家庭病床在精神分裂症维持治疗中的作用
作者：郭杰
单位：郭杰(300074 天津市安定医院)
关键词：
临床精神医学杂志000320 我们对出院的精神分裂症患者建立家庭病床，与出院后一般门诊复查的患者进行对照，现将结果报告如下：
1 对象与方法
1992年12月从我院出院的“痊愈”和“显著进步”精神分裂症患者中随即抽取200例，均符合CCMD-2-R诊断标准，平分为设家庭病床的“研究组”和一般门诊的为“对照组”，两组患者的性别、年龄、起病年龄、病期、职业、文化程度、婚姻、出院时疗效和用药等方面均无显著差异(P均>0.05)。
出院后第3月、第1年、第2年、第4年、第6年分别进行一次社会功能缺陷量表(SDSS)[1]评定。复发时进行半年的生活事件量表(LES)[2]评定。建立家床患者，每1～2个月进行一次家访。家访时调整用药，了解患者的躯体及心理状况，适时地开展心理教育和护理指导，使家属了解复发先兆和处理方法。
, 百拇医药
2 结果
复发例数：研究组为40例，对照组为80例，以前者显著较少(P<0.01)。住院例数：研究组为35例，对照组为85例，亦以前者显著较少(P<0.01)。见表1。
表1 两组患者复发例数、住院例数比较 次数
复发
住院例数
研究组
对照组
研究组
对照组
0
60
, 百拇医药
20
65
20
1
15
20
10
16
2
10
27
9
30
3
, 百拇医药
7
13
8
15
4
6
10
7
10
>4
2
10
1
9
, 百拇医药
SDSS评定：出院后第3个月的SDSS评定，两组无显著差异；而第1、2、4、6年的SDSS评定，两组具有显著差异(P<0.01)。复发后住院时间，研究组明显短于对照组，亦具有显著性差异(P<0.01)。见表2。表2 SDSS、复发后住院时间比较 组别
SDSS评定时间
复发后住院时间(月)
3月
1年
2年
4年
6年
研究组
3.4 ± 2.3
, 百拇医药
3.7 ±2.4
2.9± 1.8
2.6±1.3
2.1 ± 1.1
2.0 ± 0.8
对照组
3.8 ± 2.0
4.6 ±3.1
4.9±3.4
5.01±0.7
5.1±4.8
3.9±1.0
, 百拇医药
t
0.17
2.30
5.26
11.43
6.12
5.32
P
>0.05
<0.05
<0.01
<0.01
<0.01
, http://www.100md.com
<0.01
对复发因素分析发现，研究组复发因素多为丧偶(22.5%)、失恋(17.5%)、家属重病(15%)、离婚(12.5%)、怀孕(12.5%)等。对照组多为家庭成员纠纷(16.3%)、睡眠改变(16.3%)、受惊(15%)、邻居纠纷(12.5%)等。
3 讨论
我们采用家庭病床的方式与一般门诊复查患者进行了对照研究，结果表明，出院的精神分裂症患者建立了家庭病床可以减少复发，避免长期多次住院治疗。建立了家床，即使病情复发住院，也缩短了住院时间。研究还发现，出院后社会功能缺陷程度两组是接近的，而在院外的第1、2、4、6年的SDSS评定中，家庭病床组有下降的趋势，而门诊组则相反，说明建立家庭病床对患者社会功能恢复与改善是十分有益的。
参考文献
1，张明圆.社会功能缺陷量表.上海精神医学，1990，增刊：59
2，张明圆.生活事件量表.上海精神医学，1990，增刊：60
3，宋长春，等.社区精神分裂症患者家属集体心理社会教育效果评价.上海精神医学，1998，4：212
收稿：1999-12-21, 百拇医药
单位：郭杰(300074 天津市安定医院)
关键词：
临床精神医学杂志000320 我们对出院的精神分裂症患者建立家庭病床，与出院后一般门诊复查的患者进行对照，现将结果报告如下：
1 对象与方法
1992年12月从我院出院的“痊愈”和“显著进步”精神分裂症患者中随即抽取200例，均符合CCMD-2-R诊断标准，平分为设家庭病床的“研究组”和一般门诊的为“对照组”，两组患者的性别、年龄、起病年龄、病期、职业、文化程度、婚姻、出院时疗效和用药等方面均无显著差异(P均>0.05)。
出院后第3月、第1年、第2年、第4年、第6年分别进行一次社会功能缺陷量表(SDSS)[1]评定。复发时进行半年的生活事件量表(LES)[2]评定。建立家床患者，每1～2个月进行一次家访。家访时调整用药，了解患者的躯体及心理状况，适时地开展心理教育和护理指导，使家属了解复发先兆和处理方法。
, 百拇医药
2 结果
复发例数：研究组为40例，对照组为80例，以前者显著较少(P<0.01)。住院例数：研究组为35例，对照组为85例，亦以前者显著较少(P<0.01)。见表1。
表1 两组患者复发例数、住院例数比较 次数
复发
住院例数
研究组
对照组
研究组
对照组
0
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, 百拇医药
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, 百拇医药
SDSS评定：出院后第3个月的SDSS评定，两组无显著差异；而第1、2、4、6年的SDSS评定，两组具有显著差异(P<0.01)。复发后住院时间，研究组明显短于对照组，亦具有显著性差异(P<0.01)。见表2。表2 SDSS、复发后住院时间比较 组别
SDSS评定时间
复发后住院时间(月)
3月
1年
2年
4年
6年
研究组
3.4 ± 2.3
, 百拇医药
3.7 ±2.4
2.9± 1.8
2.6±1.3
2.1 ± 1.1
2.0 ± 0.8
对照组
3.8 ± 2.0
4.6 ±3.1
4.9±3.4
5.01±0.7
5.1±4.8
3.9±1.0
, 百拇医药
t
0.17
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11.43
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对复发因素分析发现，研究组复发因素多为丧偶(22.5%)、失恋(17.5%)、家属重病(15%)、离婚(12.5%)、怀孕(12.5%)等。对照组多为家庭成员纠纷(16.3%)、睡眠改变(16.3%)、受惊(15%)、邻居纠纷(12.5%)等。
3 讨论
我们采用家庭病床的方式与一般门诊复查患者进行了对照研究，结果表明，出院的精神分裂症患者建立了家庭病床可以减少复发，避免长期多次住院治疗。建立了家床，即使病情复发住院，也缩短了住院时间。研究还发现，出院后社会功能缺陷程度两组是接近的，而在院外的第1、2、4、6年的SDSS评定中，家庭病床组有下降的趋势，而门诊组则相反，说明建立家庭病床对患者社会功能恢复与改善是十分有益的。
参考文献
1，张明圆.社会功能缺陷量表.上海精神医学，1990，增刊：59
2，张明圆.生活事件量表.上海精神医学，1990，增刊：60
3，宋长春，等.社区精神分裂症患者家属集体心理社会教育效果评价.上海精神医学，1998，4：212
收稿：1999-12-21, 百拇医药