二维超声诊断脂肪肝的临床价值
作者：文春华 沈建红
单位：(广州铁路中心医院B超室，广东广州510080)
关键词：脂肪肝；二维超声；胆固醇；甘油三酯类
铁道医学000238 [中图分类号]R575.5；R445.1 [文献标识码]D [文章编号]1001-0912(2000)02-0129-01
为了解我(集团)公司干部脂肪肝患病情况，作者通过脂肪肝流行病学调查，探讨二维超声诊断脂肪肝的临床价值，为预防脂肪肝提供科学依据。现将结果报告如下。
1 对象与方法
1999年1月～3月，我们对广州铁路(集团)公司1041名体检机关干部作了肝胆B超检查。年龄19～60岁，其中男744名，女297名，同时进行了血脂含量的测定，胆固醇以>6.5mmol。L-1为升高，甘油三酯以>1.65mmol。L-1为升高(氧化酶法)。同时与同批同性别、同年龄的体检者236人对照。
, 百拇医药
仪器采用SIEMENS Versa实时超声显像仪，探头频率3.5MHz。患者空腹，以探头常规探查肝区，根据肝内回声的增强或衰减，肝内血管的走行，将脂肪肝分为三度：(1)轻度：前场回声增强，后场回声衰减不明显，肝内管状结构仍可见；(2)中度：前场回声增强，后场回声衰减，管状结构走行模糊，但尚可辨认；(3)重度：前场回声明显增强，后场衰减明显，甚至呈无回声区，轮廓结构不清，管状结构难以辨认[1]。
2 结 果
经B超诊断为脂肪肝者共214例，男193例，女21例，患病率约20.6%;轻度脂肪肝143例,中度脂肪肝56例,重度脂肪肝15例。脂肪肝与群体、年龄和性别的关系见表1。
表1 脂肪肝与群体、年龄和性别的关系 年龄/岁
性别/例
, 百拇医药
脂肪肝/例
百分率/%
群体患病率/%
<30
男 89
女 31
4
0
4.49
0.0
0.38
0.0
～40
, 百拇医药
男 192
女 91
40
1
20.83
1.10
3.84
0.10
～50
男 286
女 140
79
15
, http://www.100md.com
27.62
10.71
7.59
1.44
～60
男 177
女 35
70
5
39.55
14.29
6.72
0.48
, 百拇医药
脂肪肝患者与健康对照组比较，血脂含量明显增高，214例脂肪肝患者中血脂升高者162例，占患病人数的76%。血脂主要是甘油三酯与胆固醇升高，单项胆固醇升高者少，正常对照组236人中，血脂增高者43例，占对照组人数的18.2%，两组相比，经统计学处理，存在极为显著的差异(见表2)。此外，我们还发现在214例脂肪肝患者中，其中有36.4%患者有嗜酒爱好；44.4%患者呈中等度肥胖体型(体重超过正常标准的20%)；约15.8%有血糖升高。表2 脂肪肝患者与健康人的血脂含量对照
例 组别
血脂增高
血脂正常
合计
甘油三酯
胆固醇
, http://www.100md.com
双向
脂肪肝患者
117
9
36
52
214
健康对照组
17
22
4
193
236
, http://www.100md.com χ2=147，P<0.01
3 讨 论
脂肪肝在中老年人中是一种不太引起注意的常见病，也是一种可逆性病变，经过恰当的治疗，完全可以痊愈。由于脂肪肝的临床表现和实验室检查缺少特异性，容易漏诊，临床上将脂肪肝误诊为肝炎、慢性胆囊炎、胃病时有发生。本组资料显示，脂肪肝群体患病率为20.6%,其中男性患病率明显高于女性(18.5%与2%,P<0.01)。脂肪肝患病率随年龄增长而升高,其中>50岁年龄组脂肪肝患病率最高(35.4%),其次是41～50岁年龄组(患病率22.1%)，约是中青年组的3倍与有关文献报道基本一致[2]。此外，我们还发现小于40岁的女性几乎无脂肪肝发生，而小于40岁的男性发生脂肪肝较高，这提示男性脂肪肝患病率要早于且高于女性，应引起警惕。
脂肪肝并非独立的疾病，可由多种病因引起，常见者为单纯性肥胖、糖尿病，其发病机制为：(1)脂肪动员增加；(2)肝对脂肪酸的利用或氧化减少；(3)脂肪酸合成增加；(4)脂肪酸的分泌和排泄障碍；(5)脂肪酸酯化为甘油三酯增多。本组人群有较高的文化水平和较好的工作生活环境，体力活动少，能量过剩，合理的营养知识相对缺乏。本组脂肪肝病人血脂以甘油三酯增高为多，有近一半为肥胖型，约15.8%有血糖升高，这说明此组病人脂肪肝的发病机制主要在于输入肝脏的脂肪酸过多。由于脂肪肝可以由于肥胖、酗酒、糖尿病等引起，因此脂肪肝病人除了注意调节饮食结构，控制高脂肪和高糖饮食，少食含胆固醇的食物，经常参加适当的体力劳动和锻炼，不饮或少饮酒，用降血脂药治疗外，还要注意治疗原发病。
, http://www.100md.com
由于脂肪肝的临床表现和实验室检查缺少特异性，B超具有经济、迅速、准确、无创等优点，应列为本病的首选检查方法，根据B超探查和对血脂含量的分析，再结合患者的临床症状，往往可以对脂肪肝作出较为准确的诊断。对于脂肪肝病人的治疗，超声跟踪随访不失为一种重要手段。
[作者简介]文春华(1954-)，女，湖南株洲人，广州铁路中心医院主治医师。
[参考文献]
[1] 张其胜,袁孟彪.脂肪肝的诊断进展[J].实用内科杂志，1993，13(1):39-42.
[2] 张孝源，邓泽南，涂秋华.脂肪肝与血脂的关系研究[J].中国超声医学杂志，1990，6(3)：141-2.
[收稿日期]1999.10.19, 百拇医药
单位：(广州铁路中心医院B超室，广东广州510080)
关键词：脂肪肝；二维超声；胆固醇；甘油三酯类
铁道医学000238 [中图分类号]R575.5；R445.1 [文献标识码]D [文章编号]1001-0912(2000)02-0129-01
为了解我(集团)公司干部脂肪肝患病情况，作者通过脂肪肝流行病学调查，探讨二维超声诊断脂肪肝的临床价值，为预防脂肪肝提供科学依据。现将结果报告如下。
1 对象与方法
1999年1月～3月，我们对广州铁路(集团)公司1041名体检机关干部作了肝胆B超检查。年龄19～60岁，其中男744名，女297名，同时进行了血脂含量的测定，胆固醇以>6.5mmol。L-1为升高，甘油三酯以>1.65mmol。L-1为升高(氧化酶法)。同时与同批同性别、同年龄的体检者236人对照。
, 百拇医药
仪器采用SIEMENS Versa实时超声显像仪，探头频率3.5MHz。患者空腹，以探头常规探查肝区，根据肝内回声的增强或衰减，肝内血管的走行，将脂肪肝分为三度：(1)轻度：前场回声增强，后场回声衰减不明显，肝内管状结构仍可见；(2)中度：前场回声增强，后场回声衰减，管状结构走行模糊，但尚可辨认；(3)重度：前场回声明显增强，后场衰减明显，甚至呈无回声区，轮廓结构不清，管状结构难以辨认[1]。
2 结 果
经B超诊断为脂肪肝者共214例，男193例，女21例，患病率约20.6%;轻度脂肪肝143例,中度脂肪肝56例,重度脂肪肝15例。脂肪肝与群体、年龄和性别的关系见表1。
表1 脂肪肝与群体、年龄和性别的关系 年龄/岁
性别/例
, 百拇医药
脂肪肝/例
百分率/%
群体患病率/%
<30
男 89
女 31
4
0
4.49
0.0
0.38
0.0
～40
, 百拇医药
男 192
女 91
40
1
20.83
1.10
3.84
0.10
～50
男 286
女 140
79
15
, http://www.100md.com
27.62
10.71
7.59
1.44
～60
男 177
女 35
70
5
39.55
14.29
6.72
0.48
, 百拇医药
脂肪肝患者与健康对照组比较，血脂含量明显增高，214例脂肪肝患者中血脂升高者162例，占患病人数的76%。血脂主要是甘油三酯与胆固醇升高，单项胆固醇升高者少，正常对照组236人中，血脂增高者43例，占对照组人数的18.2%，两组相比，经统计学处理，存在极为显著的差异(见表2)。此外，我们还发现在214例脂肪肝患者中，其中有36.4%患者有嗜酒爱好；44.4%患者呈中等度肥胖体型(体重超过正常标准的20%)；约15.8%有血糖升高。表2 脂肪肝患者与健康人的血脂含量对照
例 组别
血脂增高
血脂正常
合计
甘油三酯
胆固醇
, http://www.100md.com
双向
脂肪肝患者
117
9
36
52
214
健康对照组
17
22
4
193
236
, http://www.100md.com χ2=147，P<0.01
3 讨 论
脂肪肝在中老年人中是一种不太引起注意的常见病，也是一种可逆性病变，经过恰当的治疗，完全可以痊愈。由于脂肪肝的临床表现和实验室检查缺少特异性，容易漏诊，临床上将脂肪肝误诊为肝炎、慢性胆囊炎、胃病时有发生。本组资料显示，脂肪肝群体患病率为20.6%,其中男性患病率明显高于女性(18.5%与2%,P<0.01)。脂肪肝患病率随年龄增长而升高,其中>50岁年龄组脂肪肝患病率最高(35.4%),其次是41～50岁年龄组(患病率22.1%)，约是中青年组的3倍与有关文献报道基本一致[2]。此外，我们还发现小于40岁的女性几乎无脂肪肝发生，而小于40岁的男性发生脂肪肝较高，这提示男性脂肪肝患病率要早于且高于女性，应引起警惕。
脂肪肝并非独立的疾病，可由多种病因引起，常见者为单纯性肥胖、糖尿病，其发病机制为：(1)脂肪动员增加；(2)肝对脂肪酸的利用或氧化减少；(3)脂肪酸合成增加；(4)脂肪酸的分泌和排泄障碍；(5)脂肪酸酯化为甘油三酯增多。本组人群有较高的文化水平和较好的工作生活环境，体力活动少，能量过剩，合理的营养知识相对缺乏。本组脂肪肝病人血脂以甘油三酯增高为多，有近一半为肥胖型，约15.8%有血糖升高，这说明此组病人脂肪肝的发病机制主要在于输入肝脏的脂肪酸过多。由于脂肪肝可以由于肥胖、酗酒、糖尿病等引起，因此脂肪肝病人除了注意调节饮食结构，控制高脂肪和高糖饮食，少食含胆固醇的食物，经常参加适当的体力劳动和锻炼，不饮或少饮酒，用降血脂药治疗外，还要注意治疗原发病。
, http://www.100md.com
由于脂肪肝的临床表现和实验室检查缺少特异性，B超具有经济、迅速、准确、无创等优点，应列为本病的首选检查方法，根据B超探查和对血脂含量的分析，再结合患者的临床症状，往往可以对脂肪肝作出较为准确的诊断。对于脂肪肝病人的治疗，超声跟踪随访不失为一种重要手段。
[作者简介]文春华(1954-)，女，湖南株洲人，广州铁路中心医院主治医师。
[参考文献]
[1] 张其胜,袁孟彪.脂肪肝的诊断进展[J].实用内科杂志，1993，13(1):39-42.
[2] 张孝源，邓泽南，涂秋华.脂肪肝与血脂的关系研究[J].中国超声医学杂志，1990，6(3)：141-2.
[收稿日期]1999.10.19, 百拇医药