慢性肝炎的非药物治疗
作者：米红
单位：本钢南地医院，辽宁本溪117021
关键词：
现代康复0005118
慢性肝炎的治疗，一直是临床研究和探讨的课题。慢性肝炎病人长期过多的服用肝炎药物，会加重肝脏负担，造成肝脏损害。病后活动太少或饮食不当，又会导致肝脏脂肪浸润、脂肪肝，使肝炎症状持续存在[1]。故慢性肝炎的非药物治疗，已引起各界人士的高度重视。本文报告150例慢性肝炎非药物治疗体会。
1 资料与方法
选择1997年1月～1999年12月住院的慢性迁延型肝炎病人150例。其中男106例，女44例。年龄20～53岁。乙型肝炎129例，丙型肝炎21例。病程最短1年半，最长12年。本组临床主症：乏力138例占92%，食欲不振128例占85.3%，腹胀73例占48.67%，肝区隐痛49例占32.67%。化验检查ALT均异常，最高216u，最低43u。诊断符合1990年全国传染病学术会议修订标准。
, http://www.100md.com
方法：150例病人随机分为2组。(1)非药物治疗组75例，给予口服安慰剂，同时严格营养配餐，保证每日所需的维生素、蛋白质、脂肪，同时保证每日在充足睡眠的情况下，进行散步、太极拳等运动锻炼和增强心、肺功能的耐力训练，包括步行、气功，一般采用医疗体操，太极拳等。运动量适合的标志为无持续的疲劳感和其它不适，不加重慢性肝炎的症状。(2)药物治疗组75例，口服肝太乐，静滴强力宁、丹参等常用的有效保肝药物。营养及休息同非药物治疗组。两组在年龄、性别、病程和病变程度上具有可比性。30d为1疗程，一般经过1～2个疗程观察。
2 结果
观察两组病人症状、体征、肝功及病毒标志在治疗前后的变化。疗效评定标准，参照1990年第6次全国病毒性肝炎会议防治方案确定。完全恢复：主要症状、体征消失，肝功能正常，非药物治疗组23例占30.67%，药物治疗组26例占34.67%；显效：主要症状、体征大部分消失，尚有少数自觉症状，肝功能基本恢复正常或较前明显好转，非药物治疗组30例占40%，药物治疗组27例占36%；有效：主要症状、体征部分消失或较前好转，肝功能也有明显改善，非药物治疗组15例占20%，药物治疗组22例占29.33%；无效：主要症状、体征无好转，肝功能无改善，非药物治疗组7例占9.33%，药物治疗组无。病毒标志物，临床观察两组无明显改变。非药物治疗组与药物治疗组在临床完全恢复率、显效率、有效率上，无明显差异。
, 百拇医药
3 讨论
临床研究与动物实验表明，卧床休息，可以明显增加肝脏的血液流量。卧位时的肝脏血流量比站立时增加20%～40%，有利于肝脏营养与氧气的供应，帮助肝细胞修复[1]。最新研究资料表明，慢性肝炎病人，往往因为厌食，使膳食营养素摄入不足，而导致营养不良，影响肝功能的恢复[2]。因此，慢性肝炎病人，通过充足的睡眠与休息，辅以富含维生素及微量元素如镁、锌等易消化饮食，改善食欲，给予适当的蛋白质，低脂肪饮食改善营养不良，在一定程度上对缩短病程，减轻症状，促进肝细胞恢复和疾病康复，起着相当重要的作用。
本组病例，通过随机对照，对其中一组病人采取休息、营养等非药物治疗手段，在缓解症状，改善肝功能方面，取得了令人满意的效果。但另有9.33%的病人，通过非药物治疗，临床症状无改善。这几例病人，病史较长，性格内向，对疾病持怀疑、焦虑、恐惧的心理。医学研究已经表明，良好的心理因素，可使人心理、生理维持最佳状态，利于新陈代谢。而慢性肝炎病人，常属免疫功能低下，致使病毒在体内长期存在，而不良的心理刺激或情绪，可通过下丘脑及由它分泌的激素，影响免疫功能，降低机体对病毒、细菌或过敏物的抵抗力。因此，慢性肝炎病人，除注意休息，加强营养之外，应根据病人的个体差异，用适当的语言来激励鼓舞患者自我领悟，充分调动治疗的能动性，促进自身的病态心理转向常态，提高机体的免疫力，促进机体清除病毒，这样丘脑“愉快中枢”在运动时表现为良好的、愉快的情绪，当患者看到自己参加运动从中获益时，常常对治疗恢复信心，有助于疾病的康复，达到治疗疾病的目的。非药物手段治疗慢性肝病，既可减少药物的副反应对肝脏的损害，又可减轻患者不必要的精神及经济负担，使病人的生活质量大大提高。但非药物治疗对慢性活动性肝病及对病毒标志物的影响，尚有待进一步探讨。
参考文献
[1]巫善明.肝炎病人的预后及休息[J].上海预防医学，1990，2(1)：4～6
[2]洪卫国.肝病对味觉的影响[J].临床肝胆病杂志，1999，5(2)：77～79
(收稿：2000-03-25), http://www.100md.com
单位：本钢南地医院，辽宁本溪117021
关键词：
现代康复0005118
慢性肝炎的治疗，一直是临床研究和探讨的课题。慢性肝炎病人长期过多的服用肝炎药物，会加重肝脏负担，造成肝脏损害。病后活动太少或饮食不当，又会导致肝脏脂肪浸润、脂肪肝，使肝炎症状持续存在[1]。故慢性肝炎的非药物治疗，已引起各界人士的高度重视。本文报告150例慢性肝炎非药物治疗体会。
1 资料与方法
选择1997年1月～1999年12月住院的慢性迁延型肝炎病人150例。其中男106例，女44例。年龄20～53岁。乙型肝炎129例，丙型肝炎21例。病程最短1年半，最长12年。本组临床主症：乏力138例占92%，食欲不振128例占85.3%，腹胀73例占48.67%，肝区隐痛49例占32.67%。化验检查ALT均异常，最高216u，最低43u。诊断符合1990年全国传染病学术会议修订标准。
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方法：150例病人随机分为2组。(1)非药物治疗组75例，给予口服安慰剂，同时严格营养配餐，保证每日所需的维生素、蛋白质、脂肪，同时保证每日在充足睡眠的情况下，进行散步、太极拳等运动锻炼和增强心、肺功能的耐力训练，包括步行、气功，一般采用医疗体操，太极拳等。运动量适合的标志为无持续的疲劳感和其它不适，不加重慢性肝炎的症状。(2)药物治疗组75例，口服肝太乐，静滴强力宁、丹参等常用的有效保肝药物。营养及休息同非药物治疗组。两组在年龄、性别、病程和病变程度上具有可比性。30d为1疗程，一般经过1～2个疗程观察。
2 结果
观察两组病人症状、体征、肝功及病毒标志在治疗前后的变化。疗效评定标准，参照1990年第6次全国病毒性肝炎会议防治方案确定。完全恢复：主要症状、体征消失，肝功能正常，非药物治疗组23例占30.67%，药物治疗组26例占34.67%；显效：主要症状、体征大部分消失，尚有少数自觉症状，肝功能基本恢复正常或较前明显好转，非药物治疗组30例占40%，药物治疗组27例占36%；有效：主要症状、体征部分消失或较前好转，肝功能也有明显改善，非药物治疗组15例占20%，药物治疗组22例占29.33%；无效：主要症状、体征无好转，肝功能无改善，非药物治疗组7例占9.33%，药物治疗组无。病毒标志物，临床观察两组无明显改变。非药物治疗组与药物治疗组在临床完全恢复率、显效率、有效率上，无明显差异。
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3 讨论
临床研究与动物实验表明，卧床休息，可以明显增加肝脏的血液流量。卧位时的肝脏血流量比站立时增加20%～40%，有利于肝脏营养与氧气的供应，帮助肝细胞修复[1]。最新研究资料表明，慢性肝炎病人，往往因为厌食，使膳食营养素摄入不足，而导致营养不良，影响肝功能的恢复[2]。因此，慢性肝炎病人，通过充足的睡眠与休息，辅以富含维生素及微量元素如镁、锌等易消化饮食，改善食欲，给予适当的蛋白质，低脂肪饮食改善营养不良，在一定程度上对缩短病程，减轻症状，促进肝细胞恢复和疾病康复，起着相当重要的作用。
本组病例，通过随机对照，对其中一组病人采取休息、营养等非药物治疗手段，在缓解症状，改善肝功能方面，取得了令人满意的效果。但另有9.33%的病人，通过非药物治疗，临床症状无改善。这几例病人，病史较长，性格内向，对疾病持怀疑、焦虑、恐惧的心理。医学研究已经表明，良好的心理因素，可使人心理、生理维持最佳状态，利于新陈代谢。而慢性肝炎病人，常属免疫功能低下，致使病毒在体内长期存在，而不良的心理刺激或情绪，可通过下丘脑及由它分泌的激素，影响免疫功能，降低机体对病毒、细菌或过敏物的抵抗力。因此，慢性肝炎病人，除注意休息，加强营养之外，应根据病人的个体差异，用适当的语言来激励鼓舞患者自我领悟，充分调动治疗的能动性，促进自身的病态心理转向常态，提高机体的免疫力，促进机体清除病毒，这样丘脑“愉快中枢”在运动时表现为良好的、愉快的情绪，当患者看到自己参加运动从中获益时，常常对治疗恢复信心，有助于疾病的康复，达到治疗疾病的目的。非药物手段治疗慢性肝病，既可减少药物的副反应对肝脏的损害，又可减轻患者不必要的精神及经济负担，使病人的生活质量大大提高。但非药物治疗对慢性活动性肝病及对病毒标志物的影响，尚有待进一步探讨。
参考文献
[1]巫善明.肝炎病人的预后及休息[J].上海预防医学，1990，2(1)：4～6
[2]洪卫国.肝病对味觉的影响[J].临床肝胆病杂志，1999，5(2)：77～79
(收稿：2000-03-25), http://www.100md.com