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编号:10288401
西安市道路交通事故伤流行病学与伤亡分析
http://www.100md.com 《中国急救医学》 2000年第6期
     作者:虎晓岷 尹文 宋祖军 蔡春 王夏黎▲

    单位:虎晓岷 尹文 宋祖军 蔡春(第四军医大学西京医院急诊科,西安 710032);王夏黎(西安市交通警察支队计算机管理中心)

    关键词:

    中国急救医学000666 随着经济迅速发展,市区车辆急剧增加,外来人口大量进入,剧增的交通需求与滞后的道路建设间的矛盾更加突出,在西北城市中具有突出典型性。近十多年的道路交通事故不断上升,已成为我国城市成人群体最主要的死因,严重威胁着广大人民群众的生命财产安全[1]。本文旨在通过对西安市道路交通事故伤的资料进行统计分析,探讨其流行病学与伤亡特点,以期为制定减少市区交通事故的发生和伤员救治措施提供客观依据。

    1 资料与方法

    由西安市交通警察支队事故科、微机管理中心提供1998、1999年市区道路交通事故资料为依据,结合查阅各区交警大队事故记录材料和伤后送医院记录,及我院急诊中心《接诊病人登记》、《急诊抢救病人登记》、西安市急救中心《120呼救登记》分类进行总结,资料用卫生统计学软件分析。
, 百拇医药
    2 结果

    2.1 道路交通事故伤发生情况

    二年共受理道路交通事故6 143起,1998年受理道路交通事故3 080起,致伤2 019人,死亡465人;1999年为3 063起(较上年下降0.55%),致伤2 213人(上升9.61%),死亡519人(上升11.61%)。特大交通事故1998年7起,1999年16起(上升128.57%)。城区交通事故1998年2 333起,1999年2 370起(上升1.59%);郊县交通事故1998年745起,99年693起(下降6.98%)。直接经济损失1998年1 124万元,1999年926万元(下降17.59%)。伤亡人员年龄分布见表1。

    表1 伤亡人员年龄分布 年 龄

    死亡

    受伤
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    人数

    构成比%

    人数

    构成比%

    1~7

    41

    4.15

    76

    1.8

    7~16

    66

    6.74

    224
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    5.3

    16~31

    354

    36.03

    1676

    39.6

    31~51

    276

    28.0

    1299

    30.7

    51~60

    88
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    8.99

    542

    12.8

    >60

    159

    16.18

    415

    9.8

    合计

    984

    100.0

    4232

    100.0
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    伤亡的时间分布:早晨6:00~8:00发生239起(3.9%),死亡64人(6.6%),致伤156人(3.7%);上午10:00~12:00发生516起(8.4%),死亡20人(2.1%),致伤449人(10.6%);夜晚20:00~22.00发生1 216起(19.8%),死亡212人(21.5%),致伤707人(16.7%);午夜24:00~2:00发生2 473起(40.25%),死亡372人(37.76%),致伤1 777(41.98%),明显高于其他时间段。肇事车辆类型见表2。表2 肇事车辆类型 肇事车辆

    事 故

    死 亡

    受 伤

    人数

    构成比%

    人数
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    构成比%

    人数

    构成比%

    小型客车

    3311

    53.9

    288

    29.29

    2188

    51.69

    大型客车

    1109

    18.05
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    277

    28.13

    650

    15.36

    摩托车

    439

    7.15

    119

    12.14

    444

    10.48

    拖拉机

    381
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    6.2

    73

    7.42

    135

    3.2

    自行车和人

    力三轮车

    903

    14.7

    227

    23.02

    815

    19.26
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    合 计

    6143

    100.0

    984

    100.0

    4231

    100.0

    事故原因分析:机动车司机疏忽大意占12.8%,超速行驶占13.2%,不按规定让行占8.79%,违章占道行驶占6.3%,制动失灵2%,判断错误和措施不当占12%,酒后开车占7.3%,非机动车违章占8.2%,行人违章穿行占11.28%,其它10.93%。机动车与行人相碰撞是道路交通伤的主要类型占39.5%。

    道路交通事故发生于有标识、标线的路段3119起(占50.77%),无控制路段1 979起(占32.22%),其他1 044起(占17.01%)。
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    2.2 伤亡人员情况

    本组伤员中机动车司机伤亡26.2%,机动车乘员伤亡16%,骑自行车人员19.2%,行人38.6%。

    本组共伤亡5 216人,死亡984人,死亡率为18.87%。按AIS-90方法ISS平均评分15.72±5.23,多发伤占24.7%,多部位伤占41.9%,单发伤占31%,复合伤2.4%。

    按致伤部位分体表软组织伤12.9%,四肢骨盆伤24.2%,颅脑损伤35.2%,胸部伤10.7%,腹部伤占6.4%,脊柱伤6%,颌面伤2.1%,其他伤2.5%。

    本组死亡984例,主要死因为颅脑损伤(脑疝形成,原发性脑干损伤)54.8%,失血性休克22.36%,颈椎损伤3.8%,而后期(3天后)死亡19.04%,主要原因为感染和MODS为主。

, 百拇医药     3 讨论

    3.1 流行病学特点 本组道路交通事故伤中虽然1999年较上年交通事故数、直接经济损失有所下降,郊县交通事故也明显下降,但交通事故死亡人数、致伤人数和特大事故均明显增多,这一特点与全国车祸及其所致伤亡人数呈不断上升趋势,交通事故大幅度上升的趋势略有减缓特点相符合[2]。伤亡人员以青壮年为主,16~31岁占37.82%,31~51岁占29.35%,青壮年为社会的主要劳动力,交通事故伤对社会、家庭影响较大。事故主要发生于凌晨24:00~2:00,造成的伤亡也最多,夜间事故上升分析多与下列因素有关:夜间运输量增大,公路照明和交通管理较差,司机过度疲劳、嗜睡等[2]。从肇事车辆类型看,以小型客车为主,占事故的53.9%,所造成的人员伤亡也较多,据调查此车型出租车、个体公路运输业占大多数,其次为大型货车,占事故的18.05%。事故原因超速行驶、司机疏忽大意、司机判断错误和措施不当占前三位,一半以上的责任为驾驶员所致。本组中在有标识、标线的路段事故发生反而增加。综上可以看出加强驾驶人员的法制观念教育的重要性,依法照章行车,不能麻痹大意,带有侥幸违章行车,同时要采取切实有效措施加强夜间交通的监督。
, 百拇医药
    3.2 伤亡特点 多发伤和多部位伤二项占交通事故伤的66.6%,从致伤部位看颅脑伤占35.2%,四肢、骨盆伤占24.2%,为损伤最多的部位。造成死亡第一位的原因是颅脑损伤占54.8%,休克占22.36%为第二位原因,而后期死亡占19.04%,以感染、MODS为主。我国行人、骑自行车的人较多,在立交桥、坡道、隔离栏较少地区及道路开放地区主要以人车相撞事故为主,而不像美国主要以撞车事故多见,后者胸、颅脑伤为主,我国则以颅脑、四肢伤居多[3]。据报告道路交通事故所致伤亡人员死亡率上海市1985~1990年为10.9%,广州1985~1990年为17.4%,合肥市16.8%,福州19.1%[4],本组18.87%,基本近于其他城市水平。

    [参考文献]

    [1]Wang ZG.Epidemiology of road traffic accidents in China.J Traffic Med,1998,26:91-99.

    [2]王正国.全国道路交通事故伤流行病学—1996年回顾.中华创伤杂志,1998,14:242-246.

    [3]邵孝钅 共.现代急诊医学.北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,1997.1266-81.

    [4]郑力国,等.沈大高速公路交通事故伤亡情况报告.中华创伤杂志,1999,15:54-56.

    [收稿:1999-10-15,修回:2000-03-20], http://www.100md.com