超声对(FSH/CC)两种不同促排卵方法效果的监测
作者：符亚莉 李海蓉 陈向清
单位：海南省三亚市38002部队门诊部 572021
关键词：超声；监测；排卵；促卵泡刺激素；克罗芬
中国现代医学杂志001155 分类号 R711.6
本文旨在于通过超声观测 两组促排卵药物的效果，以帮助临床寻找合理的治疗方法提供依据。
1 病例选择
1998年11月～1999年11月就诊于我部的不孕患者36例，其中原发不孕12例，继发不孕24例， 年龄26～37岁(平均31.5岁)，不孕时间3～8年(平均5.5年)，全部经子宫输卵管通液或碘油 造影证实输卵管通畅。根据患者就诊时间和用药，随机分成两组，平均年龄及不孕原因相近 。
, 百拇医药
第一组在月经周期的第3，5，7天肌注促卵泡刺激素(FSH)150IU；第二组在月经周期的第5天 开始 口服克罗芬(CC)50mg，连服5d，在月经周期的第8天开始隔日观察。使用ALOKA SSC-370型超 声诊断仪(探头为3.5MHz)在下腹部作常规技术操作。监测两组药物对卵泡的发育及其与子宫 内 膜(EN)增殖变化的不同，直至卵泡破裂，记录卵泡大小和子宫内膜厚度；观察卵泡大小、子 宫内膜厚度与受孕的关系，探索其联系。
2 结果
FSH组周期性卵泡发育与子宫内膜厚度呈正相关性r2＝0.03，CC组卵泡发育与子宫内膜厚 度缺乏周期性变化，见表1。
表1 周期性卵泡发育与子宫内膜增殖相关性 (
±s )
, http://www.100md.com 组别
月经周期(d)
子宫内膜厚(cm)
卵泡径(cm)
相关性
FSH
(n=24)
8～10
10～12
13～15
16～23
0.31±0.08
0.45±0.06
, http://www.100md.com
0.61±0.05
0.75±0.03
1.0×1.2±0.4
1.2×1.4±0.30
1.85×2.15±0.20
2.01×2.5±0.10
r2=0.03
CC
(n=12)
8～10
10～12
13～15
, http://www.100md.com
16～23
0.29±0.06
0.31±0.05
0.45±0.04
0.60±0.01
1.0×1.2±0.10
1.2×1.3±0.20
1.5×1.8±0.30
1.7×2.0±0.50
r2=0.01
子宫内膜的厚度与受孕密切相关，即卵泡在2.0cm以上破裂，子宫内膜厚度 为0.7 5±0.03时，受孕率增高达58%，FSH能良好地促进内膜增殖和卵泡发育，因此FSH组受孕率高 于CC组，见表2。
, http://www.100md.com
表2 FSH/CC两组方法受孕率的对比 (例) 组别
[(〗
宫内孕
原发
继发[)〗
[(〗
宫外孕
原发
继发[)〗
总受 孕
总受孕率(%)
FSH
CC
, 百拇医药
3
0
15
2
0
0
0
1
18
3
58
3 讨论
FSH组的周期妊娠率高是因为卵泡成熟与子宫内膜厚度呈正相关性。我们在观察其卵泡发育 时，注意到排卵前声像特征是：卵泡逐渐增大，卵泡移向卵巢边缘表面，囊壁清晰、张力好 ，囊腔内透声清。随着卵泡趋于成熟，子宫内膜(EN)渐达峰值，声像图呈唇样改变，排卵后 的3～7d在孕激素作用下，子宫内膜(EN)继续增厚，呈均匀性略强回声，以后不再增殖。由 于FSH容易发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)，同时我们可以通过适时的卵泡监测，提醒医生 合理用药，避免及减少卵巢过度刺激综合征的发生。
在CC组中我们注意到，卵泡发育速度相对缓慢，一般在达到2.0cm后，部分囊内回声开始变 浊，可见到散在的强光点，囊壁有增厚的表现，有些甚至开始缩小。连续监测见CC组子宫内 膜相对菲薄，有报道[1]：CC在促排卵方案中所致的妊娠率低可能与其 抗雌激素作用影响了子宫 内膜的发育，使内膜对胚胎受容性下降有关。
参 考 文 献
1，林金菊，叶碧绿，赵军招，等.促排卵与宫腔人工授精联合治疗不孕症.生殖学 杂志，1998；37：145
(2000-03-08收稿), 百拇医药
单位：海南省三亚市38002部队门诊部 572021
关键词：超声；监测；排卵；促卵泡刺激素；克罗芬
中国现代医学杂志001155 分类号 R711.6
本文旨在于通过超声观测 两组促排卵药物的效果，以帮助临床寻找合理的治疗方法提供依据。
1 病例选择
1998年11月～1999年11月就诊于我部的不孕患者36例，其中原发不孕12例，继发不孕24例， 年龄26～37岁(平均31.5岁)，不孕时间3～8年(平均5.5年)，全部经子宫输卵管通液或碘油 造影证实输卵管通畅。根据患者就诊时间和用药，随机分成两组，平均年龄及不孕原因相近 。
, 百拇医药
第一组在月经周期的第3，5，7天肌注促卵泡刺激素(FSH)150IU；第二组在月经周期的第5天 开始 口服克罗芬(CC)50mg，连服5d，在月经周期的第8天开始隔日观察。使用ALOKA SSC-370型超 声诊断仪(探头为3.5MHz)在下腹部作常规技术操作。监测两组药物对卵泡的发育及其与子宫 内 膜(EN)增殖变化的不同，直至卵泡破裂，记录卵泡大小和子宫内膜厚度；观察卵泡大小、子 宫内膜厚度与受孕的关系，探索其联系。
2 结果
FSH组周期性卵泡发育与子宫内膜厚度呈正相关性r2＝0.03，CC组卵泡发育与子宫内膜厚 度缺乏周期性变化，见表1。
表1 周期性卵泡发育与子宫内膜增殖相关性 (
±s ), http://www.100md.com 组别
月经周期(d)
子宫内膜厚(cm)
卵泡径(cm)
相关性
FSH
(n=24)
8～10
10～12
13～15
16～23
0.31±0.08
0.45±0.06
, http://www.100md.com
0.61±0.05
0.75±0.03
1.0×1.2±0.4
1.2×1.4±0.30
1.85×2.15±0.20
2.01×2.5±0.10
r2=0.03
CC
(n=12)
8～10
10～12
13～15
, http://www.100md.com
16～23
0.29±0.06
0.31±0.05
0.45±0.04
0.60±0.01
1.0×1.2±0.10
1.2×1.3±0.20
1.5×1.8±0.30
1.7×2.0±0.50
r2=0.01
子宫内膜的厚度与受孕密切相关，即卵泡在2.0cm以上破裂，子宫内膜厚度 为0.7 5±0.03时，受孕率增高达58%，FSH能良好地促进内膜增殖和卵泡发育，因此FSH组受孕率高 于CC组，见表2。
, http://www.100md.com
表2 FSH/CC两组方法受孕率的对比 (例) 组别
[(〗
宫内孕
原发
继发[)〗
[(〗
宫外孕
原发
继发[)〗
总受 孕
总受孕率(%)
FSH
CC
, 百拇医药
3
0
15
2
0
0
0
1
18
3
58
3 讨论
FSH组的周期妊娠率高是因为卵泡成熟与子宫内膜厚度呈正相关性。我们在观察其卵泡发育 时，注意到排卵前声像特征是：卵泡逐渐增大，卵泡移向卵巢边缘表面，囊壁清晰、张力好 ，囊腔内透声清。随着卵泡趋于成熟，子宫内膜(EN)渐达峰值，声像图呈唇样改变，排卵后 的3～7d在孕激素作用下，子宫内膜(EN)继续增厚，呈均匀性略强回声，以后不再增殖。由 于FSH容易发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)，同时我们可以通过适时的卵泡监测，提醒医生 合理用药，避免及减少卵巢过度刺激综合征的发生。
在CC组中我们注意到，卵泡发育速度相对缓慢，一般在达到2.0cm后，部分囊内回声开始变 浊，可见到散在的强光点，囊壁有增厚的表现，有些甚至开始缩小。连续监测见CC组子宫内 膜相对菲薄，有报道[1]：CC在促排卵方案中所致的妊娠率低可能与其 抗雌激素作用影响了子宫 内膜的发育，使内膜对胚胎受容性下降有关。
参 考 文 献
1，林金菊，叶碧绿，赵军招，等.促排卵与宫腔人工授精联合治疗不孕症.生殖学 杂志，1998；37：145
(2000-03-08收稿), 百拇医药