内镜YAG激光治疗上消化道息肉黄色瘤177例
作者：张国华 周勤 黄凤珠
单位：张家港市中医院，江苏 张家港 215600
关键词：
现代康复0004106
1资料与方法
本组177例，术前息肉、黄色瘤均经病理活检证实为粘膜慢性炎或腺瘤样增生，除细胞中、重度不典型增生及息肉早期癌变者。其中息肉143例162枚中，男64例67枚，女79例95枚；黄色瘤34例43枚中，男17例18枚，女17例25枚。年龄24～80岁。广基型息肉157枚，带蒂息肉5枚。最大息肉(带蒂)0.8cm×1.0cm×1.5cm。其部位分布息肉：食管7枚、贲门胃底18枚、胃体25枚、胃窦102枚、球部10枚；黄色瘤：食管1枚，胃体5例，胃窦37枚。采用武汉武昌激光设备厂生产的YAG100-Ⅱ型医用激光治疗仪，波长1.06μm，输出功率为0～100W,，输出方式为连续或定时控制，光纤直径为0.5～0.6mm。内镜为OlympusGIF-p20型，XQ20型纤维胃镜。术前准备按常规胃镜检查，插入胃镜，在内镜直视下，光纤通过活检孔贴近于病灶，功率选择为30～35W，对病灶进行扫描式碳化或气化，直径在1cm以上的广基型息肉分2次进行，对带蒂型息肉在其距根部2～3mm处进行碳化或气化作切割治疗。
2结果
治疗后4～6周复查。息肉组135例全部消失，8例2次治疗后消失，1次息肉摘除率为94.4%，2次以上息肉摘除率为100%。黄色瘤组34例全部消失，1次摘除率为100%。术后无1例出血、穿孔等并发症。
3体会
YAG激光为近红外光，具有热、压强、光化、磁场和生物效应，并有很强的穿透力，照射息肉使之凝固、坏死、脱落，并能切割、气化、凝固病变组织。
消化道息肉、黄色瘤临床较为常见，但作为一种癌前期病变，应及早摘除。内镜激光、微波的应用和发展，无论对带蒂或广基型息肉、黄色瘤的治疗均可取得满意的疗效。本组治疗177例中，其息肉、黄色瘤1次摘除成功率分别为94%、100%，息肉2次以上摘除率为100%。因此，笔者认为，激光对上消化道息肉、黄色瘤的治疗，按需调节激光功率大小，尽可能调整光纤与病灶平行，是一种安全、有效、且可重复的治疗方法。其并发症少，操作简便，在临床上具有较好的应用价值。
收稿：2000-01-21, 百拇医药
单位：张家港市中医院，江苏 张家港 215600
关键词：
现代康复0004106
1资料与方法
本组177例，术前息肉、黄色瘤均经病理活检证实为粘膜慢性炎或腺瘤样增生，除细胞中、重度不典型增生及息肉早期癌变者。其中息肉143例162枚中，男64例67枚，女79例95枚；黄色瘤34例43枚中，男17例18枚，女17例25枚。年龄24～80岁。广基型息肉157枚，带蒂息肉5枚。最大息肉(带蒂)0.8cm×1.0cm×1.5cm。其部位分布息肉：食管7枚、贲门胃底18枚、胃体25枚、胃窦102枚、球部10枚；黄色瘤：食管1枚，胃体5例，胃窦37枚。采用武汉武昌激光设备厂生产的YAG100-Ⅱ型医用激光治疗仪，波长1.06μm，输出功率为0～100W,，输出方式为连续或定时控制，光纤直径为0.5～0.6mm。内镜为OlympusGIF-p20型，XQ20型纤维胃镜。术前准备按常规胃镜检查，插入胃镜，在内镜直视下，光纤通过活检孔贴近于病灶，功率选择为30～35W，对病灶进行扫描式碳化或气化，直径在1cm以上的广基型息肉分2次进行，对带蒂型息肉在其距根部2～3mm处进行碳化或气化作切割治疗。
2结果
治疗后4～6周复查。息肉组135例全部消失，8例2次治疗后消失，1次息肉摘除率为94.4%，2次以上息肉摘除率为100%。黄色瘤组34例全部消失，1次摘除率为100%。术后无1例出血、穿孔等并发症。
3体会
YAG激光为近红外光，具有热、压强、光化、磁场和生物效应，并有很强的穿透力，照射息肉使之凝固、坏死、脱落，并能切割、气化、凝固病变组织。
消化道息肉、黄色瘤临床较为常见，但作为一种癌前期病变，应及早摘除。内镜激光、微波的应用和发展，无论对带蒂或广基型息肉、黄色瘤的治疗均可取得满意的疗效。本组治疗177例中，其息肉、黄色瘤1次摘除成功率分别为94%、100%，息肉2次以上摘除率为100%。因此，笔者认为，激光对上消化道息肉、黄色瘤的治疗，按需调节激光功率大小，尽可能调整光纤与病灶平行，是一种安全、有效、且可重复的治疗方法。其并发症少，操作简便，在临床上具有较好的应用价值。
收稿：2000-01-21, 百拇医药