羟基磷灰石义眼座在眼窝整形中的应用
作者：肖庆 杨霓
单位：德阳市人民医院眼科，四川德阳 618000
关键词：
川北医学院学报000476 中图分类号：R779.64 文献标识码 ：E
文章编号：1005-3697(2000)04-0093-1a
羟基磷灰石(HA)义眼座因其无毒、无排异、质轻、无明显吸收等 特性而被广泛应用于眼窝整形。我们自1998年3月～2000年6月对43例眼球摘除患者分别行Ⅰ 期或Ⅱ期HA义眼座植入术，追踪观察3～18mon疗效满意，现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料：本组患者43例，男36例，女7例，年龄4～62岁。17例为眼球萎缩， 9例为眼球破裂，2例为绝对期青光睛，15例为眼球摘除术后眼窝凹陷，当时未植入义眼座。
1.2 手术方法：先在国产HA义眼座上用注射针头打两个平行隧道，使四个顶点连成1cm的 正方形穿入锦纶线。Ⅰ期手术采用球后麻醉，四直肌预置5/0锦纶编织线后剪断，摘除眼球 后借塑料膜将HA义眼座(隧道水平或垂直)植入肌锥内，将肌肉缝线结扎于HA义眼座隧道穿线 上，间断紧密缝合筋膜，连续缝合球结膜，植入薄壳眼膜。Ⅱ期手术采用结膜下浸润麻醉， 水平剪开球结膜，“×”形剪开结膜下组织，嘱患者左右上下注视帮助寻找四直肌，分离后 套环缝合肌肉或牵引力最大的四块组织，再追加麻醉，植入HA义眼座。术后全身应用抗生素 及加压包扎5d，1wk左右拆除结膜缝线，3wk后配戴合适义眼。
2 结 果
本组病人43例手术后眼窝凹陷均获得明显矫正，随访3～18mon，改善了眼窝塌陷外 观，义眼活动度为10°～25°，4例HA义眼座不同程度暴露，3例残留部分眶内凹陷，无1例 发生排异、感染。
3 讨 论
HA因其非常好的组织相溶性及丰富的内联微孔能让血管长入，故而广泛应用于眼窝整 形，我们体会(1)Ⅱ期手术开始时不要用球后麻醉，以免使肌肉不能运动而不利寻找。(2)HA 义眼座大小要合适，以免因张力太大而使伤口裂开，尤其是Ⅱ期植入手术因患者常有不同程 度的结膜狭窄。(3)眼球筋膜一定要严密缝合。(4)直肌固定缝线不能太靠后以免HA义眼座处 于前浮状态且因上直肌退缩也可能导致残留上睑凹陷。(5)并发症的处理：最常见的并发症 为HA义眼座暴露，暴露范围较小(<6mm)我们常用削平HA义眼座顶端再无张力缝合筋膜结膜 ，2例都取得了成功，对于暴露范围较大的不要勉强手术介入，我们观察2例暴露范围10mm× 10mm左右的患者1a，HA义眼座无脱出、感染，残留的眼窝凹陷轻度的可通过更换厚而轻的 义眼矫正，明显的可在半年后通过眶下壁骨膜下充填HA骨板矫正。
(收稿日期：2000-08-30), 百拇医药
单位：德阳市人民医院眼科，四川德阳 618000
关键词：
川北医学院学报000476 中图分类号：R779.64 文献标识码 ：E
文章编号：1005-3697(2000)04-0093-1a
羟基磷灰石(HA)义眼座因其无毒、无排异、质轻、无明显吸收等 特性而被广泛应用于眼窝整形。我们自1998年3月～2000年6月对43例眼球摘除患者分别行Ⅰ 期或Ⅱ期HA义眼座植入术，追踪观察3～18mon疗效满意，现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料：本组患者43例，男36例，女7例，年龄4～62岁。17例为眼球萎缩， 9例为眼球破裂，2例为绝对期青光睛，15例为眼球摘除术后眼窝凹陷，当时未植入义眼座。
1.2 手术方法：先在国产HA义眼座上用注射针头打两个平行隧道，使四个顶点连成1cm的 正方形穿入锦纶线。Ⅰ期手术采用球后麻醉，四直肌预置5/0锦纶编织线后剪断，摘除眼球 后借塑料膜将HA义眼座(隧道水平或垂直)植入肌锥内，将肌肉缝线结扎于HA义眼座隧道穿线 上，间断紧密缝合筋膜，连续缝合球结膜，植入薄壳眼膜。Ⅱ期手术采用结膜下浸润麻醉， 水平剪开球结膜，“×”形剪开结膜下组织，嘱患者左右上下注视帮助寻找四直肌，分离后 套环缝合肌肉或牵引力最大的四块组织，再追加麻醉，植入HA义眼座。术后全身应用抗生素 及加压包扎5d，1wk左右拆除结膜缝线，3wk后配戴合适义眼。
2 结 果
本组病人43例手术后眼窝凹陷均获得明显矫正，随访3～18mon，改善了眼窝塌陷外 观，义眼活动度为10°～25°，4例HA义眼座不同程度暴露，3例残留部分眶内凹陷，无1例 发生排异、感染。
3 讨 论
HA因其非常好的组织相溶性及丰富的内联微孔能让血管长入，故而广泛应用于眼窝整 形，我们体会(1)Ⅱ期手术开始时不要用球后麻醉，以免使肌肉不能运动而不利寻找。(2)HA 义眼座大小要合适，以免因张力太大而使伤口裂开，尤其是Ⅱ期植入手术因患者常有不同程 度的结膜狭窄。(3)眼球筋膜一定要严密缝合。(4)直肌固定缝线不能太靠后以免HA义眼座处 于前浮状态且因上直肌退缩也可能导致残留上睑凹陷。(5)并发症的处理：最常见的并发症 为HA义眼座暴露，暴露范围较小(<6mm)我们常用削平HA义眼座顶端再无张力缝合筋膜结膜 ，2例都取得了成功，对于暴露范围较大的不要勉强手术介入，我们观察2例暴露范围10mm× 10mm左右的患者1a，HA义眼座无脱出、感染，残留的眼窝凹陷轻度的可通过更换厚而轻的 义眼矫正，明显的可在半年后通过眶下壁骨膜下充填HA骨板矫正。
(收稿日期：2000-08-30), 百拇医药