糖耐量低减危险因素的病例对照研究
作者：王建 李明秀 徐静
单位：第三军医大学附属新桥医院营养科，重庆 400037
关键词：IGT；危险因素；病例对照研究
第三军医大学学报001136
中图法分类号：R58 文献标识码：B
文章编号：1000-5404(2000)11-1049-01
A case-control study for the risk factors of impaired glucose tolerance
为明确糖耐量低减(Impaired glucose tolerance,IGT)发生的危险因子及影响转化过程的积极因素，减少DM及IGT的发生率，引导IGT的良性转归，有着相当重要的意义。本研究探讨了IGT发生的危险因素，现报告如下。
, 百拇医药
1 材料和方法
对象：我院1996年10月至1998年6月重庆市10个市级机关单位35岁以上人群2800例进行DM普查。按WHO(1985)诊断标准筛检出的118例IGT者作为病例组；从本次普查中随机整群抽取一单位的正常人群217例作为对照组。调查采用统一表格，由我科医生及体检病房医生询问被调查的病例和对照组，调查的内容主要有：年龄、性别、民族、肥胖史、饮食习惯等。测量身高、血压、血糖。病例和对照在检查前1 d内禁食高脂类食物，停止体育锻炼，并于次日晨空腹先抽取静脉血测定空腹血糖(Limosis plasma glucose，LPG)、血脂；然后口服75 g葡萄糖水于2 h后抽取静脉血浆血测定2 h血糖值即OGTT 2 h血糖。诊断参照1985年WHO标准。无糖尿病症状，空腹血糖6.1～7.8 mmol/L,OGTT 2 h血糖7.8～11.1 mmol/L时诊断为IGT。
检测方法：血糖测定采用氧化酶法(PAP法)，试剂由深圳中山生化制品实业有限公司产。甘油三脂(TG)采用GPO/POD酶法。总胆固醇(CH)采用PAP法。高密度脂蛋白(HDL)采用磷钨酸沉淀法。低密度脂蛋白(LDL)=(TC-HDL)-1/5TG，极低密度脂蛋白(VLDL)=TG/2.2。测试仪器为ISP-M半自动生化仪(荷兰产)。
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统计学处理：数据处理在IBM-PC/XT上进行。
2 结果
单因素非条件logistic回归分析：年龄，肥胖史、高血压史、高血脂史、体肓活动、服药史、体重、收缩压、空腹血糖、身高质量指数(Body mass index,BMI)这些变量在两组间差异有显著性(P<0.05,OR 95%>1,β>0)。
多因素非条件Logistic回归模型分析：年龄、舒张压、空腹血
糖、服药史、进入回归模型。DF=7.974,P=0.005，考虑血压、血糖、血脂的变化有可能是DM的结局，将其它6人单因素逐步回归分析，显示年龄、服药史与BMI有非常显著性意义(P<0.001)。
3 讨论
年龄：本研究表明年龄与IGT的发生有关联(OR>1, OR 95%CI>1)。一般地随年龄增加，周围组织的胰岛素受体数量减少，密度减低，亲和力下降，胰岛素分泌异常、或由胰岛素拮抗的存在导致高血糖产生，从而出现IGT[1，2]本研究结果与其相符合。
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肥胖、体重指数、高血压、和高血脂：本研究中单因素分析有肥胖者发生IGT的危险性比无肥胖史者大1.105倍(P=0.018, OR=2.105)，BMI在两组间也有差异显著性(P<0.001)。进行多因素非条件Logistic回归分析显示出BMI进入模型在两组间差异有显性，BMI越大，发生IGT的可能性越大。超重或肥胖是IGT的危险因素之一，超重或肥胖者合并高血压、高血脂其患IGT的危险性越大。因此控制体重对预防IGT的发生有重要意义。
服药史：阿斯匹林、消炎痛、口服避孕药等可引起IGT状态。本研究调查内容是避孕药类与消炎药类经单因素和多因素分析，服药史在两组差异均有显著性(P=0.005，OR=2.657)说明服药史与IGT的发生相关。具体哪种药物与IGT作用,大小如何,尚待进一步研究,但控制上述药物在IGT高危人群中的使用，对预防IGT有重要意义。
体育锻炼和其它[5]：本研究中单因素分析表明体育锻炼减少在两组间差异有显著性(P=0.004,OR=1.614)。规则持久的体育活动能增强周围组织对胰岛素的敏感性；在预防IGT的发生及引导IGT的良性转归有明显作用。其它职业劳动强度、饮食习惯、嗜好家族史等因素对机体糖代谢有直接或间接作用，但本次研究结果表明它们在两组间差异无显著性(P>0.05),因此有待进一步探讨。
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作者简介：王 建(1970-)，男，湖南省武冈市人，医师。
参考文献：
[1]李春霖，陆菊明，潘长玉.糖耐量低减的病因及发病机理[J].国外医学：内分泌学分册，1996，16(3):122-125.
[2]董晨珊，王季猛.糖耐量低减者胰岛分泌功能的观察[J].衡阳医学院学报，1998，26(1):93-94.
[3]汪 龙.饮食与运动疗法对糖耐量低减的治疗作用[J].浙江实用医学,1997，10(5):13-14.
收稿日期：1999-09-27
修回日期：2000-06-06, http://www.100md.com
单位：第三军医大学附属新桥医院营养科，重庆 400037
关键词：IGT；危险因素；病例对照研究
第三军医大学学报001136
中图法分类号：R58 文献标识码：B
文章编号：1000-5404(2000)11-1049-01
A case-control study for the risk factors of impaired glucose tolerance
为明确糖耐量低减(Impaired glucose tolerance,IGT)发生的危险因子及影响转化过程的积极因素，减少DM及IGT的发生率，引导IGT的良性转归，有着相当重要的意义。本研究探讨了IGT发生的危险因素，现报告如下。
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1 材料和方法
对象：我院1996年10月至1998年6月重庆市10个市级机关单位35岁以上人群2800例进行DM普查。按WHO(1985)诊断标准筛检出的118例IGT者作为病例组；从本次普查中随机整群抽取一单位的正常人群217例作为对照组。调查采用统一表格，由我科医生及体检病房医生询问被调查的病例和对照组，调查的内容主要有：年龄、性别、民族、肥胖史、饮食习惯等。测量身高、血压、血糖。病例和对照在检查前1 d内禁食高脂类食物，停止体育锻炼，并于次日晨空腹先抽取静脉血测定空腹血糖(Limosis plasma glucose，LPG)、血脂；然后口服75 g葡萄糖水于2 h后抽取静脉血浆血测定2 h血糖值即OGTT 2 h血糖。诊断参照1985年WHO标准。无糖尿病症状，空腹血糖6.1～7.8 mmol/L,OGTT 2 h血糖7.8～11.1 mmol/L时诊断为IGT。
检测方法：血糖测定采用氧化酶法(PAP法)，试剂由深圳中山生化制品实业有限公司产。甘油三脂(TG)采用GPO/POD酶法。总胆固醇(CH)采用PAP法。高密度脂蛋白(HDL)采用磷钨酸沉淀法。低密度脂蛋白(LDL)=(TC-HDL)-1/5TG，极低密度脂蛋白(VLDL)=TG/2.2。测试仪器为ISP-M半自动生化仪(荷兰产)。
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统计学处理：数据处理在IBM-PC/XT上进行。
2 结果
单因素非条件logistic回归分析：年龄，肥胖史、高血压史、高血脂史、体肓活动、服药史、体重、收缩压、空腹血糖、身高质量指数(Body mass index,BMI)这些变量在两组间差异有显著性(P<0.05,OR 95%>1,β>0)。
多因素非条件Logistic回归模型分析：年龄、舒张压、空腹血
糖、服药史、进入回归模型。DF=7.974,P=0.005，考虑血压、血糖、血脂的变化有可能是DM的结局，将其它6人单因素逐步回归分析，显示年龄、服药史与BMI有非常显著性意义(P<0.001)。
3 讨论
年龄：本研究表明年龄与IGT的发生有关联(OR>1, OR 95%CI>1)。一般地随年龄增加，周围组织的胰岛素受体数量减少，密度减低，亲和力下降，胰岛素分泌异常、或由胰岛素拮抗的存在导致高血糖产生，从而出现IGT[1，2]本研究结果与其相符合。
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肥胖、体重指数、高血压、和高血脂：本研究中单因素分析有肥胖者发生IGT的危险性比无肥胖史者大1.105倍(P=0.018, OR=2.105)，BMI在两组间也有差异显著性(P<0.001)。进行多因素非条件Logistic回归分析显示出BMI进入模型在两组间差异有显性，BMI越大，发生IGT的可能性越大。超重或肥胖是IGT的危险因素之一，超重或肥胖者合并高血压、高血脂其患IGT的危险性越大。因此控制体重对预防IGT的发生有重要意义。
服药史：阿斯匹林、消炎痛、口服避孕药等可引起IGT状态。本研究调查内容是避孕药类与消炎药类经单因素和多因素分析，服药史在两组差异均有显著性(P=0.005，OR=2.657)说明服药史与IGT的发生相关。具体哪种药物与IGT作用,大小如何,尚待进一步研究,但控制上述药物在IGT高危人群中的使用，对预防IGT有重要意义。
体育锻炼和其它[5]：本研究中单因素分析表明体育锻炼减少在两组间差异有显著性(P=0.004,OR=1.614)。规则持久的体育活动能增强周围组织对胰岛素的敏感性；在预防IGT的发生及引导IGT的良性转归有明显作用。其它职业劳动强度、饮食习惯、嗜好家族史等因素对机体糖代谢有直接或间接作用，但本次研究结果表明它们在两组间差异无显著性(P>0.05),因此有待进一步探讨。
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作者简介：王 建(1970-)，男，湖南省武冈市人，医师。
参考文献：
[1]李春霖，陆菊明，潘长玉.糖耐量低减的病因及发病机理[J].国外医学：内分泌学分册，1996，16(3):122-125.
[2]董晨珊，王季猛.糖耐量低减者胰岛分泌功能的观察[J].衡阳医学院学报，1998，26(1):93-94.
[3]汪 龙.饮食与运动疗法对糖耐量低减的治疗作用[J].浙江实用医学,1997，10(5):13-14.
收稿日期：1999-09-27
修回日期：2000-06-06, http://www.100md.com