屈光不正性弱视儿童远期矫治效果观察
作者：刘栋 秦强
单位：日照市港口医院 山东日照276826
关键词：
山东医药001935 1990年以来，我们对32例散光性屈光不正弱视儿童的综合治疗效果进行了追踪观察，现将结果报告如下。
资料与方法：本文32例(64眼)均为1992～1997年在我院治疗的屈光不正性弱视儿童，其中男17例，女15例；初诊年龄3～7岁。双眼无器质性病变，屈光间质清晰，无单眼或双眼遮盖病史。均系黄斑中心凹注视，均符合规则性散光，其中单纯近视散光2眼，单纯远视散光11眼，复性近视散光4眼，复性远视散光34眼，混合性散光11眼。单纯远视度<+4.50D，单纯近视度<-4.00D，柱镜<1.50D，双眼屈光参差球镜<1.50D，近视性散光范围-2.00D～-4.00D，平均-3.00D；远视性散光范围+2.50D～+5.00D，平均+3.75D。
, 百拇医药
治疗方法：检查近视力、远视力。检查屈光时先用1%阿托品眼药水每晚点眼1次，共3次，然后采用视网膜带状光检影法检查屈光状态，矫正视力<0.9即诊断为弱视；15～25天瞳孔复原后再配戴眼镜。
按视网膜客观检影结果配戴矫正视力眼镜，以后每隔半年重复验光1次，并适度调整眼镜度数。同时采用闪烁分光法、视生理刺激等方法治疗弱视。患儿均能坚持配戴矫正眼镜，随访5年以上，最长7年，平均5.5年。
参照1987年全国儿童弱视斜视组通过的标准进行疗效评价。无效：视力退步、不变或仅提高1行(0.1)；进步：视力增进2行(0.2)及2行(0.2)以上者；基本痊愈：视力恢复至≥0.9者；痊愈：经过3年以上随访，视力保持正常。
结果：本组经5年以上随访，痊愈56眼(87%)，进步5眼(7.83%)，无效3眼(4.7%)，总有效率为95.1%。
, 百拇医药 讨论：目前，我国儿童弱视发病率为2%～5%，并有增加趋势。如学龄前不经矫正，常可发生单眼或双眼弱视，此种弱视多见于远视，近视眼者较少。
本文资料表明，复性远视弱视儿童的眼屈光度呈逐年下降趋势，但下降较慢(5年平均下降0.70D)，说明屈光不正弱视儿童的远视屈光度很难消除。在第5年中复性远视散光患儿的矫正视力也有81%≥0.9，但屈光度仍保留+3.10D左右，散光+0.70D。说明通过治疗虽然弱视屈光度不能消失，但可以使视力提高至正常，此时患儿应继续配戴矫正眼镜，以防弱视复发。
本文复性近视散光弱视儿童的近视屈光度无明显下降趋势，且其弱视治疗比较困难，5眼中视力达到≥0.9者仅1眼。此结果与近视儿童双眼屈光参差较大有关。徐广第等认为，双眼相差4D以下的近视性屈光参差一般不会发生弱视，但如果近视性屈光参差两眼屈光度相差太大，屈光度高侧眼会废之不用而发生弱视。众所周知，两眼屈光度每相差0.25D，可使两眼视网膜上物象产生0.5%的差别，严重时可导致融合困难，由于难以形成双眼单视，屈光度高侧眼受抑制，故发生弱视。我们认为，近视性弱视较远视性弱视患儿治疗效果差的另一原因是近视有发展趋势，故治疗弱视的同时应防止近视进一步发展。对近视有明显发展趋势的儿童，应考虑行后巩膜加固术。
屈光不正与弱视的发生关系密切，高度远视、近视和散光均是引起弱视的重要原因。近6%的婴幼儿有明显的屈光不正，大部分为远视性，散光性亦较常见。散光性弱视是由于散光未矫正，在某一视觉方向出现视觉剥夺，以致影响发育而形成。本组部分患儿初诊年龄为3～5岁，多于查体时被发现，由于就诊较早，且治疗及时，故疗效较好。说明弱视早期治疗，可使大部分患儿达治愈标准。另一值得注意的问题是，配远视镜时应以提高视力为主，从最佳矫正视力为好，度数一般为检影度的1/2～2/3。散光矫正应按其接受能力给足，最好每半年重新验光并调整度数1次。
(2000-07-15收稿), http://www.100md.com
单位：日照市港口医院 山东日照276826
关键词：
山东医药001935 1990年以来，我们对32例散光性屈光不正弱视儿童的综合治疗效果进行了追踪观察，现将结果报告如下。
资料与方法：本文32例(64眼)均为1992～1997年在我院治疗的屈光不正性弱视儿童，其中男17例，女15例；初诊年龄3～7岁。双眼无器质性病变，屈光间质清晰，无单眼或双眼遮盖病史。均系黄斑中心凹注视，均符合规则性散光，其中单纯近视散光2眼，单纯远视散光11眼，复性近视散光4眼，复性远视散光34眼，混合性散光11眼。单纯远视度<+4.50D，单纯近视度<-4.00D，柱镜<1.50D，双眼屈光参差球镜<1.50D，近视性散光范围-2.00D～-4.00D，平均-3.00D；远视性散光范围+2.50D～+5.00D，平均+3.75D。
, 百拇医药
治疗方法：检查近视力、远视力。检查屈光时先用1%阿托品眼药水每晚点眼1次，共3次，然后采用视网膜带状光检影法检查屈光状态，矫正视力<0.9即诊断为弱视；15～25天瞳孔复原后再配戴眼镜。
按视网膜客观检影结果配戴矫正视力眼镜，以后每隔半年重复验光1次，并适度调整眼镜度数。同时采用闪烁分光法、视生理刺激等方法治疗弱视。患儿均能坚持配戴矫正眼镜，随访5年以上，最长7年，平均5.5年。
参照1987年全国儿童弱视斜视组通过的标准进行疗效评价。无效：视力退步、不变或仅提高1行(0.1)；进步：视力增进2行(0.2)及2行(0.2)以上者；基本痊愈：视力恢复至≥0.9者；痊愈：经过3年以上随访，视力保持正常。
结果：本组经5年以上随访，痊愈56眼(87%)，进步5眼(7.83%)，无效3眼(4.7%)，总有效率为95.1%。
, 百拇医药 讨论：目前，我国儿童弱视发病率为2%～5%，并有增加趋势。如学龄前不经矫正，常可发生单眼或双眼弱视，此种弱视多见于远视，近视眼者较少。
本文资料表明，复性远视弱视儿童的眼屈光度呈逐年下降趋势，但下降较慢(5年平均下降0.70D)，说明屈光不正弱视儿童的远视屈光度很难消除。在第5年中复性远视散光患儿的矫正视力也有81%≥0.9，但屈光度仍保留+3.10D左右，散光+0.70D。说明通过治疗虽然弱视屈光度不能消失，但可以使视力提高至正常，此时患儿应继续配戴矫正眼镜，以防弱视复发。
本文复性近视散光弱视儿童的近视屈光度无明显下降趋势，且其弱视治疗比较困难，5眼中视力达到≥0.9者仅1眼。此结果与近视儿童双眼屈光参差较大有关。徐广第等认为，双眼相差4D以下的近视性屈光参差一般不会发生弱视，但如果近视性屈光参差两眼屈光度相差太大，屈光度高侧眼会废之不用而发生弱视。众所周知，两眼屈光度每相差0.25D，可使两眼视网膜上物象产生0.5%的差别，严重时可导致融合困难，由于难以形成双眼单视，屈光度高侧眼受抑制，故发生弱视。我们认为，近视性弱视较远视性弱视患儿治疗效果差的另一原因是近视有发展趋势，故治疗弱视的同时应防止近视进一步发展。对近视有明显发展趋势的儿童，应考虑行后巩膜加固术。
屈光不正与弱视的发生关系密切，高度远视、近视和散光均是引起弱视的重要原因。近6%的婴幼儿有明显的屈光不正，大部分为远视性，散光性亦较常见。散光性弱视是由于散光未矫正，在某一视觉方向出现视觉剥夺，以致影响发育而形成。本组部分患儿初诊年龄为3～5岁，多于查体时被发现，由于就诊较早，且治疗及时，故疗效较好。说明弱视早期治疗，可使大部分患儿达治愈标准。另一值得注意的问题是，配远视镜时应以提高视力为主，从最佳矫正视力为好，度数一般为检影度的1/2～2/3。散光矫正应按其接受能力给足，最好每半年重新验光并调整度数1次。
(2000-07-15收稿), http://www.100md.com