸道症状,采用苯丙醇胺类收缩血管药,虽能较快解除鼻塞等症状,但对高血压、心脏病、冠脉疾病、前列腺肥大、糖尿病等患者往往引起不良反应,并禁用于孕妇、哺乳期妇女及十二岁以下儿童 。

    抗病毒药,如金刚烷胺、病毒灵等。金刚烷胺尚有预防作用,特别是对甲Ⅱ型流感病毒。用本品预防保护率可达50~80%,在发病后24~48小时内服用,有缩短病程,减轻症状的效果。

    治感冒、流行性感冒药物,多以解热镇痛药为主,或将上述四类药物中几种组成复方制剂,因之疗效往往不全面,治标不能治本。若包括上述四类药物组成一复方,特别是包括抗病毒药物,这样既治标又能治本。, http://www.100md.com