138例大学生劳累后急性低血钾症的临床分析
作者：黄宝常
单位：南京理工大学医院 南京 210014
关键词：
华西医学000359
[中图分类号]R591.1 [文献标识码]D
[文章编号]1002-0179(2000)03-0355-01
低血钾症可引起肌肉麻痹、心电异常，严重者导致生命危险。我院从1995年9月至1999年10月上旬，收治了138例大学生在劳累后引起急性低血钾发作病例，现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 138例中，男132例，女6例，年龄17～22岁，均为在校大学生。发病时间均在9月至10月上旬。138例中128例为军训期新生，占92.7%。5年间参加军训学生数为13743人，低钾发作占0.93%。起病至就诊时间1～7h。均为首次发病，以往身体健康。起病前无腹泻、呕吐、多尿等失钾情况，未服任何药物。138例患者，以四肢麻木、活动障碍就诊者135例，胸闷心慌12例，呼吸困难1例。入院时神志清楚，均有肌力减弱，为0～Ⅳ级，其中呼吸肌麻痹1例；膝跟腱反射减弱，病理反射未引出。
1.2 辅助检查 138例患者就诊时血清钾1.8～3.3mmol/1。部分心电图出现u波，u>t，t-u融合，20例Ⅰ度房室传导阻滞。
1.3 治疗与预后 138例中除1例呼吸肌麻痹转上级医院外，其余137例均正常进食，每日口服补钾3～4g，重者同时静脉补钾，每1000ml等渗或林格氏液加入10%氯化钾20～30ml，补至血钾升至3.5～4.5mmol/l后，停静脉补钾，单用口服补钾持续2～3天。治疗时间为4～5天。20例Ⅰ度房室传导阻滞者补钾后痊愈。137例均痊愈。
2 讨论
过重体力劳动引起机体大量出汗，钾从皮肤随汗丢失，造成低血钾，而这种低血钾，很少引起人们注意，钾往往得不到及时补充。此外，过重体力劳动时，肌体处于一种应激状态，这时交感-肾上腺髓质系统兴奋，肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，醛固酮分泌增多，致使肾远曲小管和集合管Na+-K+交换增加，引起排钾增多。低血钾症多表现为肌肉麻痹、活动障碍，严重低血钾可致致命性心律失常。据报道有以“上感”症状首次发作而致误诊、延误补钾、发作尖端扭转性室速而死亡者〔1〕，应特别注意。
本组患者为青年大学生，主要是秋季入学军训新生，军训常长时间暴晒，活动强度大，一个月训期内急性低血钾发病率高达0.93%，故大学生劳累后急性低钾的防治具有重要意义。
参考文献
1，张慧利，刘仁树：28例年青人劳累后急性低血钾的临床分析。急诊医学 1999；(2)∶108。
(收稿日期：2000-04-22), http://www.100md.com
单位：南京理工大学医院 南京 210014
关键词：
华西医学000359
[中图分类号]R591.1 [文献标识码]D
[文章编号]1002-0179(2000)03-0355-01
低血钾症可引起肌肉麻痹、心电异常，严重者导致生命危险。我院从1995年9月至1999年10月上旬，收治了138例大学生在劳累后引起急性低血钾发作病例，现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 138例中，男132例，女6例，年龄17～22岁，均为在校大学生。发病时间均在9月至10月上旬。138例中128例为军训期新生，占92.7%。5年间参加军训学生数为13743人，低钾发作占0.93%。起病至就诊时间1～7h。均为首次发病，以往身体健康。起病前无腹泻、呕吐、多尿等失钾情况，未服任何药物。138例患者，以四肢麻木、活动障碍就诊者135例，胸闷心慌12例，呼吸困难1例。入院时神志清楚，均有肌力减弱，为0～Ⅳ级，其中呼吸肌麻痹1例；膝跟腱反射减弱，病理反射未引出。
1.2 辅助检查 138例患者就诊时血清钾1.8～3.3mmol/1。部分心电图出现u波，u>t，t-u融合，20例Ⅰ度房室传导阻滞。
1.3 治疗与预后 138例中除1例呼吸肌麻痹转上级医院外，其余137例均正常进食，每日口服补钾3～4g，重者同时静脉补钾，每1000ml等渗或林格氏液加入10%氯化钾20～30ml，补至血钾升至3.5～4.5mmol/l后，停静脉补钾，单用口服补钾持续2～3天。治疗时间为4～5天。20例Ⅰ度房室传导阻滞者补钾后痊愈。137例均痊愈。
2 讨论
过重体力劳动引起机体大量出汗，钾从皮肤随汗丢失，造成低血钾，而这种低血钾，很少引起人们注意，钾往往得不到及时补充。此外，过重体力劳动时，肌体处于一种应激状态，这时交感-肾上腺髓质系统兴奋，肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，醛固酮分泌增多，致使肾远曲小管和集合管Na+-K+交换增加，引起排钾增多。低血钾症多表现为肌肉麻痹、活动障碍，严重低血钾可致致命性心律失常。据报道有以“上感”症状首次发作而致误诊、延误补钾、发作尖端扭转性室速而死亡者〔1〕，应特别注意。
本组患者为青年大学生，主要是秋季入学军训新生，军训常长时间暴晒，活动强度大，一个月训期内急性低血钾发病率高达0.93%，故大学生劳累后急性低钾的防治具有重要意义。
参考文献
1，张慧利，刘仁树：28例年青人劳累后急性低血钾的临床分析。急诊医学 1999；(2)∶108。
(收稿日期：2000-04-22), http://www.100md.com