潘生丁试验对缺血心肌及近期疗效判定的临床研究
作者：高伟 张志寿 盖鲁粤 淳玉林 温朝阳 王廉一
单位：高伟(解放军北京军医学院内科, 北京 100071)；张志寿 盖鲁粤 淳玉林 温朝阳 王廉一(解放军总医院内科)
关键词：
心脏杂志000347 静脉注射潘生丁可以导致正常冠状动脉对狭窄冠脉的“窃血”作用, 使狭窄冠状动脉供血区 缺血加重, 这种缺血可以通过心电图、超声心动图、心肌灌注显像等检查手段显现出来。 人的 各主要冠脉分支支配特定区域的心肌, 相互之间侧支循环较少, 据此可以确定病变部位及病 变 血管。 经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA), 可以挽救缺血心肌， 使其功能得以恢复。 但PT CA术后近期可以发生急性 闭塞, 影响疗效。 本文作者研究目的在于用三种潘生丁试验方法, 查找“罪犯”血管, 确 定有无缺血心肌及缺血范围; 判断PTCA的近期疗效。
所选对象为10例冠脉有显著狭窄(管腔直径狭窄≥50%)的冠心病患者(PTCA组)及冠脉造 影未发现显 著冠脉狭窄的10例患者(对照组)。 每个患者分别同时行潘生丁超声心动图(Dp-UCG)、潘 生 丁心电图(Dp-ECG)、潘生丁心肌灌注显像(Dp-99mTc-MIBI), 分别计分。 10例冠 状动脉 有显著狭窄的患者行PTCA, 术后1周时复查3种潘生丁试验, 计分评价疗效。 以临床症状得 分, Dp-ECG得分、Dp-UCG得分和Dp-MIBI得分四者之和与静息时计分之差代表试验综合缺血分 数。
结果为PTCA组10例患者有11支冠脉主支有显著狭窄, 其中左旋支4支, 前降支6支, 右冠 脉1支 , 即时冠脉造影发现PTCA后均达到成功标准。 管腔狭窄减轻最大99%, 最小38%, 平均减少( 73. 6±18.0)%。 残余狭窄0～40%, 平均(8.6±14.0)%。 其中6例患者7支血管因PTCA后出现冠 脉夹层 或球囊扩张处管壁回缩而安放支架。 PTCA组术前3种潘生丁试验综合缺血分数4.0±2.2与 对 照组1.3±1.3之间有极显著性差异(P<0.01)。 说明存在活动性缺血心肌。 行PTCA术 的10例 患者术后3种潘生丁负荷试验时的积分与PTCA前静息时的积分无显著性差异(P>0.05), 说明 经PTCA术后, 缺血心肌血供得以恢复, 心肌细胞功能改善。
以上说明, PTCA术前潘生丁试验可检出可逆性缺血心肌, 确定“罪犯”血管; 术后可用 潘生丁试验检测PTCA近期疗效。, 百拇医药
单位：高伟(解放军北京军医学院内科, 北京 100071)；张志寿 盖鲁粤 淳玉林 温朝阳 王廉一(解放军总医院内科)
关键词：
心脏杂志000347 静脉注射潘生丁可以导致正常冠状动脉对狭窄冠脉的“窃血”作用, 使狭窄冠状动脉供血区 缺血加重, 这种缺血可以通过心电图、超声心动图、心肌灌注显像等检查手段显现出来。 人的 各主要冠脉分支支配特定区域的心肌, 相互之间侧支循环较少, 据此可以确定病变部位及病 变 血管。 经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA), 可以挽救缺血心肌， 使其功能得以恢复。 但PT CA术后近期可以发生急性 闭塞, 影响疗效。 本文作者研究目的在于用三种潘生丁试验方法, 查找“罪犯”血管, 确 定有无缺血心肌及缺血范围; 判断PTCA的近期疗效。
所选对象为10例冠脉有显著狭窄(管腔直径狭窄≥50%)的冠心病患者(PTCA组)及冠脉造 影未发现显 著冠脉狭窄的10例患者(对照组)。 每个患者分别同时行潘生丁超声心动图(Dp-UCG)、潘 生 丁心电图(Dp-ECG)、潘生丁心肌灌注显像(Dp-99mTc-MIBI), 分别计分。 10例冠 状动脉 有显著狭窄的患者行PTCA, 术后1周时复查3种潘生丁试验, 计分评价疗效。 以临床症状得 分, Dp-ECG得分、Dp-UCG得分和Dp-MIBI得分四者之和与静息时计分之差代表试验综合缺血分 数。
结果为PTCA组10例患者有11支冠脉主支有显著狭窄, 其中左旋支4支, 前降支6支, 右冠 脉1支 , 即时冠脉造影发现PTCA后均达到成功标准。 管腔狭窄减轻最大99%, 最小38%, 平均减少( 73. 6±18.0)%。 残余狭窄0～40%, 平均(8.6±14.0)%。 其中6例患者7支血管因PTCA后出现冠 脉夹层 或球囊扩张处管壁回缩而安放支架。 PTCA组术前3种潘生丁试验综合缺血分数4.0±2.2与 对 照组1.3±1.3之间有极显著性差异(P<0.01)。 说明存在活动性缺血心肌。 行PTCA术 的10例 患者术后3种潘生丁负荷试验时的积分与PTCA前静息时的积分无显著性差异(P>0.05), 说明 经PTCA术后, 缺血心肌血供得以恢复, 心肌细胞功能改善。
以上说明, PTCA术前潘生丁试验可检出可逆性缺血心肌, 确定“罪犯”血管; 术后可用 潘生丁试验检测PTCA近期疗效。, 百拇医药