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编号:10288436
纵折磨牙50例治疗体会
http://www.100md.com 《山东医药》 2000年第16期
     作者:康岚华 彭凤梅

    单位:山东省千佛山医院 250014

    关键词:

    山东医药001681 近4年来,我们对50例纵折磨牙采用全冠修复后再作牙髓治疗及充填,取得了满意效果。现报告如下。

    一般资料:本组50例中,男28例,女22例;年龄16~67岁,30岁以下6例(12.2%),30~50岁34例(68%),50岁以上10例(20%)。其中6⊥6 24颗,6T6 13颗,7⊥7 4颗,7T7 5颗,临床检查见明显的纵折裂隙。X线片示纵折线均通过根分叉,牙齿Io松动。

    治疗方法:按制作金属全冠要求制备牙体组织。然后用700号裂钻在牙齿四周靠颈1/3与中1/3交界处制备一条与颈缘线平行的环形沟(宽、深均1mm左右)。同时,在颊面上制备一条深1mm,长2mm左右的纵沟。用结扎丝将裂开的牙冠扎牢固,结扎丝两端头拧紧后埋入颊面沟内,然后在沟表面覆盖光固化树脂。取模,制作全冠并在牙 合面开窗(窗大小以方便牙髓治疗为准则),然后粘接全冠。本组50例中,34例进行了完善的根管治疗,余16例因根管细或不通畅,分别行根充+干髓或根充十塑化联合治疗(作塑化治疗,塑化液的诱导要特别注意,不能渗透到裂隙处),根管治疗后髓底用少量碘仿糊剂填塞,用磷酸锌粘固剂暂封。观察半年,患者无自觉症状,然后在金属全冠开窗处作一洞型,以银汞合金进行永久充填。

    结果:50颗患牙经修复治疗后1年随访28颗,其中成功(无自觉症状,咀嚼功能良好,无叩痛,无瘘管,牙周组织良好。X线片示根夹无异常,根分叉处阴影缩小或未扩大)17颗。有效(平时无不适,咀嚼一般食物尚可,咬硬物有不适。X线片示根尖牙周间隙增宽,根分叉阴影未扩大)8颗。无效(出现咬合不适,叩痛,不能咀嚼,出现瘘管,X线示根尖阴影明显,根分叉阴影扩大)3颗。总有效率89.2%。

    讨论:从临床资料看,30岁以下占12.2%,由于年轻恒牙形态与生理功能相协调;随着年龄的增长,牙齿解剖形态受到破坏,各种生理机能减退,纵折率增加;50岁以后,由于咀嚼功能逐渐减退,且常伴有牙列缺损,纵折率又下降。患牙纵折后应马上进行修复治疗,时间太长因根分叉处炎症难以解除,往往达不到治疗效果,本组中有1例因此而失败。用结扎丝环扎时,必须在牙轴面上形成能固位的沟,否则结扎丝松动脱落,造成根分叉裂隙增宽或压迫牙龈,达不到治疗效果而失败。此方法较适合于年轻患者,因老年人代谢和愈合能力均较差。本组有1例60岁以上患者,虽然进行了根充治疗,但最终失败。, 百拇医药