99mTc_MIBI阳性显像诊断眼眶内非何杰金氏淋巴瘤1例
作者：游金辉 李晋平 跃军
单位：川北医学院附属医院核医学科，四川南充 637007
关键词：
川北医学院学报000487 中图分类号：R733.1 文献标识码： E
文章编号：1005-3697(2000)04-0102-1b
患者苏某，女，45岁，因右眼反复红肿半年，视物呈双影3mon于2000 年3月30日来我院求治(住院号013912)。入院时无畏光、流泪、疼痛等不适，但自觉右眼球 无法运动；1992年曾因右侧恶性淋巴瘤行双侧乳房切除术，并经化疗后痊愈；1996年又因恶 性淋巴瘤颈部、肩部淋巴结转移，经放、化疗后痊愈；无其他特殊病史。入院查体生命体征 正常，全身情况良好，无特殊发现；眼科情况：双眼眼睑、泪器、结膜、巩膜、角膜、前房 、虹膜、瞳孔、晶体、玻璃体及眼底均无异常发现，眼球突度：右眼13mm，左眼12mm，两眼 间距 93mm，但右眼球中央固定，各方运动受限。CT显示右眼眶内炎症性占位性病变；B超示右眼 球后眶内靠鼻侧1.5cm×1.3cm低回声肿块，边界清，形态完整，肿块内及周边未见明显血 流 信号；AFP、CEA检测均正常。入院诊断为右眼眶内炎症性占位性病变。入院后为进一步明确 该占位性病变的性质行ECT阳性显像，静脉给予99mTc_MIBI 740MBq后10min、90mi n和120min的平面及断层显像示：右眼眶内后部靠鼻侧及眼球下部呈“半月型”异常放射性 药物浓聚区(图1)；10min、90min和120min的T/N比值分别为1.86、1.88和1.93，诊断为 右眼眶内恶性肿瘤。右眼眶内肿瘤探查术、摘除术中见肿瘤位于眶尖，部分位于内侧眼球赤 道后眶内，大小约15mm×10mm×20mm，质硬，呈分叶状，无完整包膜，外观呈“鱼肉状 ”。病理检查为非何杰金氏淋巴瘤。
, http://www.100md.com
图1 断层图像
图2 不同时相平面图
非何杰金氏淋巴瘤(non Hodgkin lymphoma,NHL)是一种起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性 肿瘤，男多于女，以无痛性颈部和锁骨上淋巴结肿大为首发表现，常见部位最多在软腭、扁 桃 体、鼻腔和鼻窦，结外累及以胃肠道、骨髓及中枢神经为多[1]。本例非何杰金氏 淋巴瘤发生在眼眶实属少见；并且，该患者虽有恶性淋巴瘤病史，但无发热、消瘦、盗汗等 恶病质症状，AFP、CEA检测均正常，给临床诊断带来了一定难度。
99mTc_MIBI阳性显像用于诊断脑、肺、乳腺等恶性肿瘤已有报道[2～4]， 但用于眼部肿瘤，特别是非何杰金氏淋巴瘤的诊断尚属首例。目前认为99mTc_MIBI作 为一种亲脂性的阳离子显像剂，在肿瘤细胞膜及线粒体膜的负膜电位作用下进入肿瘤细胞， 并和低分子蛋白质结合，这是一种被动运输过程，99mTc_MIBI在肿瘤细胞聚集的多少 与肿瘤血供、代谢程度和恶性程度有关[5，6]。该例患者T/N比值在1.8～1.9 ，也是一佐证。
, 百拇医药
另外，该例患者诊治过程中，只有ECT诊断为恶性肿瘤，而CT及B超检测均与真实诊断不符合 ，说明在肿瘤定性诊断方面，ECT更具优势。
参考文献：
[1] 陈灏珠.内科学[M].第4版，北京：人民卫生出版社，1999 ，586～593.
[2] Soricelli A,Cuocolo A,Varrone A,et al.Technetium-99m-tetrofosmin uptake in brain tumors by SPECT:comparison with thallium-201 imaging[J].J N ucl Med,1998,5:802～806.
[3] 谢文辉，曾俊，张莉华，等.99mTc_MIBI及201TL肺阳性显像鉴别诊 断肺部肿块的临床研究[J].中华核医学杂志，1999，2：116～117.
, 百拇医药
[4] 李建勋，齐德林，盛全根.99mTc_MIBI显像对乳腺癌腋窝转移淋巴 结的诊断[J].中华核医学杂志，1999，1：11～13.
[5] Yoshihiro N,Yukiko K,Yuka Y.99mTc_MIBI and 201T1 scin tigraphy of primary lung cancer[J].J Nucl Med,1997,38:1358～1361.
[6] Actolun C,Bayhar H,Kir M.Clinical experience with 99mTc_MIB I imaging in patients with malignant tumors:preliminary results and comparison w ith 201T1[J].Clin Nucl Med,1992,17:171～176.
(收稿日期：2000-09-25), 百拇医药
单位：川北医学院附属医院核医学科，四川南充 637007
关键词：
川北医学院学报000487 中图分类号：R733.1 文献标识码： E
文章编号：1005-3697(2000)04-0102-1b
患者苏某，女，45岁，因右眼反复红肿半年，视物呈双影3mon于2000 年3月30日来我院求治(住院号013912)。入院时无畏光、流泪、疼痛等不适，但自觉右眼球 无法运动；1992年曾因右侧恶性淋巴瘤行双侧乳房切除术，并经化疗后痊愈；1996年又因恶 性淋巴瘤颈部、肩部淋巴结转移，经放、化疗后痊愈；无其他特殊病史。入院查体生命体征 正常，全身情况良好，无特殊发现；眼科情况：双眼眼睑、泪器、结膜、巩膜、角膜、前房 、虹膜、瞳孔、晶体、玻璃体及眼底均无异常发现，眼球突度：右眼13mm，左眼12mm，两眼 间距 93mm，但右眼球中央固定，各方运动受限。CT显示右眼眶内炎症性占位性病变；B超示右眼 球后眶内靠鼻侧1.5cm×1.3cm低回声肿块，边界清，形态完整，肿块内及周边未见明显血 流 信号；AFP、CEA检测均正常。入院诊断为右眼眶内炎症性占位性病变。入院后为进一步明确 该占位性病变的性质行ECT阳性显像，静脉给予99mTc_MIBI 740MBq后10min、90mi n和120min的平面及断层显像示：右眼眶内后部靠鼻侧及眼球下部呈“半月型”异常放射性 药物浓聚区(图1)；10min、90min和120min的T/N比值分别为1.86、1.88和1.93，诊断为 右眼眶内恶性肿瘤。右眼眶内肿瘤探查术、摘除术中见肿瘤位于眶尖，部分位于内侧眼球赤 道后眶内，大小约15mm×10mm×20mm，质硬，呈分叶状，无完整包膜，外观呈“鱼肉状 ”。病理检查为非何杰金氏淋巴瘤。
, http://www.100md.com
图1 断层图像
图2 不同时相平面图
非何杰金氏淋巴瘤(non Hodgkin lymphoma,NHL)是一种起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性 肿瘤，男多于女，以无痛性颈部和锁骨上淋巴结肿大为首发表现，常见部位最多在软腭、扁 桃 体、鼻腔和鼻窦，结外累及以胃肠道、骨髓及中枢神经为多[1]。本例非何杰金氏 淋巴瘤发生在眼眶实属少见；并且，该患者虽有恶性淋巴瘤病史，但无发热、消瘦、盗汗等 恶病质症状，AFP、CEA检测均正常，给临床诊断带来了一定难度。
99mTc_MIBI阳性显像用于诊断脑、肺、乳腺等恶性肿瘤已有报道[2～4]， 但用于眼部肿瘤，特别是非何杰金氏淋巴瘤的诊断尚属首例。目前认为99mTc_MIBI作 为一种亲脂性的阳离子显像剂，在肿瘤细胞膜及线粒体膜的负膜电位作用下进入肿瘤细胞， 并和低分子蛋白质结合，这是一种被动运输过程，99mTc_MIBI在肿瘤细胞聚集的多少 与肿瘤血供、代谢程度和恶性程度有关[5，6]。该例患者T/N比值在1.8～1.9 ，也是一佐证。
, 百拇医药
另外，该例患者诊治过程中，只有ECT诊断为恶性肿瘤，而CT及B超检测均与真实诊断不符合 ，说明在肿瘤定性诊断方面，ECT更具优势。
参考文献：
[1] 陈灏珠.内科学[M].第4版，北京：人民卫生出版社，1999 ，586～593.
[2] Soricelli A,Cuocolo A,Varrone A,et al.Technetium-99m-tetrofosmin uptake in brain tumors by SPECT:comparison with thallium-201 imaging[J].J N ucl Med,1998,5:802～806.
[3] 谢文辉，曾俊，张莉华，等.99mTc_MIBI及201TL肺阳性显像鉴别诊 断肺部肿块的临床研究[J].中华核医学杂志，1999，2：116～117.
, 百拇医药
[4] 李建勋，齐德林，盛全根.99mTc_MIBI显像对乳腺癌腋窝转移淋巴 结的诊断[J].中华核医学杂志，1999，1：11～13.
[5] Yoshihiro N,Yukiko K,Yuka Y.99mTc_MIBI and 201T1 scin tigraphy of primary lung cancer[J].J Nucl Med,1997,38:1358～1361.
[6] Actolun C,Bayhar H,Kir M.Clinical experience with 99mTc_MIB I imaging in patients with malignant tumors:preliminary results and comparison w ith 201T1[J].Clin Nucl Med,1992,17:171～176.
(收稿日期：2000-09-25), 百拇医药