X刀立体定向放射外科治疗颅内转移瘤7例疗效分析
作者：翁志成 黄民权 吴贵华 吴家阳
单位：福建省厦门市解放军第174医院(厦门，361003)
关键词：脑肿瘤/继发性；X刀/治疗应用；放射外科
癌症990449
中图分类号：R739.41 文献标识码：D
文章编号：1000-467X(1999)04-0486-01
立体放射外科(SRS)以其定位准确，对周围正常的脑组织保护好，可对颅内小体积病灶的单次大量照射，具有精确、靶区边缘剂量陡降的特点，因此对脑转移瘤这种呈膨胀性生长、边缘清楚的肿瘤是非常有效的。脑转移瘤的生物和物理学特征使其成为理想的放射外科靶。现报道我们使用X刀治疗颅内转移瘤7例的情况。
1 资料与方法
1.1 一般资料
7例颅内转移瘤患者，男性3例，女性4例；年龄46～64岁，平均55.43岁。7例共有12个病灶，其中单个颅内转移瘤4例，2个颅内转移瘤1例，3个颅内转移瘤2例。12个病灶有9个位于幕上，3个病灶位于幕下。7例中首发症状为头痛者4例，头晕无力3例，伴有肢体轻偏瘫5例，癫痫3例，7例中有4例发现肺部病灶、其余为来源不明的颅内转移瘤。所有患者就诊时均有CT或MRI影像学资料，结合症状、病史及影像学检查，诊断为颅内转移瘤。
1.2 X刀治疗方法
我们采用南方医疗仪器发展公司生产的JX-100型X刀，按常规安装立体定向头架、CT扫描，将影像学信息输入到计算机工作站，算出病灶的三维立体位置及形状，定出坐标值；确定治疗计划，确定限光筒直径、等中心剂量和非共面弧的分布。本文12个病灶，使用限光筒直径14mm～42mm，平均25.417mm；等中心剂量16Gy～22Gy，平均20.58Gy。
2 结果
所有病人在治疗后的10～20天内均出现临床症状改善，4例治疗前有肢体偏瘫，治疗后20天肌力提高2～3级。有3例X刀治疗后采用全脑放疗，治疗后1、3月复查头颅CT或MRI，显示颅内转移瘤均明显缩小甚至消失，瘤周脑水肿显著减退。在随访期的7个月内，本组患者均未出现X刀治疗后引起的急性放射性脑损伤，中位生存期大于4个月。随访中，1例于1.5个月后死于原发病灶的恶化及广泛的全身转移。
3 讨论
颅内转移瘤病人的治疗目的主要是延长生命和提高生存质量，本组有3例用X刀治疗8个颅内转移瘤灶，但实际颅内转移瘤灶有12个，所以在X刀治疗后又加用全脑放疗。
过去手术治疗对单个颅内转移瘤病人延长生存期有效果。但是，X刀可使多个或单个脑转移瘤缩小或消失，特别是对多发颅内转移瘤，具有很大优越性。立体定向放射外科加全脑放疗与单纯立体放射外科相比能够明显提高脑转移的局部控制率，同时也有预防颅内转移瘤发生的作用[1]。
参考文献
1 Alexander E, Moriarty TM, Loeffer JS. Radiosurgery for metastases[J]. J Neurol Oncol, 1996, 27：279.
收稿日期：1998-04-02；修回日期：1998-05-05, http://www.100md.com
单位：福建省厦门市解放军第174医院(厦门，361003)
关键词：脑肿瘤/继发性；X刀/治疗应用；放射外科
癌症990449
中图分类号：R739.41 文献标识码：D
文章编号：1000-467X(1999)04-0486-01
立体放射外科(SRS)以其定位准确，对周围正常的脑组织保护好，可对颅内小体积病灶的单次大量照射，具有精确、靶区边缘剂量陡降的特点，因此对脑转移瘤这种呈膨胀性生长、边缘清楚的肿瘤是非常有效的。脑转移瘤的生物和物理学特征使其成为理想的放射外科靶。现报道我们使用X刀治疗颅内转移瘤7例的情况。
1 资料与方法
1.1 一般资料
7例颅内转移瘤患者，男性3例，女性4例；年龄46～64岁，平均55.43岁。7例共有12个病灶，其中单个颅内转移瘤4例，2个颅内转移瘤1例，3个颅内转移瘤2例。12个病灶有9个位于幕上，3个病灶位于幕下。7例中首发症状为头痛者4例，头晕无力3例，伴有肢体轻偏瘫5例，癫痫3例，7例中有4例发现肺部病灶、其余为来源不明的颅内转移瘤。所有患者就诊时均有CT或MRI影像学资料，结合症状、病史及影像学检查，诊断为颅内转移瘤。
1.2 X刀治疗方法
我们采用南方医疗仪器发展公司生产的JX-100型X刀，按常规安装立体定向头架、CT扫描，将影像学信息输入到计算机工作站，算出病灶的三维立体位置及形状，定出坐标值；确定治疗计划，确定限光筒直径、等中心剂量和非共面弧的分布。本文12个病灶，使用限光筒直径14mm～42mm，平均25.417mm；等中心剂量16Gy～22Gy，平均20.58Gy。
2 结果
所有病人在治疗后的10～20天内均出现临床症状改善，4例治疗前有肢体偏瘫，治疗后20天肌力提高2～3级。有3例X刀治疗后采用全脑放疗，治疗后1、3月复查头颅CT或MRI，显示颅内转移瘤均明显缩小甚至消失，瘤周脑水肿显著减退。在随访期的7个月内，本组患者均未出现X刀治疗后引起的急性放射性脑损伤，中位生存期大于4个月。随访中，1例于1.5个月后死于原发病灶的恶化及广泛的全身转移。
3 讨论
颅内转移瘤病人的治疗目的主要是延长生命和提高生存质量，本组有3例用X刀治疗8个颅内转移瘤灶，但实际颅内转移瘤灶有12个，所以在X刀治疗后又加用全脑放疗。
过去手术治疗对单个颅内转移瘤病人延长生存期有效果。但是，X刀可使多个或单个脑转移瘤缩小或消失，特别是对多发颅内转移瘤，具有很大优越性。立体定向放射外科加全脑放疗与单纯立体放射外科相比能够明显提高脑转移的局部控制率，同时也有预防颅内转移瘤发生的作用[1]。
参考文献
1 Alexander E, Moriarty TM, Loeffer JS. Radiosurgery for metastases[J]. J Neurol Oncol, 1996, 27：279.
收稿日期：1998-04-02；修回日期：1998-05-05, http://www.100md.com