红白血病血型抗原减弱l例报告
作者：袁宝军 侯金友 王桂风
单位：063000 河北省唐山市，开滦矿务局总医院检验科
关键词：
中国煤炭工业医学杂志000410
1998年8月我院发现1例红白血病(M6)患者ABO血型抗原减弱，现报告如下。
1病历报告
1.1一般资料患者，男，49岁。因乏力、面色苍白伴间断性发热8个月余人院。患者曾于1996年7月在中国医学科学院天津血液病研究所经骨髓穿刺诊断为M6，并先后三次在我院住院治疗，我院骨髓象检查结果：骨髓有核细胞增生极度活跃，红细胞增生明显活跃，原红细胞+早幼红细胞比值明显增高，占30%，中幼红细胞10%，晚幼红细胞32%。晚幼红细胞胞体大，胞浆量丰富，易见巨幼样变、畸形、分裂及多核形态。原始粒细胞22%，成熟淋巴细胞4%，浆细胞2%，粒：红＝0.35:1。结合临床诊断为M6，治疗期间共输血6400ml。此次人院查体：T39.8℃，P120/min，R20/min，BP12/8kPa，皮肤粘膜无黄染及出血点，淋巴结不大，心肺检查无异常，肝脾未扪及。实验室检查：WBC3.0×109/L，HGB77g/L，PLT32×109/L，RBC2.42×1012/L。肝功能结果：TP65g/L，ALB41g/L，GloBul24g/L，A/G1.7，ALT19U/L，TBIL16.1μmol/L，DBIL4μmol/L，HBsAg(一)。8月16日鉴定血型发现正定型为O型，反定型为AB型，进一步鉴定、检查。1.2血清学检查①ABO血型鉴定：患者红细胞与抗A、抗A1、抗B、抗A,B、抗H分别在4℃、20℃、37℃反应均为阴性，患者血清与A型红细胞、B型红细胞、O型红细胞、自身红细胞分别在4℃、20℃、37℃反应均为阴性；②吸收放散试验：吸收前抗A血清效价128，吸收后抗A血清效价64，放散液32，吸收前抗B血清效价128，吸收后抗B血清效价64，放散液32；③唾液中血型物质测定：患者唾液中分泌A、B、H物质。1.3结果该患者为M6，血型鉴定正定型为O型，反定型为AB型。其唾液中存在着A物质与B物质。红细胞有吸收放散抗A、抗B能力，故为AB型，此后输AB型血2次，共800ml，均无不良反应。
2讨论
文献中提出多种引起白血病血型抗原减弱学说[1]，A抗原或B抗原一度减弱也见报道[2]，但A抗原和B抗原同时减弱报道极少。M6是红细胞系统和粒细胞系统同时异常增生的疾病，主要表现为外周血细胞减少，血涂片幼稚红细胞和幼稚粒细胞显著增加；骨髓增生极度或明显活跃，粒/红比例倒置，且常有形态异常。该患者血型A、B抗原同时减弱，可能是受红白血病影响，使H转移酶缺乏或该酶生成受到抑制，N-乙酰氨基半乳糖和α-半乳糖不能连接在H物质上，造成H物质转化为A物质和B物质的过程被阻断，因而使HAB抗原发生改变。白血病引起的血型变异，随着病情好转会恢复其原来血型，应引起输血工作者的重视。
参考文献：
[1]陈忠，徐秀玉，梁建英.白血病引起ABO血型抗原减弱若干问题探讨.中华血液学杂志，1986,7(8):457.
[2]肖瑞卿，郭永芳，林武存.骨髓增生异常综合征血型抗原减弱1例报告.中国输血杂志，1993.6(1):37.
收稿日期：1999-09-22
修稿日期：1999-12-06, 百拇医药
单位：063000 河北省唐山市，开滦矿务局总医院检验科
关键词：
中国煤炭工业医学杂志000410
1998年8月我院发现1例红白血病(M6)患者ABO血型抗原减弱，现报告如下。
1病历报告
1.1一般资料患者，男，49岁。因乏力、面色苍白伴间断性发热8个月余人院。患者曾于1996年7月在中国医学科学院天津血液病研究所经骨髓穿刺诊断为M6，并先后三次在我院住院治疗，我院骨髓象检查结果：骨髓有核细胞增生极度活跃，红细胞增生明显活跃，原红细胞+早幼红细胞比值明显增高，占30%，中幼红细胞10%，晚幼红细胞32%。晚幼红细胞胞体大，胞浆量丰富，易见巨幼样变、畸形、分裂及多核形态。原始粒细胞22%，成熟淋巴细胞4%，浆细胞2%，粒：红＝0.35:1。结合临床诊断为M6，治疗期间共输血6400ml。此次人院查体：T39.8℃，P120/min，R20/min，BP12/8kPa，皮肤粘膜无黄染及出血点，淋巴结不大，心肺检查无异常，肝脾未扪及。实验室检查：WBC3.0×109/L，HGB77g/L，PLT32×109/L，RBC2.42×1012/L。肝功能结果：TP65g/L，ALB41g/L，GloBul24g/L，A/G1.7，ALT19U/L，TBIL16.1μmol/L，DBIL4μmol/L，HBsAg(一)。8月16日鉴定血型发现正定型为O型，反定型为AB型，进一步鉴定、检查。1.2血清学检查①ABO血型鉴定：患者红细胞与抗A、抗A1、抗B、抗A,B、抗H分别在4℃、20℃、37℃反应均为阴性，患者血清与A型红细胞、B型红细胞、O型红细胞、自身红细胞分别在4℃、20℃、37℃反应均为阴性；②吸收放散试验：吸收前抗A血清效价128，吸收后抗A血清效价64，放散液32，吸收前抗B血清效价128，吸收后抗B血清效价64，放散液32；③唾液中血型物质测定：患者唾液中分泌A、B、H物质。1.3结果该患者为M6，血型鉴定正定型为O型，反定型为AB型。其唾液中存在着A物质与B物质。红细胞有吸收放散抗A、抗B能力，故为AB型，此后输AB型血2次，共800ml，均无不良反应。
2讨论
文献中提出多种引起白血病血型抗原减弱学说[1]，A抗原或B抗原一度减弱也见报道[2]，但A抗原和B抗原同时减弱报道极少。M6是红细胞系统和粒细胞系统同时异常增生的疾病，主要表现为外周血细胞减少，血涂片幼稚红细胞和幼稚粒细胞显著增加；骨髓增生极度或明显活跃，粒/红比例倒置，且常有形态异常。该患者血型A、B抗原同时减弱，可能是受红白血病影响，使H转移酶缺乏或该酶生成受到抑制，N-乙酰氨基半乳糖和α-半乳糖不能连接在H物质上，造成H物质转化为A物质和B物质的过程被阻断，因而使HAB抗原发生改变。白血病引起的血型变异，随着病情好转会恢复其原来血型，应引起输血工作者的重视。
参考文献：
[1]陈忠，徐秀玉，梁建英.白血病引起ABO血型抗原减弱若干问题探讨.中华血液学杂志，1986,7(8):457.
[2]肖瑞卿，郭永芳，林武存.骨髓增生异常综合征血型抗原减弱1例报告.中国输血杂志，1993.6(1):37.
收稿日期：1999-09-22
修稿日期：1999-12-06, 百拇医药