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编号:10289212
西安市居民吸烟行为流行病学分析
http://www.100md.com 《第四军医大学学报》 2000年第6期
     作者:张治英 彭华 徐德忠 李西霞 雷西英

    单位:张治英(第四军医大学预防医学系流行病学教研室,陕西 西安 710033);彭华(西安市碑林区卫生防疫站 710001);徐德忠(第四军医大学预防医学系流行病学教研室,陕西 西安 710033);李西霞(西安市碑林区卫生防疫站 710001);雷西英(西安市碑林区卫生防疫站 710001)

    关键词:吸烟行为;流行病学

    第四军医大学学报000611 摘要: 目的 了解西安市居民的吸烟现状. 方法 随机抽取1000名15~69岁居民进行入户调查. 结果 西安市居民吸烟率为32.2%(男64.2%,女1.8%),平均开始吸烟年龄为22.5岁,日平均吸烟量为12.8支,且开始吸烟年龄越早,吸烟量越大,尝试、社交需要和解乏是主要的吸烟原因,吸烟者的戒烟率为9.03%. 分析发现,性别、职业、文化程度及家庭成员吸烟均与居民的吸烟行为有关. 结论 吸烟在西安市仍然是一个严重的公共卫生问题,控烟应从全社会抓起,以青少年作为宣传教育的重点,加强控烟力度.
, 百拇医药
    中图号:R181.37 文献标识码:A

    文章编号:1000-2790(2000)06-0682-03

    Survey of smoking prevalence in Xi'an

    ZHANG Zhi-Ying XU De-Zhong

    (Department of Epidemiology, Faculty of Preventive Medicine, Fourth Military Medical University, Xi'an 710033, China)

    PENG Hua LI Xi-Xia LEI Xi-Ying

    (Sanitary and Anti-epidemic Station of Beilin district, Xi'an 710001)
, 百拇医药
    Abstract:AIM To explore the smoking prevalence among Xi'an residents. METHODS A thousand residents aged 15-69 in Xi'an city were sampled randomly and their smoking behavior was investigated in detail. RESULTS The smoking rate of Xi'an residents was about 32.2%(64.2% in male, 1.8% in female). The smokers started smoking at an average age of 22.5 and each smoked about 12.8 cigarettes per day. Trend analysis indicated that the earlier the smoker started his smoking, the more cigarettes he smoked per day. Curiosity, social needs and relieving fatigue were the main reasons for smoking onset. About 9.03% of the smokers had given up smoking successfully. The result of analysis demonstrated that smoking behavior was related to gender, occupation,education and other smokers in the same family. CONCLUSION Smoking in Xi'an residents is a very important public health problem that should be paid attentions to. It is suggested that the programs on smoking control should be strengthened with the young as their targets.
, 百拇医药
    Keywords:smoking behavior;epidemiology

    0 引言

    吸烟有害健康已成为科学的定论,许多有关吸烟与健康关系的研究均表明吸烟是许多疾病的主要病因. 根据我国疾病监测系统的死亡资料, 我国人群慢性呼吸系统疾病、肿瘤、心血管疾病等的死亡率呈上升趋势. 因此准确掌握人群的吸烟状况,为预测目前吸烟水平对未来疾病模式的影响有非常重要的意义.

    1 对象和方法

    1.1 对象 以西安市国家疾病监测点监测人口为研究对象,按分阶段随机抽样的原则随机选取15~69岁年龄组居民1000人为样本进行调查.

    1.2 方法及内容

    本研究吸烟的定义采用1996年全国吸烟行为调查中的定义,其中吸烟者是指一生中连续或累积吸烟6 mo或以上者,开始吸烟年龄是指吸烟者尝试吸第一支烟时的年龄[1].
, 百拇医药
    采用全国统一的调查方案、问卷表[1]对调查对象进行入户调查,主要调查研究对象的吸烟量、开始吸烟年龄及原因、吸烟年限、有关吸烟的知识等.

    1.3 资料整理与分析 对收集的资料进行统一的逻辑审核,合格的调查表由专业人员录入计算机,用EPI INFO及SPLM软件进行统计处理, 统计学检验采用χ2检验、t检验及非参数资料的趋势检验.

    2 结果

    除拒访、外出及剔除有严重逻辑错误的调查表外,共收合格调查表844份, 合格率为84.4%,其中男性411例,女性433例. 2.1 吸烟行为的年龄性别分布 西安市15岁及以上人口的平均吸烟率为32.2%,其中男性吸烟率为64.2%, 女性吸烟率为1.8%,男性吸烟率明显高于女性(χ2=32.2 P<0.001,Tab 1). 男性吸烟率在25~34岁年龄组高达79.6%,此后随着年龄的增长,吸烟率缓慢下降. 青年女性的吸烟率极低,主要是55岁以上的中老年女性吸烟率较高.
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    表 1 西安市居民的年龄别吸烟率

    Tab 1 Smoking rates by age in Xi'an city Ag/yr

    Male

    Female

    Total

    n*

    Smoking

    n*

    Smoking

    n*

    Smoking
, 百拇医药
    n

    %

    n

    %

    n

    %

    15~

    33

    6

    18.2

    43

    76

    6

    7.9
, http://www.100md.com
    25~

    108

    86

    79.6

    100

    1

    1.0

    208

    87

    41.8

    35~

    134

    100
, http://www.100md.com
    74.6

    133

    1

    267

    101

    37.8

    45~

    45

    27

    60.0

    57

    1

    1.8

, 百拇医药     102

    28

    27.5

    55~

    67

    37

    55.2

    71

    4

    5.6

    138

    4

    29.7

    65~
, http://www.100md.com
    24

    8

    33.3

    29

    1

    3.4

    53

    9

    17.0

    Total

    411

    264

    64.2

, 百拇医药     433

    8

    1.8

    844

    272

    32.2

    *n:number of people investigated.2.2 初始吸烟年龄及吸烟原因分析 调查显示西安市居民开始吸烟年龄最小为7岁,最大60岁,平均开始吸烟年龄为22.5岁,其中男22.0岁,女39.0岁,男性明显早于女性(t=7.089 P<0.001). 吸烟者开始吸烟的原因是多方面的,有环境因素,也有心理和其他因素. 研究发现西安市居民吸烟的主要原因依次为:尝试(52.5%,157/299)、社交需要(23.4%,70/299)、解乏(12.04%,36/299),而由于赶时髦吸烟者仅占6.4%(Tab 2). 不同性别居民吸烟的主要原因不同,男性主要因尝试(55%)和社交需要(25%)而吸烟,而解乏是女性首要的吸烟原因(5/8). 分析开始吸烟年龄与吸烟原因的关系可见,70.6%的吸烟者是在25岁以前开始吸烟,尝试是其主要吸烟原因(57.4%,121/211),随着开始吸烟年龄的推迟,因尝试吸烟的比例逐渐下降,至35岁年龄组社交需要和解乏已成为主要的吸烟原因(约占85%,Tab 2).
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    表 2 西安市居民开始吸烟年龄与吸烟原因分析

    Tab 2 Average age of onset and Reasons for smoking in Xi'an city Age of

    Reason for smoking

    Total

    onset/yr

    Exper-

    ience

    Social

    needs

    Get
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    rid of

    fatigue

    Fashi-

    onable

    Unknown

    n

    (%)

    <15

    2

    1

    1

    2

    1
, 百拇医药
    7 (2.0)

    15~

    119

    41

    18

    14

    12

    204(68.6)

    25~

    31

    19

    11

    3
, 百拇医药
    4

    68(22.7)

    35~

    2

    9

    8

    0

    1

    20(6.7)

    Total

    157

    70

    36

, 百拇医药     19

    17

    299

    Total χ2=17.55, P<0.05.2.3 吸烟者吸烟量分析 西安市居民日平均吸烟量为12.8支/日,其中男性的日平均吸烟量为13.0支/日,女性为3.0支/日,男性的吸烟量大于女性,其中男性吸烟者中32.2%为重型吸烟者(日平均吸烟量大于20支)(Tab 3).

    表 3 西安市不同性别居民日平均吸烟量分析(支/日)

    Tab 3 Average daily number of cigarettes smoked by sex in Xi'an city

    Daily number of cigarettes (d-1)
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    Total

    Sex

    1~

    10~

    20~

    30~

    Male

    74

    105

    75

    10

    264

    Female
, 百拇医药
    5

    2

    1

    0

    8

    Total

    79

    107

    76

    10

    272

    分析开始吸烟年龄与吸烟量的关系,经趋势χ2检验,线性回归分量χ2=9.46 P<0.05, 差异有显著性, 而偏回归分量χ2=8.0867 P>0.05,说明开始吸烟年龄越早,现在的吸烟量越大(Tab 4).
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    表 4 西安市居民开始吸烟年龄与吸烟量关系分析

    Tab 4 Relationship between age of onset and daily number of cigarettes smoked Age of

    kDaily number of cigarettes smoked

    Total

    onset

    1~

    10~

    20~

    30~

    <15
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    3

    4

    2

    1

    8

    15~

    44

    73

    14

    12

    187

    25~

    23

    26
, 百拇医药
    3

    4

    63

    35~

    9

    4

    0

    1

    14

    Total

    79

    107

    19

    17
, 百拇医药
    272

    2.4 吸烟者戒烟情况及其原因分析 调查发现吸烟者中27人戒烟,戒烟率为9.03%,其中51.9%的戒烟者是由于受宣传教育的影响,懂得了吸烟有害健康,出于预防疾病的目的而戒烟,还有29.6%的戒烟者是因为患病而被迫戒烟的.

    2.5 吸烟影响因素的分析 除上述的年龄、性别和吸烟有关外,通过单因素分析发现,不同职业人群的吸烟率不同(χ2=61.1, P<0.001),以工人、企业职员和个体经营者的吸烟率最高,其次为国家干部、医生、教师等, 大中学生的吸烟率最低. 文化程度也与吸烟有关(χ2=15.9, P<0.01),且文化程度越高吸烟率越高. 同时家庭成员吸烟也是西安市居民吸烟的主要影响因素(χ2=47.3, P<0.001).

    3 讨论

, 百拇医药     国外研究资料显示[2],每年全世界有300万人因吸烟而死亡,若现在不采取措施,20~30 a后与吸烟有关疾病的死亡还会急剧上升. 在中国目前烟草引起的死亡中,慢性肺病占45%,肺癌占15%,食管癌、胃癌、缺血性心脏病、脑卒中等各占5%~8%,是影响我国居民健康的主要危险因素[3,4]. 因此详细地了解我市居民的吸烟状况,对于预防和控制吸烟有非常重要的意义. 本次调查显示西安市居民的吸烟率为32.2%,略低于同期全国及北京、江苏等地的吸烟水平[1,5-6],与1984年全国吸烟流行病学调查结果相比基本持平[7],其中男性吸烟率居高不下,女性吸烟率略有下降. 西安市居民日平均吸烟量为12.8支/日,男性吸烟量高于女性,其中男性吸烟者中,32.2%为重型吸烟者(日平均吸烟量大于20支). 纵观我国男性日平均吸烟量[2,4,7],1952年为1支,1972年为4支,1992年为10支,至现在的12支左右,其吸烟模式与既往美国(20世纪20~50年代)的成年人相似,而美国中老年人(35~69岁)总死亡中,因烟草所致死亡的比例也从20世纪50年代的12%上升为90年代的33%,可见死亡的增加主要发生在人群中青壮年吸烟增加后的几十年,由此推测中国目前的吸烟状况将对未来人群的健康带来极大的危害. 刘伯齐等[3]研究认为,如果中国目前的吸烟率(约2/3的男性吸烟)持续下去,现在30岁以下的3亿男性中有1亿人将因吸烟而过早死亡. 因此控制我市居民吸烟率已到了刻不容缓的地步.
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    吸烟行为的影响因素是多方面的,本次调查发现,男性居民吸烟率远高于女性,显然男性烟民依然是控烟运动的重点人群. 同时还发现,职业及家庭成员吸烟也是吸烟的重要影响因素,这与国内相关研究结果一致[4-6]. 但我们认为文化程度越高吸烟率越高,与国内的其他研究结果相反[4-6],其原因还有待于进一步研究. 吸烟行为可能与环境及社会心理因素密切相关. 西安市居民大多在24岁以前开始吸烟,尝试和社交需要是两大主要的吸烟原因. 这个年龄段正是青少年身心发育的重要时期,一旦形成吸烟习惯很难戒除,而且相当一部分将成为重型吸烟者[8]. 资料显示[3-4],这些吸烟者将有一半在中老年时因吸烟而过早死亡,所以控烟运动应从青少年抓起,使他们清楚认识吸烟的危害性,养成良好的生活习惯.

    这次研究中西安市居民戒烟率为9.03%,较1984年全国5%的戒烟率有明显的提高,且有51.9%的戒烟者是由于接受了‘吸烟有害健康’的宣传教育,为了预防疾病而戒烟的,说明我市开展的各种控烟活动取得了积极的效果. 然而,我市还存在占全市人口32.2%的吸烟者,吸烟仍然是一个较为严重的公共卫生问题,所以要提高居民的健康意识,达到全民控烟的目标还任重而道远. 控制吸烟是一个十分复杂的社会系统工程,不单要进一步加强宣传教育,尤其是针对青少年的教育,养成不吸烟的良好生活习惯,同时要辅以全国或地方性的行政立法来限制吸烟,特别是禁止在工作场地及公共场所吸烟,以达到控制我市居民吸烟率的目的,减少因此引起的发病或死亡,提高我市居民的生命质量.
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    作者简介:张治英(1970-),男(汉族),陕西省白水县人. 硕士生(导师徐德忠). Tel.(029) 3374871 Email.junliu@fmmu.edu.cn

    参考文献:

    [1] 杨功焕. 1996年全国吸烟行为的流行病学调查[M]. 北京:中国科学技术出版社,1997:12-20.

    [2] Judith KO, Lewis HS, Kenneth HS et al. The relationship of smoking cessation to coronary heart disease and lung cancer in the multiple risk factor intervention trial (MRFIT)[J]. Am J Public Health, 1990; 80(8): 954-958.
, 百拇医药
    [3] Liu Boqi, Richard Peto, Chen Zhengming et al. Emerging tobacco hazards in china:1 Retrospective proportional mortality study of one million deaths[J]. BMJ, 1998; 317(7170): 1411-1422.

    [4] Shiru Niu, Yang Gonghuan, Chen Zhengming et al. Emerging tobacco hazards in China: 2 Early mortality result from a prospective study[J]. BMJ, 1998;317(7170):1423-1424.

    [5] 焦淑芳,刘瑞琴, 李桂英 et al. 北京市居民吸烟行为及流行因素研究[J]. 中华流行病学杂志, 1997;18(5):293-295.
, 百拇医药
    [6] 胡月梅, 黄红玉, 刘光中 et al. 江苏省第三次吸烟调查结果分析[J]. 疾病监测, 1997;12(4):139-141.

    [7] 全国吸烟调查组. 全国吸烟情况抽样调查结果[J]. 中华医学杂志, 1987;67(4):229-232.

    [8] 刘 奎,李国昌,孙文娟 et al. 普通中学生吸烟行为及其影响因素的研究[J]. 中国公共卫生学报, 1991; 10(1):4-6.

    收稿日期:1999-11-12

    修回日期:1999-12-10, 百拇医药