卵巢性索间质肿瘤的超声影像学特征
作者：胡卫国 常才
单位：上海医科大学附属妇产科医院，上海 200011
关键词：
中国医学影像技术000735[中图分类号] R445.1 R737.31 [文献标识码] A
[文章编号] 1003-3289(2000)07-0590-01
本文分析了2年多经我院手术病理确诊的卵巢性索间质肿瘤19例的超声检查结果，发现有较为独特的影像学特征，据此可以帮助提高术前诊断的准确性，有利于临床的准确处理。
1 资料与方法
本组病例19例，均来自1996年1月至1999年6月本院住院病人中经手术病理证实的卵巢性索间质肿瘤。采用Madison 6000C、530D以及Aloka 650型超声诊断仪，常规腹部超声检查，根据需要辅以阴超，记录肿块回声、边界、大小、内部血管分布情况，再与手术病理结果比较。
, 百拇医药
2 结果
2.1 临床特征 该组病例的年龄从19～73岁，平均年龄43.2岁。临床首发症状为月经不规则或闭经者占63.2%(12/19)，以腹痛、腹胀为首发症状者占21.1%(4/19)，临床无任何症状因检查发现者占10.5%(2/19)。肿瘤大小从2cm×3cm×3.5cm～24cm×15cm×14cm不等。肿瘤位于单侧者占94.7%(18/19)，双侧者仅占5.3%(1/19)。手术病理报告为纯颗粒细胞瘤者占36.8%(7/19)，纯卵泡膜细胞瘤占15.8%(3/19)，支持间质细胞肿瘤占15.8%(3/19)，两性母细胞瘤及未分类肿瘤各占15.8%(3/19)。另外19病例中合并子宫内膜增生过长者有4例。术前诊断为子宫肌瘤或与子宫肌瘤无法完全鉴别者有6例，占31.6%。19例中行全子宫及双附件切除者11例，单侧附件切除者6例，另有2例行肿瘤剥出术。
2.2 超声特征 分析19例病例的超声检查结果。可发现如下特征性的超声图像(见图1、2)：肿块绝大部分为单侧性、实质性肿块，边界清晰、形态规则，内部回声均匀并且可见无回声区的小囊腔，其囊壁菲薄，实质部分呈等回声或稍低回声结构。彩色超声显示实质性部分血管扩张、排列紊乱，肿块大小最小2cm，最大24cm，大部分为6～7cm。
, 百拇医药
图1 卵巢性索间质细胞瘤二维超声特征，肿瘤形态规则，内部回声均匀
图2 卵巢性索间质细胞瘤彩色多普勒超声显示舒张期血流增加，阻力降低
3 讨论
卵巢性索间质肿瘤是一组有分泌性激素功能的较常见的卵巢肿瘤，占卵巢恶性肿瘤的5%～8%，它包括颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤、支持间质肿瘤、两性母细胞瘤及伴有环状小管的性索肿瘤等四种，其中颗粒细胞瘤属低恶性肿瘤，它具有晚期复发的倾向。除年龄轻、有生育要求、Ⅰa期的病例可考虑作单侧附件切除外，一般手术方式是全子宫及双附件切除，辅以化疗或放疗，我们认为Ⅰ期病例也可单作手术治疗。有文献报道20%的复发发生在10年以后，因而临床强调长期随访的重要性。卵泡膜细胞瘤绝大部分是良性肿瘤，一般可行患侧附件切除术。少数约2%～5%可以发生恶变，此类恶变病例应作全子宫及双附件切除术，术后辅以放疗或化疗。卵巢支持间质细胞肿瘤有22%～34%显示恶性行为，一般主张行全子宫加双附件切除。当然对年龄、有生育要求、肿瘤局限在一侧且包膜完整者可作单侧附件切除。睾丸间质细胞瘤及门细胞瘤是极少见的卵巢肿瘤，大多为良性，年轻患者可仅作单侧附件切除，年老者需作全子宫及双附件切除术。
, http://www.100md.com
分析该19例病例中2例行卵巢肿瘤剥出术者，均是年轻尚未生育的患者，术前未能确诊，而行电视腹腔镜手术，术后病理证实为卵巢性索间质肿瘤，家属放弃进一步手术治疗。假如术前进行更细致的临床分析，结合B超检查的影像学特征，考虑到有性索间质肿瘤存在的可能性的话，应该可以避免此类不合适的治疗情况的发生，B超无疑对提高诊治质量有较大的帮助。
不同于其它卵巢肿瘤的超声特征的表现，再结合病史，可以提高术前对该类疾病诊断的准确性。为临床治疗方案的选择提供可靠的信息。
作者简介：胡卫国(1965—)，男，江苏人，学士，主治医师。
[参考文献]
[1] 张惜阴.临床妇产科肿瘤学[M].上海：上海医科大学出版社，1993.210.
[2] 常玲，刘玉杰，宋和有，等.复发卵巢颗粒细胞瘤的临床及病理特点，实用肿瘤杂志[J]，1995，35(3)：41.
(收稿日期：1999-11-23), http://www.100md.com
单位：上海医科大学附属妇产科医院，上海 200011
关键词：
中国医学影像技术000735[中图分类号] R445.1 R737.31 [文献标识码] A
[文章编号] 1003-3289(2000)07-0590-01
本文分析了2年多经我院手术病理确诊的卵巢性索间质肿瘤19例的超声检查结果，发现有较为独特的影像学特征，据此可以帮助提高术前诊断的准确性，有利于临床的准确处理。
1 资料与方法
本组病例19例，均来自1996年1月至1999年6月本院住院病人中经手术病理证实的卵巢性索间质肿瘤。采用Madison 6000C、530D以及Aloka 650型超声诊断仪，常规腹部超声检查，根据需要辅以阴超，记录肿块回声、边界、大小、内部血管分布情况，再与手术病理结果比较。
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2 结果
2.1 临床特征 该组病例的年龄从19～73岁，平均年龄43.2岁。临床首发症状为月经不规则或闭经者占63.2%(12/19)，以腹痛、腹胀为首发症状者占21.1%(4/19)，临床无任何症状因检查发现者占10.5%(2/19)。肿瘤大小从2cm×3cm×3.5cm～24cm×15cm×14cm不等。肿瘤位于单侧者占94.7%(18/19)，双侧者仅占5.3%(1/19)。手术病理报告为纯颗粒细胞瘤者占36.8%(7/19)，纯卵泡膜细胞瘤占15.8%(3/19)，支持间质细胞肿瘤占15.8%(3/19)，两性母细胞瘤及未分类肿瘤各占15.8%(3/19)。另外19病例中合并子宫内膜增生过长者有4例。术前诊断为子宫肌瘤或与子宫肌瘤无法完全鉴别者有6例，占31.6%。19例中行全子宫及双附件切除者11例，单侧附件切除者6例，另有2例行肿瘤剥出术。
2.2 超声特征 分析19例病例的超声检查结果。可发现如下特征性的超声图像(见图1、2)：肿块绝大部分为单侧性、实质性肿块，边界清晰、形态规则，内部回声均匀并且可见无回声区的小囊腔，其囊壁菲薄，实质部分呈等回声或稍低回声结构。彩色超声显示实质性部分血管扩张、排列紊乱，肿块大小最小2cm，最大24cm，大部分为6～7cm。
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图1 卵巢性索间质细胞瘤二维超声特征，肿瘤形态规则，内部回声均匀
图2 卵巢性索间质细胞瘤彩色多普勒超声显示舒张期血流增加，阻力降低
3 讨论
卵巢性索间质肿瘤是一组有分泌性激素功能的较常见的卵巢肿瘤，占卵巢恶性肿瘤的5%～8%，它包括颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤、支持间质肿瘤、两性母细胞瘤及伴有环状小管的性索肿瘤等四种，其中颗粒细胞瘤属低恶性肿瘤，它具有晚期复发的倾向。除年龄轻、有生育要求、Ⅰa期的病例可考虑作单侧附件切除外，一般手术方式是全子宫及双附件切除，辅以化疗或放疗，我们认为Ⅰ期病例也可单作手术治疗。有文献报道20%的复发发生在10年以后，因而临床强调长期随访的重要性。卵泡膜细胞瘤绝大部分是良性肿瘤，一般可行患侧附件切除术。少数约2%～5%可以发生恶变，此类恶变病例应作全子宫及双附件切除术，术后辅以放疗或化疗。卵巢支持间质细胞肿瘤有22%～34%显示恶性行为，一般主张行全子宫加双附件切除。当然对年龄、有生育要求、肿瘤局限在一侧且包膜完整者可作单侧附件切除。睾丸间质细胞瘤及门细胞瘤是极少见的卵巢肿瘤，大多为良性，年轻患者可仅作单侧附件切除，年老者需作全子宫及双附件切除术。
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分析该19例病例中2例行卵巢肿瘤剥出术者，均是年轻尚未生育的患者，术前未能确诊，而行电视腹腔镜手术，术后病理证实为卵巢性索间质肿瘤，家属放弃进一步手术治疗。假如术前进行更细致的临床分析，结合B超检查的影像学特征，考虑到有性索间质肿瘤存在的可能性的话，应该可以避免此类不合适的治疗情况的发生，B超无疑对提高诊治质量有较大的帮助。
不同于其它卵巢肿瘤的超声特征的表现，再结合病史，可以提高术前对该类疾病诊断的准确性。为临床治疗方案的选择提供可靠的信息。
作者简介：胡卫国(1965—)，男，江苏人，学士，主治医师。
[参考文献]
[1] 张惜阴.临床妇产科肿瘤学[M].上海：上海医科大学出版社，1993.210.
[2] 常玲，刘玉杰，宋和有，等.复发卵巢颗粒细胞瘤的临床及病理特点，实用肿瘤杂志[J]，1995，35(3)：41.
(收稿日期：1999-11-23), http://www.100md.com