中药增效剂配合伊曲康唑冲击疗法治疗甲真菌病疗效观察
作者：纳猛 杨曹明 王军 李兰英
单位：纳猛(云南省开远市人民医院(云南661600))；杨曹明(云南省开远市人民医院(云南661600))；王军(云南省开远市人民医院(云南661600))；李兰英(云南省开远市人民医院(云南661600))
关键词：
中国中西医结合杂志000129 我们于1996年3月～1998年3月，使用中药增效剂内服配合伊曲康唑冲击疗法治疗了甲真菌病45例，取得了较好的疗效，现报告如下。
临床资料 本组93例患者均来自我科门诊，随机分为2组：治疗组45例，其中男18例，女27例；年龄18～65岁，平均32.5岁；病程6个月～15年；指甲癣16例，趾甲癣20例，指、趾甲癣9例，共有病变指甲47个，趾甲87个，伴手癣4例，足癣7例，股癣1例，2例患者患Ⅱ型糖尿病。对照组48例，男22例，女26例；年龄18～62岁，平均33.1岁；病程6个月～15年；指甲癣19例，趾甲癣22例，指、趾甲癣7例，共有病变指甲52个，趾甲92个，伴手癣6例，足癣10例，股癣1例，有1例患者患有Ⅱ型糖尿病。两组患者均经真菌直接镜检，检出孢子和菌丝，两组病例在性别、年龄、病程、病变严重程度，病损部位，数量上经统计学处理，无显著性差异，具可比性。
, 百拇医药
未入选标准：<18岁，>70岁患者；孕妇，哺乳期妇女；心、肺、肝、肾功能不全者；3个月内接受过内服抗真菌药物治疗或1个月内接受过外用抗真菌药治疗者。
剔除标准：未按规定服药或治疗期间内服、外用其他抗真菌药物者。
治疗方法 治疗组：中药增效剂由黄芪、白术、五味子各10g组成，每日1剂，水煎取150ml，每次以50ml送服伊曲康唑100mg，每日3次，饭后服，连续用药1周，停药3周为1个疗程，指甲癣用药2个疗程(伊曲康唑用药总量4.2g)，趾甲癣和指、趾甲癣用药3个疗程(伊曲康唑用药总量6.3g)。对照组：伊曲康唑每次200mg，每日2次，餐间或餐后即服，连续用药1周，停药3周为1个疗程，指甲癣用药2个疗程(用药总量5.6g)。趾甲癣和指、趾甲癣用药3个疗程(用药总量8.4g)。
结 果 疗效标准：停药3个月观察病甲，达到如下标准：痊愈：病甲完全消退，甲板变光滑、平整，色泽明亮，真菌直接镜检阴性；显效：病甲吸收，消退>70%，或病甲完全吸收，但新甲长出后有点状白甲，甲纵沟、甲横纹，真菌直接镜检阴性；好转：病甲吸收、消退>50%，真菌直接镜检阴性或阳性；无效：病甲吸收<50%。真菌直接镜检阳性。
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两组患者在第1个疗程结束(第5周)可看到新长出的健甲。服药开始后第9周，并发的手、足、股癣痊愈，治疗组包括2例Ⅱ型糖尿病患者在内，有42例患者共43个指甲和82个趾甲完成疗程，对照组有44例共45个指甲和83个趾甲完成疗程，其中2例患者由于肝功能异常而停服，治疗组总有效率为100%，对照组为96.9%。
两组疗效经χ2检验(χ2＝0.245，P>0.05)，无显著性差异，但治疗组生甲速度普遍较对照组快，且新甲长出后光滑平整，色泽明亮；而对照组有2例出现甲纵沟，3例出现点状白甲。停药6个月后追访患者，治疗组无1例患者复发，对照组有2例患者复发，采用中药增效剂配合伊曲康唑冲击疗法治疗后痊愈。
不良反应：全部患者在每个疗程开始前检查血、尿常规及肝、肾功能。治疗组45例患者，包括2例Ⅱ型糖尿病患者均未出现异常，有1例患者出现轻微恶心，副作用发生率2%；对照组48例患者，有2例患者在第3疗程开始前，1例血清谷丙转氨酶升高，1例白蛋白、球蛋白比例倒置，7例患者出现恶心、食欲下降，副作用发生率18.8%，2组患者副作用发生率经χ2检验(χ2＝5.3，P<0.05)，有显著性差异。
讨 论 使用伊曲康唑短程冲击疗法治疗甲真菌病较一般方法疗效要高，但由于大剂量服药，存在副作用发生率高，新甲长出后质量较差等情况，中药增效剂中黄芪、白术、五味子3种药物补气健脾滋阴，增强人体抗病能力，现代药理研究证明，3种药物都有保肝作用，能抗肝纤维化，降低转氨酸，含有丰富的多种氨基酸，多种维生素，铁、锌、锰等甲生长必需物质，其水煎剂pH值为4.8～5.0，创造了一个更适宜伊曲康唑吸收的内环境，使伊曲康唑在体内存留时间延长，用药总量低于对照组。具有疗效高、副作用小、复发率低、治疗费用少的优点，是一种值得推广采用的疗法。
收稿：1998-10-28
修回：1999-01-18, http://www.100md.com
单位：纳猛(云南省开远市人民医院(云南661600))；杨曹明(云南省开远市人民医院(云南661600))；王军(云南省开远市人民医院(云南661600))；李兰英(云南省开远市人民医院(云南661600))
关键词：
中国中西医结合杂志000129 我们于1996年3月～1998年3月，使用中药增效剂内服配合伊曲康唑冲击疗法治疗了甲真菌病45例，取得了较好的疗效，现报告如下。
临床资料 本组93例患者均来自我科门诊，随机分为2组：治疗组45例，其中男18例，女27例；年龄18～65岁，平均32.5岁；病程6个月～15年；指甲癣16例，趾甲癣20例，指、趾甲癣9例，共有病变指甲47个，趾甲87个，伴手癣4例，足癣7例，股癣1例，2例患者患Ⅱ型糖尿病。对照组48例，男22例，女26例；年龄18～62岁，平均33.1岁；病程6个月～15年；指甲癣19例，趾甲癣22例，指、趾甲癣7例，共有病变指甲52个，趾甲92个，伴手癣6例，足癣10例，股癣1例，有1例患者患有Ⅱ型糖尿病。两组患者均经真菌直接镜检，检出孢子和菌丝，两组病例在性别、年龄、病程、病变严重程度，病损部位，数量上经统计学处理，无显著性差异，具可比性。
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未入选标准：<18岁，>70岁患者；孕妇，哺乳期妇女；心、肺、肝、肾功能不全者；3个月内接受过内服抗真菌药物治疗或1个月内接受过外用抗真菌药治疗者。
剔除标准：未按规定服药或治疗期间内服、外用其他抗真菌药物者。
治疗方法 治疗组：中药增效剂由黄芪、白术、五味子各10g组成，每日1剂，水煎取150ml，每次以50ml送服伊曲康唑100mg，每日3次，饭后服，连续用药1周，停药3周为1个疗程，指甲癣用药2个疗程(伊曲康唑用药总量4.2g)，趾甲癣和指、趾甲癣用药3个疗程(伊曲康唑用药总量6.3g)。对照组：伊曲康唑每次200mg，每日2次，餐间或餐后即服，连续用药1周，停药3周为1个疗程，指甲癣用药2个疗程(用药总量5.6g)。趾甲癣和指、趾甲癣用药3个疗程(用药总量8.4g)。
结 果 疗效标准：停药3个月观察病甲，达到如下标准：痊愈：病甲完全消退，甲板变光滑、平整，色泽明亮，真菌直接镜检阴性；显效：病甲吸收，消退>70%，或病甲完全吸收，但新甲长出后有点状白甲，甲纵沟、甲横纹，真菌直接镜检阴性；好转：病甲吸收、消退>50%，真菌直接镜检阴性或阳性；无效：病甲吸收<50%。真菌直接镜检阳性。
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两组患者在第1个疗程结束(第5周)可看到新长出的健甲。服药开始后第9周，并发的手、足、股癣痊愈，治疗组包括2例Ⅱ型糖尿病患者在内，有42例患者共43个指甲和82个趾甲完成疗程，对照组有44例共45个指甲和83个趾甲完成疗程，其中2例患者由于肝功能异常而停服，治疗组总有效率为100%，对照组为96.9%。
两组疗效经χ2检验(χ2＝0.245，P>0.05)，无显著性差异，但治疗组生甲速度普遍较对照组快，且新甲长出后光滑平整，色泽明亮；而对照组有2例出现甲纵沟，3例出现点状白甲。停药6个月后追访患者，治疗组无1例患者复发，对照组有2例患者复发，采用中药增效剂配合伊曲康唑冲击疗法治疗后痊愈。
不良反应：全部患者在每个疗程开始前检查血、尿常规及肝、肾功能。治疗组45例患者，包括2例Ⅱ型糖尿病患者均未出现异常，有1例患者出现轻微恶心，副作用发生率2%；对照组48例患者，有2例患者在第3疗程开始前，1例血清谷丙转氨酶升高，1例白蛋白、球蛋白比例倒置，7例患者出现恶心、食欲下降，副作用发生率18.8%，2组患者副作用发生率经χ2检验(χ2＝5.3，P<0.05)，有显著性差异。
讨 论 使用伊曲康唑短程冲击疗法治疗甲真菌病较一般方法疗效要高，但由于大剂量服药，存在副作用发生率高，新甲长出后质量较差等情况，中药增效剂中黄芪、白术、五味子3种药物补气健脾滋阴，增强人体抗病能力，现代药理研究证明，3种药物都有保肝作用，能抗肝纤维化，降低转氨酸，含有丰富的多种氨基酸，多种维生素，铁、锌、锰等甲生长必需物质，其水煎剂pH值为4.8～5.0，创造了一个更适宜伊曲康唑吸收的内环境，使伊曲康唑在体内存留时间延长，用药总量低于对照组。具有疗效高、副作用小、复发率低、治疗费用少的优点，是一种值得推广采用的疗法。
收稿：1998-10-28
修回：1999-01-18, http://www.100md.com