氧化亚氮麻醉中肠胀气经电刀切开减压致肠爆裂一例
作者：王建设 孙晓红
单位：山东省威海市文登中心医院麻醉科 264400
关键词：
临床麻醉学杂志000547 患者女，46岁，因胃窦癌在全麻下行毕Ⅰ式远端胃大部切除术。全麻诱导插管后，控制呼吸，静吸复合维持麻醉，吸入氧化亚氮及低浓度异氟醚，麻醉经过平稳。手术共历时5小时，进行至4小时发现右半结肠明显胀气，其他部位无异常，考虑与吸入氧化亚氮有关。于是停吸，关腹前右半结肠胀气更加严重，结肠直径约7cm，肠腔内无积液，检查回盲部及横结肠亦无梗阻。术者用电刀切开减压，此时结肠突然爆裂，爆裂口无燃烧迹象，结肠全层纵行撕裂，裂口长约8cm。因压力骤减，致右半结肠及其系膜广泛淤血，经彻底止血、缝合撕裂口，观察无坏死现象，关闭腹腔。术毕患者苏醒迅速，呼吸良好，拔除气管导管，安返病房。
教训
氧化亚氮能引起体内含气腔隙容积增大，所以禁用于肠梗阻、空气栓塞、气胸等患者，而此患者无明显麻醉禁忌证，应用当属合理。文献报道，氧化亚氮对可燃性气体有助燃性，而术前用甘露醇50克，口服清洁肠道，肠道功能活跃并产生混合气体，加之氧化亚氮的弥散，致肠胀气愈加显著，遇电火花发生爆炸意外。另外，当属于外科医师经验不足，局部的结肠胀气而无梗阻征象，似无减压的必要，若施行减压时，用一粗针头，插入肠腔，吸引排气，简单方便，免生意外。
(收稿：1999-01-05), http://www.100md.com
单位：山东省威海市文登中心医院麻醉科 264400
关键词：
临床麻醉学杂志000547 患者女，46岁，因胃窦癌在全麻下行毕Ⅰ式远端胃大部切除术。全麻诱导插管后，控制呼吸，静吸复合维持麻醉，吸入氧化亚氮及低浓度异氟醚，麻醉经过平稳。手术共历时5小时，进行至4小时发现右半结肠明显胀气，其他部位无异常，考虑与吸入氧化亚氮有关。于是停吸，关腹前右半结肠胀气更加严重，结肠直径约7cm，肠腔内无积液，检查回盲部及横结肠亦无梗阻。术者用电刀切开减压，此时结肠突然爆裂，爆裂口无燃烧迹象，结肠全层纵行撕裂，裂口长约8cm。因压力骤减，致右半结肠及其系膜广泛淤血，经彻底止血、缝合撕裂口，观察无坏死现象，关闭腹腔。术毕患者苏醒迅速，呼吸良好，拔除气管导管，安返病房。
教训
氧化亚氮能引起体内含气腔隙容积增大，所以禁用于肠梗阻、空气栓塞、气胸等患者，而此患者无明显麻醉禁忌证，应用当属合理。文献报道，氧化亚氮对可燃性气体有助燃性，而术前用甘露醇50克，口服清洁肠道，肠道功能活跃并产生混合气体，加之氧化亚氮的弥散，致肠胀气愈加显著，遇电火花发生爆炸意外。另外，当属于外科医师经验不足，局部的结肠胀气而无梗阻征象，似无减压的必要，若施行减压时，用一粗针头，插入肠腔，吸引排气，简单方便，免生意外。
(收稿：1999-01-05), http://www.100md.com