武汉市八所医院开展家庭病床的调查研究
作者：许虹 胡学铭 王平
单位：许虹(武汉市职工医学院 武汉430016)；胡学铭(武汉市职工医学院 武汉430016)；王平(武汉市卫生局)
关键词：家庭病床；χ2检验
数理医药学杂志000527
摘 要： 对武汉市八所医院的家庭病床进行了多方面调查，通过统计分析说明大力推广家庭病床是搞好群防群治的重要措施，也是住院医疗的有力补充。
中图分类号： R 197.1 文献标识码： A 文章编号：1004-4337(2000)05-0431-02
家庭病床是患者住在家中，医务人员送医送药上门的具有我国社会主义性质的一种保健形式，不仅缓解了当前社会上住院费用高、病床紧的矛盾，而且对推进我国的卫生事业改革，发展老年医学、社会医学、康复医学有着积极的作用。现在人口老龄化是摆在我们面前的一个很重要的课题，家庭病床是解决好人口老龄化带来医疗问题的一种有效途径。家庭病床以社区为医疗单位，对更好地建立我国的卫生保健网有着不可估量的作用。
, 百拇医药
1 资料来源
资料来源于武汉市八所医院1999年开设的958张老年家庭病床。
2 调查方法和内容
2.1 方法
对通信地址详细的277例老年家庭病床寄出信函，以问卷式方法调查了性别、年龄、职业、住处、病情诊疗情况、患者对家庭病床的需求态度、对医务人员服务质量的评价等，并对1999年开设的家庭病床数、老年家庭病床数、老年家庭病床的年龄构成、病种、设床的时间、费用及治疗转归等进行了了解。
2.2 内容
八所医院病床数多少不一，这与医院规模有关。家庭病床数也各异，但是老年家庭病床占家庭病床的比例较高，有的高达73.17%。从总的平均水平看，老年家庭病床占家庭病床的比例达到48.95%，近乎一半，说明老年家庭病床较多，见表1。
, 百拇医药
表1 八所医院开设病床数 医 院
H1
H2
H3
H4
H5
H6
H7
H8
Total
住院病床(张)
, http://www.100md.com
670
730
570
610
300
405
50
100
3435
家庭病床(张次)
198
492
287
, http://www.100md.com
135
262
146
255
182
1957
老年家庭病床(张次)
57
360
41
47
132
44
, http://www.100md.com
209
68
958
老年家庭病床/家庭病床(%)
28.79
73.17
14.29
34.81
50.38
30.14
81.96
37.36
48.95
, 百拇医药
开设的家庭病床住院的时间，最短7天，最长达到862天，平均135天，说明家庭病床周转比起住院要慢，这对解决医院住院压床起到一定的作用，特别是老年人的慢性病，需在家里边疗养边治疗，见表2。表2 958张老年家庭病床的设床时间(天) 医院
H1
H2
H3
H4
H5
H6
H7
H8
, 百拇医药
平均
最短
7
14
7
16
8
11
8
28
12.4
最长
804
433
, http://www.100md.com
42
365
862
335
362
365
446
平均
169
108
26
259
105
, 百拇医药 102
73
240
135
以60～70年龄组段之间所占的构成比重较大，间接的说明，60岁以上、70岁以下的老年人，对他们设置家庭病床是很有必要的，不能把这些老年人仅推向医院住院治疗，见表3。表3 958张老年家庭病床各年龄组段构成 年龄(岁)
60～
65～
70～
75～
80～
85～
, http://www.100md.com
>90
家庭病床(张次)
289
236
216
126
62
18
11
所占百分比(%)
30.17
24.63
22.55
, 百拇医药
13.15
6.47
1.88
1.15
通过χ2检验，χ2=78.1694,P<0.01，说明八所医院老年患者在生活自理方面的构成比重有显著性意义。因为医院规模不同，收治的轻重病人不同，总的来看，部分自理病人的比重为45%，这部分病人偏多；其次是不能自理病人的比重为30%，将这些病人留在家中，由患者的亲属照顾，这可减轻医院的护理负担，见表4。表4 277例老年家庭病床患者生活自理情况构成比(%) 医院
H1
H2
H3
, http://www.100md.com
H4
H5
H6
H7
H8
Total
完全自理
69
39
13
9
11
, 百拇医药
9
26
22
25
部分自理
14
44
67
44
46
73
26
47
45
, http://www.100md.com
不能自理
17
17
20
47
43
28
48
31
30
通过χ2检验，χ2=757.778,P<0.01，说明老年家庭病床的病种构成比重有显著性意义。脑血管意外占26.30%，胆石症占19.52%，骨折占10.96%。脑血管意外病人多为瘫痪病人，骨折病人活动也受限制，这些病人需要家庭护理，说明家庭病床的意义重大，见表5。表5 958张老年家庭病床种构成(第一诊断) 病
, 百拇医药
种
脑血管意外
骨 折
高冠心病
慢 支
肿 瘤
高血压
肺心病
颈腰椎病
慢性肝病
胆石症
其 它
合 计
, 百拇医药
病床(张次)
252
105
96
88
64
47
43
32
23
21
187
958
, http://www.100md.com 占有率(%)
26.30
10.96
10.02
9.19
6.68
4.91
4.49
3.34
2.40
2.19
19.52
表6 958张老年家庭病床治疗转归 医院
, http://www.100md.com
H1
H2
H3
H4
H5
H6
H7
H8
Total
治疗
13
, 百拇医药
8
2
3
38
6
21
14
105
好转
35
325
34
23
90
, 百拇医药
27
113
37
684
合计
48
333
36
26
128
33
134
51
789
, 百拇医药
通过χ2检验，χ2=41.3507,P<0.01，说明八所医院治疗水平有显著性差别。第五所医院(H5)治愈人数多，为38人；第二所医院(H2)好转人数多，为325人。958张病床治疗有效人数为789人，构成比重为82.36%，这说明治疗效果各医院虽不同，但总的来看还是较高的。所以，不能对家庭病床的治疗效果持怀疑的态度，见表6。表7 老年家庭病床与老年住院病床人均费用的比较
H1
H2
H3
H4
H5
, http://www.100md.com
H6
H7
H8
Average
家庭病床(元)
612.00
570.23
115.91
629.78
773.1
466.4
591.98
, 百拇医药
890.55
581.24
住院病床(元)
1157.27
1066.36
606.1
1092.87
1482.11
1044.58
1243.45
1777.58
1183.79
, http://www.100md.com
(家庭病床)/(住院病床) (%)
52.88
53.47
19.12
57.63
52.16
44.65
47.61
50.10
49.10
从表7可见，家庭病床人均费用(元)占住院病床人均费用(元)的构成比重为49.10%，近乎一半。因此家庭病床能节省费用，减轻患者的负担。表8 277例老年患者对家庭病床的满意程度 满意程度
, 百拇医药
收费情况
治疗情况
服务态度情况
扩大推广情况
合理
偏低
偏高
很好
一般
较差
满意
一般
不满意
, http://www.100md.com
应该
无所谓
不应该
例数
244
11
22
185
89
3
195
53
29
181
, 百拇医药
86
10
百分比(%)
88.09
3.97
7.94
66.79
32.13
1.08
70.40
19.13
10.47
65.34
31.05
3.61
从表8可见，收费情况认为合理的占88.09%，很受患者的欢迎。治疗情况认为很好的占66.79%，也超过了半数，说明医疗水平不令患者担忧。服务态度认为满意的占70.40%，送医送药上门的本身就受到患者的好评。患者中有65.34%的人认为家庭病床值得扩大推广，从构成的比重的相对意义来说，说明家庭病床有一定的发展前景。 收稿日期：2000-04-18, 百拇医药
单位：许虹(武汉市职工医学院 武汉430016)；胡学铭(武汉市职工医学院 武汉430016)；王平(武汉市卫生局)
关键词：家庭病床；χ2检验
数理医药学杂志000527
摘 要： 对武汉市八所医院的家庭病床进行了多方面调查，通过统计分析说明大力推广家庭病床是搞好群防群治的重要措施，也是住院医疗的有力补充。
中图分类号： R 197.1 文献标识码： A 文章编号：1004-4337(2000)05-0431-02
家庭病床是患者住在家中，医务人员送医送药上门的具有我国社会主义性质的一种保健形式，不仅缓解了当前社会上住院费用高、病床紧的矛盾，而且对推进我国的卫生事业改革，发展老年医学、社会医学、康复医学有着积极的作用。现在人口老龄化是摆在我们面前的一个很重要的课题，家庭病床是解决好人口老龄化带来医疗问题的一种有效途径。家庭病床以社区为医疗单位，对更好地建立我国的卫生保健网有着不可估量的作用。
, 百拇医药
1 资料来源
资料来源于武汉市八所医院1999年开设的958张老年家庭病床。
2 调查方法和内容
2.1 方法
对通信地址详细的277例老年家庭病床寄出信函，以问卷式方法调查了性别、年龄、职业、住处、病情诊疗情况、患者对家庭病床的需求态度、对医务人员服务质量的评价等，并对1999年开设的家庭病床数、老年家庭病床数、老年家庭病床的年龄构成、病种、设床的时间、费用及治疗转归等进行了了解。
2.2 内容
八所医院病床数多少不一，这与医院规模有关。家庭病床数也各异，但是老年家庭病床占家庭病床的比例较高，有的高达73.17%。从总的平均水平看，老年家庭病床占家庭病床的比例达到48.95%，近乎一半，说明老年家庭病床较多，见表1。
, 百拇医药
表1 八所医院开设病床数 医 院
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H2
H3
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H5
H6
H7
H8
Total
住院病床(张)
, http://www.100md.com
670
730
570
610
300
405
50
100
3435
家庭病床(张次)
198
492
287
, http://www.100md.com
135
262
146
255
182
1957
老年家庭病床(张次)
57
360
41
47
132
44
, http://www.100md.com
209
68
958
老年家庭病床/家庭病床(%)
28.79
73.17
14.29
34.81
50.38
30.14
81.96
37.36
48.95
, 百拇医药
开设的家庭病床住院的时间，最短7天，最长达到862天，平均135天，说明家庭病床周转比起住院要慢，这对解决医院住院压床起到一定的作用，特别是老年人的慢性病，需在家里边疗养边治疗，见表2。表2 958张老年家庭病床的设床时间(天) 医院
H1
H2
H3
H4
H5
H6
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, 百拇医药
平均
最短
7
14
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8
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8
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最长
804
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, http://www.100md.com
42
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平均
169
108
26
259
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, 百拇医药 102
73
240
135
以60～70年龄组段之间所占的构成比重较大，间接的说明，60岁以上、70岁以下的老年人，对他们设置家庭病床是很有必要的，不能把这些老年人仅推向医院住院治疗，见表3。表3 958张老年家庭病床各年龄组段构成 年龄(岁)
60～
65～
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75～
80～
85～
, http://www.100md.com
>90
家庭病床(张次)
289
236
216
126
62
18
11
所占百分比(%)
30.17
24.63
22.55
, 百拇医药
13.15
6.47
1.88
1.15
通过χ2检验，χ2=78.1694,P<0.01，说明八所医院老年患者在生活自理方面的构成比重有显著性意义。因为医院规模不同，收治的轻重病人不同，总的来看，部分自理病人的比重为45%，这部分病人偏多；其次是不能自理病人的比重为30%，将这些病人留在家中，由患者的亲属照顾，这可减轻医院的护理负担，见表4。表4 277例老年家庭病床患者生活自理情况构成比(%) 医院
H1
H2
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, http://www.100md.com
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H6
H7
H8
Total
完全自理
69
39
13
9
11
, 百拇医药
9
26
22
25
部分自理
14
44
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, http://www.100md.com
不能自理
17
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48
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通过χ2检验，χ2=757.778,P<0.01，说明老年家庭病床的病种构成比重有显著性意义。脑血管意外占26.30%，胆石症占19.52%，骨折占10.96%。脑血管意外病人多为瘫痪病人，骨折病人活动也受限制，这些病人需要家庭护理，说明家庭病床的意义重大，见表5。表5 958张老年家庭病床种构成(第一诊断) 病
, 百拇医药
种
脑血管意外
骨 折
高冠心病
慢 支
肿 瘤
高血压
肺心病
颈腰椎病
慢性肝病
胆石症
其 它
合 计
, 百拇医药
病床(张次)
252
105
96
88
64
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187
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26.30
10.96
10.02
9.19
6.68
4.91
4.49
3.34
2.40
2.19
19.52
表6 958张老年家庭病床治疗转归 医院
, http://www.100md.com
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Total
治疗
13
, 百拇医药
8
2
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好转
35
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23
90
, 百拇医药
27
113
37
684
合计
48
333
36
26
128
33
134
51
789
, 百拇医药
通过χ2检验，χ2=41.3507,P<0.01，说明八所医院治疗水平有显著性差别。第五所医院(H5)治愈人数多，为38人；第二所医院(H2)好转人数多，为325人。958张病床治疗有效人数为789人，构成比重为82.36%，这说明治疗效果各医院虽不同，但总的来看还是较高的。所以，不能对家庭病床的治疗效果持怀疑的态度，见表6。表7 老年家庭病床与老年住院病床人均费用的比较
H1
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H3
H4
H5
, http://www.100md.com
H6
H7
H8
Average
家庭病床(元)
612.00
570.23
115.91
629.78
773.1
466.4
591.98
, 百拇医药
890.55
581.24
住院病床(元)
1157.27
1066.36
606.1
1092.87
1482.11
1044.58
1243.45
1777.58
1183.79
, http://www.100md.com
(家庭病床)/(住院病床) (%)
52.88
53.47
19.12
57.63
52.16
44.65
47.61
50.10
49.10
从表7可见，家庭病床人均费用(元)占住院病床人均费用(元)的构成比重为49.10%，近乎一半。因此家庭病床能节省费用，减轻患者的负担。表8 277例老年患者对家庭病床的满意程度 满意程度
, 百拇医药
收费情况
治疗情况
服务态度情况
扩大推广情况
合理
偏低
偏高
很好
一般
较差
满意
一般
不满意
, http://www.100md.com
应该
无所谓
不应该
例数
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185
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, 百拇医药
86
10
百分比(%)
88.09
3.97
7.94
66.79
32.13
1.08
70.40
19.13
10.47
65.34
31.05
3.61
从表8可见，收费情况认为合理的占88.09%，很受患者的欢迎。治疗情况认为很好的占66.79%，也超过了半数，说明医疗水平不令患者担忧。服务态度认为满意的占70.40%，送医送药上门的本身就受到患者的好评。患者中有65.34%的人认为家庭病床值得扩大推广，从构成的比重的相对意义来说，说明家庭病床有一定的发展前景。 收稿日期：2000-04-18, 百拇医药