联合应用5连发结扎器和善得定治疗急性曲张静脉出血疗效观察
作者：范彦秋 刘俊玲 许国忠
单位：佳木斯市中心医院消化内科
关键词：结扎器；善得定；曲张静脉出血
黑龙江医药科学000688 食管曲张静脉破裂出血是上消化道出血的常见原因，起病急，出血量大，止血治疗难度高，我院自1998年1月～2000年1月联合应用食管曲张静脉结扎和善得定治疗急性曲张静脉出血，疗效较好，报告如下。
1 临床资料
1.1 病例选择
经急诊内镜确诊为食管曲张静脉出血患者42例，其中男36例，女6例，年龄35～72岁。结合实验室及影像学检查确诊肝硬化37例，肝硬化合并肝癌5例。
1.2 治疗方法
病人分二组，一组为善得定组，100m g/h维持72h。二组为善得定治疗同时应用5连发结扎器内镜下行食管曲张静脉结扎治疗。如治疗期间仍持续出血或治疗72h内发生再出血为治疗失败。
2 结果
两组病人年龄、性别、肝功能分级情况相近似。两组72h止血情况分别为71.4%，95.2%，具体见表。
附表 两组疗效比较
组别
人数
平均年龄
性别
child分级
72h止血
男
女
A
B
C
例
%
一
21
54.8
18
3
6
11
4
15
71.4
二
21
55.2
18
3
5
12
4
20
95.2
结果表明联合治疗方法明显好于单一善得定治疗，两组比较有显著差异(P<0.05)。
3 讨论
内镜下食管曲张静脉结扎术以不需硬化剂，手法简单，安全性高为优点，尤其5连发及6连发结扎器应用，避免了反复插镜并需放置外通道套管的缺点，大大地减少了病人的痛苦。善得定是人工合成的八肽生长抑素，半衰期短，通过降低门静脉和侧枝循环血流量，降低门静脉压力同时增加下食管括约肌压力，减少胃内容物反流，保护食管内血凝块，同时也为结扎治疗准备了清晰的视野，保证了结扎治疗的安全和成功。应用善得定治疗副作用少，尤其适合于老年患者。但此药是一种暂时降低门静脉压药物，使用善得定同时尽早行结扎治疗，可以很大程度地改善止血效果。尤其值得注意的是结扎治疗一周左右是栓子脱落期，脱落后形成的创面易发生再出血。在此期间应嘱患者注意饮食，避免行大幅度活动，以防再出血。此联合治疗的缺点在于费用较高，部分患者在价格上不能接受。
作者简介:范彦秋(1965-)女,副主任医师,学士。
(2000-10-16收稿), 百拇医药
单位：佳木斯市中心医院消化内科
关键词：结扎器；善得定；曲张静脉出血
黑龙江医药科学000688 食管曲张静脉破裂出血是上消化道出血的常见原因，起病急，出血量大，止血治疗难度高，我院自1998年1月～2000年1月联合应用食管曲张静脉结扎和善得定治疗急性曲张静脉出血，疗效较好，报告如下。
1 临床资料
1.1 病例选择
经急诊内镜确诊为食管曲张静脉出血患者42例，其中男36例，女6例，年龄35～72岁。结合实验室及影像学检查确诊肝硬化37例，肝硬化合并肝癌5例。
1.2 治疗方法
病人分二组，一组为善得定组，100m g/h维持72h。二组为善得定治疗同时应用5连发结扎器内镜下行食管曲张静脉结扎治疗。如治疗期间仍持续出血或治疗72h内发生再出血为治疗失败。
2 结果
两组病人年龄、性别、肝功能分级情况相近似。两组72h止血情况分别为71.4%，95.2%，具体见表。
附表 两组疗效比较
组别
人数
平均年龄
性别
child分级
72h止血
男
女
A
B
C
例
%
一
21
54.8
18
3
6
11
4
15
71.4
二
21
55.2
18
3
5
12
4
20
95.2
结果表明联合治疗方法明显好于单一善得定治疗，两组比较有显著差异(P<0.05)。
3 讨论
内镜下食管曲张静脉结扎术以不需硬化剂，手法简单，安全性高为优点，尤其5连发及6连发结扎器应用，避免了反复插镜并需放置外通道套管的缺点，大大地减少了病人的痛苦。善得定是人工合成的八肽生长抑素，半衰期短，通过降低门静脉和侧枝循环血流量，降低门静脉压力同时增加下食管括约肌压力，减少胃内容物反流，保护食管内血凝块，同时也为结扎治疗准备了清晰的视野，保证了结扎治疗的安全和成功。应用善得定治疗副作用少，尤其适合于老年患者。但此药是一种暂时降低门静脉压药物，使用善得定同时尽早行结扎治疗，可以很大程度地改善止血效果。尤其值得注意的是结扎治疗一周左右是栓子脱落期，脱落后形成的创面易发生再出血。在此期间应嘱患者注意饮食，避免行大幅度活动，以防再出血。此联合治疗的缺点在于费用较高，部分患者在价格上不能接受。
作者简介:范彦秋(1965-)女,副主任医师,学士。
(2000-10-16收稿), 百拇医药