沈阳市城市居民1992～1996年死因资料的减寿分析
作者：潘秀丹 余霄
单位：潘秀丹 沈阳医学院卫生统计教研室(10031); 余霄 沈阳市红十字会医院
关键词：
中国卫生统计990215 为探讨影响我市居民健康的主要死因及其变化情况，我们用减寿年数(PYLL)及平均减寿年数等指标对沈阳市城市居民1992～1996年的死因资料进行分析。
资料与方法
人口资料与死亡资料均来自沈阳市卫生局“居民病伤死亡原因年报表”，经审核后输入计算机。各年度年平均人口数与市公安局核对，符合率达100%。死亡原因按ICD-9分类，PYLL及平均减寿年数等指标计算〔1，2〕用Excel 97软件完成，其中以1-70岁为早死年龄域。
, http://www.100md.com 结果与分析
一、总死亡情况
沈阳市城市居民五年全死因PYLL男女分别为405 522.5年和250 341.5年，男女之比为1.62，合计的PYLL率为42.98‰。五年间PYLL率呈下降趋势，1996年比1992年下降了6.07%。而死亡率却呈上升趋势，1996年比1992年上升了9.96%，见表1。
表1 沈阳市1992～1996年全死因PYLL率(‰)、死亡率(1/10万) 年份
PYLL率
死亡率
男
女
合计
, 百拇医药
男
女
合计
1992
52.35
34.87
44.00
645.02
503.00
574.65
1993
54.10
34.62
, http://www.100md.com
44.50
675.83
504.82
591.36
1994
53.11
33.84
43.61
691.92
534.53
614.12
1995
50.90
, 百拇医药
31.95
41.55
690.27
522.81
607.46
1996
51.75
30.61
41.33
719.91
541.54
631.89
二、主要死因动态变化
, http://www.100md.com
表2显示，五年间心脏病PYLL率变化趋于平稳，恶性肿瘤、意外死亡及消化系病的PYLL率呈下降趋势，尤其是女性下降更为明显，其中女性消化系疾病下降幅度最大，高达56.30%。另外，女性呼吸系病和传染病的PYLL率下降也较多，1996年比1992年分别下降29.14%和35.96%，而男性这两种疾病的PYLL率变化不大。值得注意的是，近几年来在这几种主要死因中，只有脑血管病PYLL率呈上升趋势，且上升较多，1996年男、女PYLL率分别比1992年上升了21.54%和26.70%，女性脑血管病的死因位次也由原来的第三位升至第二位。
表2 沈阳市1992～1996年主要死因PYLL率(‰)变动情况 死 因
男
女
1992
1993
, http://www.100md.com
1994
1995
1996
1992
1993
1994
1995
1996
恶性肿瘤
13.37
13.36
13.21
13.01
, 百拇医药
12.99
10.30
9.79
9.29
9.45
8.64
意外死亡
11.22
11.85
11.68
11.46
10.21
5.03
, 百拇医药
5.53
4.89
5.06
4.01
脑血管病
7.80
7.77
8.30
8.26
9.48
4.42
4.37
5.12
, 百拇医药
5.15
5.60
心脏病
6.01
7.25
6.65
6.32
6.52
3.91
4.11
3.89
4.15
3.73
, 百拇医药
消化系病
2.93
2.84
2.68
1.91
2.24
1.19
0.76
0.71
0.69
0.52
呼吸系病
2.87
, http://www.100md.com
3.03
2.84
2.60
2.88
3.02
2.65
2.64
2.22
2.14
传染病
1.85
2.20
2.22
, 百拇医药
1.67
1.82
1.14
1.37
0.85
0.66
0.73
三、主要死因构成及性别比较 按减寿率排列的前七位主要死因的PYLL占全死因的86.69%，其死因顺位与按死亡率排列的位次有所不同，见表3。
表3 沈阳市1992～1996年主要死因PYLL率及死亡率位次 死因
PYLL
PYLL率
, 百拇医药
(‰)
平均减寿年
PYLL
死亡率
构成(%)
位次
构成(%)
位次
恶性肿瘤
173612
11.38
11.97
26.47
, 百拇医药
1
22.97
2
意外死亡
124449.5
8.16
29.62
18.97
2
5.10
5
脑血管病
101909.5
, 百拇医药
6.68
8.4
15.54
3
26.98
1
心脏病
80719
5.29
10.99
12.31
4
15.86
, 百拇医药
3
呼吸系病
41257.5
2.70
9.21
6.29
5
15.00
4
消化系病
25315
1.66
15.81
, 百拇医药
3.86
6
2.56
6
传染病
21312
1.40
17.66
3.25
7
1.67
7
全死因
, 百拇医药
655864
42.98
13.13
86.69
90.14
1.恶性肿瘤的PYLL率为11.38‰，远高于其他死因，其PYLL超过全死因的1/4，是造成“早死”的首位死因，按死亡率排列居第二位。
2.意外死亡的死亡率为30.78/10万，与其他主要死因相比并不高，排在第五位，但却是造成“早死”的第二位死因，其平均减寿年数最高，为29.62年。
3.脑血管病的PYLL占全死因的15.54%，居第三位，而其死亡率居第一位。
4.心脏病居全死因的第四位，其平均减寿年数也较高，为10.99年。
, 百拇医药
5.呼吸系病的PYLL占全死因的6.29%，但它的死亡数占总死亡的15.0%。
6.消化系病和传染病的PYLL率较低，分别是1.66‰和1.40‰，排在第六、七位，但它们的平均减寿年数却较高，分别为15.81年和17.66年，均高于平均减寿年数。
此外，沈阳市1992～1996年全死因及前七位死因的PYLL、PYLL率均为男高于女，其中呼吸系统病的性比值最小为1.14，消化系病的性比值最大为3.29。死因排列的位次男、女也有不同，恶性肿瘤的PYLL率在男女均居首位，男性第二位是意外死亡，第三位是脑血管病，而女性第二位是脑血管病，第三位是意外死亡。讨 论
1.本文采用减寿分析指标对沈阳市城市居民的死亡原因进行分析。PYLL及PYLL率计算简单，理解容易，能定量地估计疾病对人群健康的危害。采用平均减寿年数进行分析，更确切地反映了某死因对一定人群“早死”的危害，有利于死因的比较，能较好地反映疾病对寿命的危害程度。
, 百拇医药
本文通过五年死因资料分析发现，几年来在死亡率逐年增加的情况下，PYLL率却有所下降，提示死亡年龄重心后移，寿命损失逐年减少。
2.按PYLL率排列，目前危害沈阳市城市居民健康的主要死因依次为恶性肿瘤、意外死亡、脑血管病、心脏病、呼吸系病、消化系病和传染病等。故应积极加强慢性病的防治工作，进一步减少寿命损失，提高我市居民的健康水平。
3.意外死亡、消化系病和传染病的死亡率与其他几位主要死因相比较低，但它们的平均减寿年数却明显高于其他死因，说明此三种疾病死亡者的年龄相对较小。
4.我市全死因及前七位主要死因的减寿指标及死亡率指标均表现为男性明显高于女性，其中男性消化系病的PYLL率是女性的3.29倍。而五年间PYLL率的下降幅度除脑血管病外，都是女性大于男性，如女性消化系病5年间下降了50%以上。提示男性公民应增强自我保健意识，养成良好的生活、卫生习惯。
, http://www.100md.com
5.五年间只有脑血管病的PYLL率呈上升趋势，且上升较为明显，女性脑血管病死因顺位也由原来的第三位上升到第二位，这应引起有关部门的重视。此外，脑血管病的死亡率居全死因的第一位，提示脑血管病不仅死亡的绝对人数多，占死亡总数的26.98%，而且死亡年龄前移。因此，我们应进一步加强脑血管病的防治工作，尤其是加强女性脑血管病的预防。
参考文献
1.孙振球，向克用.PYLL及其在湖南常德地区早死原因分析中的应用.中国卫生统计，1986，3(3)：27
2.周天枢，等.平均减寿年数及其标准化方法探讨.中国卫生统计，1998，15(2)：42, 百拇医药
单位：潘秀丹 沈阳医学院卫生统计教研室(10031); 余霄 沈阳市红十字会医院
关键词：
中国卫生统计990215 为探讨影响我市居民健康的主要死因及其变化情况，我们用减寿年数(PYLL)及平均减寿年数等指标对沈阳市城市居民1992～1996年的死因资料进行分析。
资料与方法
人口资料与死亡资料均来自沈阳市卫生局“居民病伤死亡原因年报表”，经审核后输入计算机。各年度年平均人口数与市公安局核对，符合率达100%。死亡原因按ICD-9分类，PYLL及平均减寿年数等指标计算〔1，2〕用Excel 97软件完成，其中以1-70岁为早死年龄域。
, http://www.100md.com 结果与分析
一、总死亡情况
沈阳市城市居民五年全死因PYLL男女分别为405 522.5年和250 341.5年，男女之比为1.62，合计的PYLL率为42.98‰。五年间PYLL率呈下降趋势，1996年比1992年下降了6.07%。而死亡率却呈上升趋势，1996年比1992年上升了9.96%，见表1。
表1 沈阳市1992～1996年全死因PYLL率(‰)、死亡率(1/10万) 年份
PYLL率
死亡率
男
女
合计
, 百拇医药
男
女
合计
1992
52.35
34.87
44.00
645.02
503.00
574.65
1993
54.10
34.62
, http://www.100md.com
44.50
675.83
504.82
591.36
1994
53.11
33.84
43.61
691.92
534.53
614.12
1995
50.90
, 百拇医药
31.95
41.55
690.27
522.81
607.46
1996
51.75
30.61
41.33
719.91
541.54
631.89
二、主要死因动态变化
, http://www.100md.com
表2显示，五年间心脏病PYLL率变化趋于平稳，恶性肿瘤、意外死亡及消化系病的PYLL率呈下降趋势，尤其是女性下降更为明显，其中女性消化系疾病下降幅度最大，高达56.30%。另外，女性呼吸系病和传染病的PYLL率下降也较多，1996年比1992年分别下降29.14%和35.96%，而男性这两种疾病的PYLL率变化不大。值得注意的是，近几年来在这几种主要死因中，只有脑血管病PYLL率呈上升趋势，且上升较多，1996年男、女PYLL率分别比1992年上升了21.54%和26.70%，女性脑血管病的死因位次也由原来的第三位升至第二位。
表2 沈阳市1992～1996年主要死因PYLL率(‰)变动情况 死 因
男
女
1992
1993
, http://www.100md.com
1994
1995
1996
1992
1993
1994
1995
1996
恶性肿瘤
13.37
13.36
13.21
13.01
, 百拇医药
12.99
10.30
9.79
9.29
9.45
8.64
意外死亡
11.22
11.85
11.68
11.46
10.21
5.03
, 百拇医药
5.53
4.89
5.06
4.01
脑血管病
7.80
7.77
8.30
8.26
9.48
4.42
4.37
5.12
, 百拇医药
5.15
5.60
心脏病
6.01
7.25
6.65
6.32
6.52
3.91
4.11
3.89
4.15
3.73
, 百拇医药
消化系病
2.93
2.84
2.68
1.91
2.24
1.19
0.76
0.71
0.69
0.52
呼吸系病
2.87
, http://www.100md.com
3.03
2.84
2.60
2.88
3.02
2.65
2.64
2.22
2.14
传染病
1.85
2.20
2.22
, 百拇医药
1.67
1.82
1.14
1.37
0.85
0.66
0.73
三、主要死因构成及性别比较 按减寿率排列的前七位主要死因的PYLL占全死因的86.69%，其死因顺位与按死亡率排列的位次有所不同，见表3。
表3 沈阳市1992～1996年主要死因PYLL率及死亡率位次 死因
PYLL
PYLL率
, 百拇医药
(‰)
平均减寿年
PYLL
死亡率
构成(%)
位次
构成(%)
位次
恶性肿瘤
173612
11.38
11.97
26.47
, 百拇医药
1
22.97
2
意外死亡
124449.5
8.16
29.62
18.97
2
5.10
5
脑血管病
101909.5
, 百拇医药
6.68
8.4
15.54
3
26.98
1
心脏病
80719
5.29
10.99
12.31
4
15.86
, 百拇医药
3
呼吸系病
41257.5
2.70
9.21
6.29
5
15.00
4
消化系病
25315
1.66
15.81
, 百拇医药
3.86
6
2.56
6
传染病
21312
1.40
17.66
3.25
7
1.67
7
全死因
, 百拇医药
655864
42.98
13.13
86.69
90.14
1.恶性肿瘤的PYLL率为11.38‰，远高于其他死因，其PYLL超过全死因的1/4，是造成“早死”的首位死因，按死亡率排列居第二位。
2.意外死亡的死亡率为30.78/10万，与其他主要死因相比并不高，排在第五位，但却是造成“早死”的第二位死因，其平均减寿年数最高，为29.62年。
3.脑血管病的PYLL占全死因的15.54%，居第三位，而其死亡率居第一位。
4.心脏病居全死因的第四位，其平均减寿年数也较高，为10.99年。
, 百拇医药
5.呼吸系病的PYLL占全死因的6.29%，但它的死亡数占总死亡的15.0%。
6.消化系病和传染病的PYLL率较低，分别是1.66‰和1.40‰，排在第六、七位，但它们的平均减寿年数却较高，分别为15.81年和17.66年，均高于平均减寿年数。
此外，沈阳市1992～1996年全死因及前七位死因的PYLL、PYLL率均为男高于女，其中呼吸系统病的性比值最小为1.14，消化系病的性比值最大为3.29。死因排列的位次男、女也有不同，恶性肿瘤的PYLL率在男女均居首位，男性第二位是意外死亡，第三位是脑血管病，而女性第二位是脑血管病，第三位是意外死亡。讨 论
1.本文采用减寿分析指标对沈阳市城市居民的死亡原因进行分析。PYLL及PYLL率计算简单，理解容易，能定量地估计疾病对人群健康的危害。采用平均减寿年数进行分析，更确切地反映了某死因对一定人群“早死”的危害，有利于死因的比较，能较好地反映疾病对寿命的危害程度。
, 百拇医药
本文通过五年死因资料分析发现，几年来在死亡率逐年增加的情况下，PYLL率却有所下降，提示死亡年龄重心后移，寿命损失逐年减少。
2.按PYLL率排列，目前危害沈阳市城市居民健康的主要死因依次为恶性肿瘤、意外死亡、脑血管病、心脏病、呼吸系病、消化系病和传染病等。故应积极加强慢性病的防治工作，进一步减少寿命损失，提高我市居民的健康水平。
3.意外死亡、消化系病和传染病的死亡率与其他几位主要死因相比较低，但它们的平均减寿年数却明显高于其他死因，说明此三种疾病死亡者的年龄相对较小。
4.我市全死因及前七位主要死因的减寿指标及死亡率指标均表现为男性明显高于女性，其中男性消化系病的PYLL率是女性的3.29倍。而五年间PYLL率的下降幅度除脑血管病外，都是女性大于男性，如女性消化系病5年间下降了50%以上。提示男性公民应增强自我保健意识，养成良好的生活、卫生习惯。
, http://www.100md.com
5.五年间只有脑血管病的PYLL率呈上升趋势，且上升较为明显，女性脑血管病死因顺位也由原来的第三位上升到第二位，这应引起有关部门的重视。此外，脑血管病的死亡率居全死因的第一位，提示脑血管病不仅死亡的绝对人数多，占死亡总数的26.98%，而且死亡年龄前移。因此，我们应进一步加强脑血管病的防治工作，尤其是加强女性脑血管病的预防。
参考文献
1.孙振球，向克用.PYLL及其在湖南常德地区早死原因分析中的应用.中国卫生统计，1986，3(3)：27
2.周天枢，等.平均减寿年数及其标准化方法探讨.中国卫生统计，1998，15(2)：42, 百拇医药