趾关节滑膜骨软骨瘤病1例报告
作者：许建军 李晓明 王定琛
单位：许建军 李晓明(福建南安市海都医院放射科 362342)；王定琛(福建医科大学附属二院放射科)
关键词：
实用放射学杂志000328A Report of one case:Synovial Osteochondroma of
Metatarsophalangeal Articulation
病人 女性，28岁。右第二
趾关节肿胀8年，起初无不适，近3个月比较增大，伴酸痛运动受限。体检：心肺正常。右第二趾关节背外侧明显隆凸，触及包块约1.2 cm×1.0 cm大小，质硬，固定，无明显压痛，皮肤正常，但伸屈受限。化验无异常。
, http://www.100md.com
1 X线表现
右第二趾关节偏外侧约2.4 cm×1.2 cm范围不规则分布着大小不一，浓淡不均点状钙化影，碎米粒大，关节间隙增宽，骨基底部增宽，骨小梁粗乱，骨小头扩大，关节面凹陷，稍硬化，呈杯口状变形，外侧半边缘略参差不整(附图)。
2 手术
关节腔和滑膜腔有8颗约米粒大游离体，呈灰白色软骨样结构，骨小头增大，边缘骨质增厚，外侧骨膜增厚呈囊状，见4颗米粒大软骨结节。切除病变滑膜摘出游离体软骨结节。病理：滑膜骨软骨瘤病。
, http://www.100md.com
3 讨论
本病系关节滑膜化生形成良性类肿瘤样病变。特点是受累关节内有大小不同的圆形或椭圆形软骨结节，经钙化或骨化形成关节内游离体。临床以中年男性多见，有关节肿痛，触及骨性肿块，活动受限等表现。本病并不少见，男女比例为2∶1，多见于20～40岁，膝关节为最好发部位，其次为肘、髋，罕见于肩、踝、腕[1～4]。国内文献发病于腕关节仅见2例报告[3]，未见于趾关节。典型病例X线诊断不难。本病趾小关节病变范围小，X线有骨关节病，软骨结节呈大小不一点状钙化影。手术见游离体量较多较大，明显大于X线所见，说明游离体未充分钙化，而且没有骨化。Eleiken和Hodes指出2/3病例可以发生钙化和骨化，还有1/3病例游离体中心无钙化或骨化[1]。也符合黄宝生报道1 cm以下游离体无骨化的分析[3]。故本例术前X线诊断较难，最后经病理证实。本病X线表现主要应与骨小头无菌性坏死，剥脱性骨软骨炎，骨关节病鉴别。
, http://www.100md.com
附图 右第二趾关节偏外侧不规则分布大小不一点状钙化影，关节间隙增宽，骨小头扩大，关节面凹陷，呈杯口状变形
参考文献
1，李景学，孙鼎元.骨关节X线诊断学.北京：人民卫生出版社，1982：387
2，周荔乔，王履琨，轩傅安.关节骨软骨瘤病的X线诊断.中华放射学杂志，1981；2：156
3，黄宝生，姜兆候，张书盛.关节软骨瘤病临床X线分析(附48例报告).实用放射学杂志，1995；6：339
4，王玉凯，王体柱，王得玺.骨肿瘤X线诊断学.北京：人民卫生出版社，1995：236, http://www.100md.com
单位：许建军 李晓明(福建南安市海都医院放射科 362342)；王定琛(福建医科大学附属二院放射科)
关键词：
实用放射学杂志000328A Report of one case:Synovial Osteochondroma of
Metatarsophalangeal Articulation
病人 女性，28岁。右第二
趾关节肿胀8年，起初无不适，近3个月比较增大，伴酸痛运动受限。体检：心肺正常。右第二趾关节背外侧明显隆凸，触及包块约1.2 cm×1.0 cm大小，质硬，固定，无明显压痛，皮肤正常，但伸屈受限。化验无异常。, http://www.100md.com
1 X线表现
右第二
趾关节偏外侧约2.4 cm×1.2 cm范围不规则分布着大小不一，浓淡不均点状钙化影，碎米粒大，关节间隙增宽，骨基底部增宽，骨小梁粗乱，骨小头扩大，关节面凹陷，稍硬化，呈杯口状变形，外侧半边缘略参差不整(附图)。2 手术
关节腔和滑膜腔有8颗约米粒大游离体，呈灰白色软骨样结构，
骨小头增大，边缘骨质增厚，外侧骨膜增厚呈囊状，见4颗米粒大软骨结节。切除病变滑膜摘出游离体软骨结节。病理：滑膜骨软骨瘤病。, http://www.100md.com
3 讨论
本病系关节滑膜化生形成良性类肿瘤样病变。特点是受累关节内有大小不同的圆形或椭圆形软骨结节，经钙化或骨化形成关节内游离体。临床以中年男性多见，有关节肿痛，触及骨性肿块，活动受限等表现。本病并不少见，男女比例为2∶1，多见于20～40岁，膝关节为最好发部位，其次为肘、髋，罕见于肩、踝、腕[1～4]。国内文献发病于腕关节仅见2例报告[3]，未见于趾关节。典型病例X线诊断不难。本病趾小关节病变范围小，X线有骨关节病，软骨结节呈大小不一点状钙化影。手术见游离体量较多较大，明显大于X线所见，说明游离体未充分钙化，而且没有骨化。Eleiken和Hodes指出2/3病例可以发生钙化和骨化，还有1/3病例游离体中心无钙化或骨化[1]。也符合黄宝生报道1 cm以下游离体无骨化的分析[3]。故本例术前X线诊断较难，最后经病理证实。本病X线表现主要应与骨小头无菌性坏死，剥脱性骨软骨炎，骨关节病鉴别。
, http://www.100md.com
附图 右第二趾关节偏外侧不规则分布大小不一点状钙化影，关节间隙增宽，
骨小头扩大，关节面凹陷，呈杯口状变形参考文献
1，李景学，孙鼎元.骨关节X线诊断学.北京：人民卫生出版社，1982：387
2，周荔乔，王履琨，轩傅安.关节骨软骨瘤病的X线诊断.中华放射学杂志，1981；2：156
3，黄宝生，姜兆候，张书盛.关节软骨瘤病临床X线分析(附48例报告).实用放射学杂志，1995；6：339
4，王玉凯，王体柱，王得玺.骨肿瘤X线诊断学.北京：人民卫生出版社，1995：236, http://www.100md.com