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编号:10289017
中药透入配合推拿、牵引治疗颈椎病126例临床观察
http://www.100md.com 《新中医》 1999年第6期
     作者:钟 琪

    单位:广东省番禺市市桥医院,市桥镇捷进中路114号(511490)

    关键词:颈椎病;中西医结合疗法;中药离子透入;推拿;牵引术

    新中医990610 提 要 本文按随机分组方法,将218例颈椎病患者分为2组,治疗组126例,以中药透入配合推拿、牵引治疗;对照组92例,以推拿、牵引治疗。结果显示,治疗组总有效率为97.6%,平均治疗时间为9.7天;对照组总有效率为90.2%,平均治疗时间为14.4天,2组总有效率相比较,差异有显著性意义(P<0.05)。说明中药透入配合推拿、牵引治疗颈椎病优于仅用推拿、牵引治疗者,并可缩短疗程,是治疗颈椎病的一种有效方法。

    笔者近年来用中药透入配合推拿、牵引治疗颈椎病126例,并设推拿、牵引组92例作为对照,取得了满意的疗效,现报道如下。
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    1 临床资料

    2组病例均为门诊病人。治疗组126例,其中男69例,女57例;年龄28~68岁,平均56岁;病程1月~6年,平均18个月。对照组92例,其中男53例,女39例;年龄26~67岁,平均55岁;病程3月~5年,平均19个月。2组临床分型:治疗组中神经根型74例,椎动脉型35例,交感神经型17例;对照组中神经根型59例,椎动脉型22例,交感神经型11例。2组性别、年龄、病程、临床分型对比,经统计学处理,差异无显著性意义(P>0.05),具有可比性。

    2 诊断标准

    ①临床表现有不同程度颈、肩、背、上肢疼痛和放射痛,伴上肢麻木、颈部活动受限。②颈椎棘突或椎旁有压痛,颈部活动障碍,臂丛神经牵拉试验阳性,椎间孔挤压试验阳性,位置性眩晕试验阳性。③218例患者均经颈椎X线正侧位摄片,部分患者经颈椎CT扫描或颈椎MRI检查,提示颈椎椎体骨质增生,骨桥形成,或椎间隙狭窄,椎管狭窄,或颈椎韧带钙化,颈椎生理曲度改变。
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    3 治疗方法

    3.1 治疗组 治疗按颈椎牵引、推拿、中药透入治疗顺序进行。

    3.1.1 牵引 选用广州羊城医疗器械厂生产的SKG-1型颈椎治疗自动牵引机进行坐位颈椎间歇牵引。牵引时,患者头部向前微屈,与地面垂直线呈20°~30°角,牵引力7~18 kg,根据病人的反应每2~3天加1 kg,缓和力为牵引力的1/2量,牵引时间4 分钟,间歇时间1 分钟,每次牵引时间20 分钟。

    3.1.2 推拿 舒筋活络止痛法:病人坐位,头部微前屈,医者立于其后,用拇、食、中、无名指在颈项两侧自上而下至肩部反复按揉、弹拨各10次,然后,拇、食指拿揉风池、风府、肩中俞、肩井穴10次,再用小鱼际部法于颈项部和患侧肩部痛处10次。操作时,配合作颈椎各方向的被动运动各5次,接着用拇指点按天宗、风池、风府、肩中俞、肩井及阿是穴,点按天宗穴时,以患者能忍受为限,范围由小到大,力量由轻到重。并有上肢痛麻木者,先揉患肢3~5次,然后拇指点按肩、曲池、外关、合谷及阿是穴,以穴位有麻胀感为度,再搓患肢3~5遍,掌拍2~3次,最后双手握住患肢手腕部,上下快速抖患肢10~20秒钟。
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    拔伸法:病人坐位,医者立于其侧位,一手托其下颌部,一手扶握枕部,双手同时向上用力作颈椎拔伸牵引3~5次。

    斜扳法:病人坐位,医者立于其后。一手扶住头枕部,一手托住下颌部,嘱病人放松颈项,双手向上拔伸颈部,并使头向后仰,用力慢慢旋转颈部向一侧,当有阻力感时再稍加用力扳动。如法再向另一侧重复1次。

    3.1.3 中药透入 中药透入剂组成:川乌、草乌、三七、赤芍、乳香、没药、当归各20 g,威灵仙、桑枝各60 g。将上药分别粉碎过40目筛,用40%酒精浸泡半月,过滤制成50%酊剂备用。选用北京产YPD-2型音频电疗机,其输出频率为3000 HZ的等幅正弦电流。操作方法:部位选择颈椎病变增生相应的颈椎皮肤两侧旁开2 cm以及颈部、肩背部不适处。将酊剂浸透于滤纸,将滤纸放于用4~6层布袋状衬垫上,将两极的橡胶板插于衬垫中,放于上述部位,用胶带或沙袋固定,接通电源,强度以病人能耐受为度,每次30 分钟。
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    上述治疗均为每天1次。

    3.2 对照组 不用中药透入治疗,施予与治疗组相同的牵引、推拿治疗,均为每天1次。

    2组均以治疗10次为1疗程,1疗程后休息2天再进行下1疗程。

    4 疗效标准与治疗结果

    4.1 疗效标准 治愈:临床症状完全消失,颈部活动功能正常,随访半年无复发。显效:临床症状明显减轻,颈部活动功能基本正常。好转:临床症状减轻,颈部活动功能好转。无效:临床症状治疗前后无改善。

    4.2 治疗结果 2组治疗结果见附表。治疗时间:治疗组平均治疗天数为9.7天,对照组平均治疗天数为14.4天。

    附表 2组疗效比较[例(%)] 分组
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    例数

    治愈

    显效

    好转

    无效

    总有效

    治疗组

    126

    65(51.6)

    42(33.3)

    16(12.7)

    3(2.4)

    123(97.6)
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    对照组

    92

    40(43.5)

    31(33.7)

    12(13.0)

    9(9.8)

    83(90.2)

    从表中可看出,2组总有效率比较,差异有显著性意义(P<0.05)。说明治疗组的疗效优于对照组,并可缩短疗程。

    5 讨论

    颈椎牵引可明显减轻肌肉的痉挛,扩大椎间隙,减轻颈神经根的压迫或刺激,缓解症状。推拿能消除无菌性炎症,拉开椎间隙,纠正后关节错缝,改变骨赘物和神经、血管的相当位置,缓解症状,故在发作中治疗尤为适宜。
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    但单纯运用推拿、牵引也存在着疗程长,部分病例疗效不明显的问题。因此,笔者在推拿、牵引的基础上加用了中药透入治疗。中药透入酊剂中川乌、草乌祛风湿散寒止痛;三七、赤芍、乳香、没药、当归活血行气,祛瘀止痛;威灵仙祛风湿,通经络,止痹痛;桑枝祛风通络,止痛。诸药合用,有理气活血、疏通经络、除痹止痛之功。中药透入法应用中频交流电将中药透入病所是近年来发展的新疗法。中药透入法是在中频电流的作用下,提高组织膜和细胞膜的通透性,使药物分子由于药物浓度梯度的扩散作用,通过皮肤的组织间隙与细胞间隙较多地进入体内。这种方法透入人体的主要是分子,形成药物分子堆,发挥作用。另外,中频交流电频率高,无阳极阴极之分,可避免直流电的极性引起的皮肤电解伤,长期应用不易损伤皮肤,病人乐于接受。中药透入法是中频交流电和药物的综合作用,使中药直达病所,起到良好的治疗效果。 (收稿日期:1999-01-27)

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