丹参注射液对中老年糖耐量低减的影响
作者：何颖
单位：海南医学院附属医院，海南海口570102
关键词：
现代康复0005172
临床中发现部分高脂血症病人，常同时合并糖耐量低减(IGT)，因尚未达到糖尿病标准，很多人忽视而不去治疗。然而长期慢性高血糖、高脂血症是引起糖尿病，尤其是II型糖尿病严重的大血管并发症的重要因素，其中高糖血症是主导作用[1]，因而IGT的存在不容忽视。本文以丹参注射液合用血脂康治疗IGT并脂代谢异常26例。现报道如下。
1 资料与方法
全部病例来源于门诊及病房，年龄35～70岁，选择以糖耐量低减为特征，伴高甘油三酯血症或伴高胆固醇血症或混合性血脂异常，排除糖尿病、甲亢及其它能引起血糖增高的疾病。随机分两组，丹参组26例，对照组36例，两组男女比例分别为5：3、4：3，年龄分别为：(50.13±1.49)岁，(49.27±1.40)岁。
, http://www.100md.com
诊断标准及检测方法：采空腹12h静脉血行OGTT试验，将75g葡萄糖粉溶于200ml水中冲服，酶法测定。根据世界卫生组织1985年糖尿病、糖耐量低减诊断标准，及1997年以美国糖尿病协会(ADA)为主的糖尿病专家提出的有关糖尿病诊断新标准的建议，以空腹血糖<5.6mmol/L，餐后血糖<7.8mmol/L，做为糖耐量正常标准。采空腹12h静脉血，酶法测定甘油三酯(TG)，总胆固醇(TC)。治疗、观察方法：两组病人均常规口服血脂康0.6g、3次/d(血脂康：北大维信生物科技有限公司研制)。丹参组同时予0.9%生理盐水500ml+丹参注射液30ml(重庆制药厂)1次/d，静滴。治疗1个月，前后测OGTT及TG、TC对比观察两组疗效。统计方法：全部数据以
±s表示，各组间比较采用t检验。
2 结果
治疗前两组空腹及餐后血糖、TG、TC水平无显著差异(P>0.05)。治疗后丹参组餐后血糖较对照组明显改善(P<0.05)。两组空腹血糖、TG、TC治疗后均有所改善，但丹参组优于对照组(P<0.05)见表1。
, 百拇医药
表1 两组治疗前后血糖、TG、TC比较(mmol/L) 组别
治疗前
治疗后
空腹血糖
餐后血糖
TG
TC
空腹血糖
餐后血糖
TG
TC
丹参组(n=26)
, http://www.100md.com 6.23±1.04
9.16±1.10
3.26±1.18
5.73±1.06
4.99±1.02
7.69±0.99
2.05±1.18
5.01±0.99
对照组(n=36)
5.99±0.96
8.42±1.11
2.91±1.16
, 百拇医药
5.14±1.10
5.70±1.11
3.13±1.23
8.98±1.20
6.20±0.99
3 讨论
IGT的病因目前尚未完全阐明，有研究发现胰腺慢性缺血时空腹血糖逐渐升高，糖耐量减退。在IGT者中明显存在着高胰岛素血症及胰岛素抵抗，而高胰岛素血症是致动脉硬化的独立危险因子。它能使肝脏TG、极低密度脂蛋白的合成与释放增加。还有研究发现IGT时糖化血红蛋白水平升高1%～1.5%[2]。而蛋白质的糖基化，可通过多种机制缺引起心血管病变的发生。而血浆葡萄糖水平的上升，可引起体内自由基产生的增加，在高血压、动脉硬化形成机制中发挥作用。可见IGT与动脉硬化的发生发展密切相关。已有研究证实IGT者中，血糖、BMI、甘油三酯、总胆固醇等水平明显高于糖耐量正常者[3]。在临床中我们也常能发现糖、脂代谢异常并存的病人，尤其是在非糖尿病病人之中，尚未得到及时治疗，从而加速糖尿病心血管疾病的发生与发展。本文丹参组餐后血糖等较对照组明显改善，考虑有如下原因：(1)丹参能降血脂，促进纤溶，降低血粘度，改善微循环，改善机体组织细胞缺血缺氧，因而也可改善胰腺的缺血及机体的动脉硬化。(2)丹参是一种氧自由基清除剂，它可降低脂质过氧化物含量，稳定生物膜，并能提高超氧化物歧化酶的活性，有抗氧自由基的作用，因而可改善动脉硬化，改善组织细胞缺血缺氧。(3)机体组织细胞缺血缺氧的改善，可促进细胞的新陈代谢，增加组织细胞对葡萄糖的利用，从而增加机体组织细胞对胰岛素的敏感性，改善高胰岛素血症，改善IGT。
, http://www.100md.com
参考文献
[1]段文桌，王家富，宫海民，等.高糖、高脂与Ⅱ型糖尿病关系的研究[J].中国慢性病预防与控制，1999，7(1)：23～25
[2]Verrillo A,de Teresa A,Golia R,et al.The relationship between glycosylated haemoglobin levels and various degrees of glucose intolerance[J].Diabetologia,1983,24:391～393
[3]付汉菁，袁申元，朱良湘，等.糖耐量减低及新诊断糖尿病人的特征比较[J].中国慢性病预防与控制，1999,7(2)：77～79
(收稿：2000-02-28), http://www.100md.com
单位：海南医学院附属医院，海南海口570102
关键词：
现代康复0005172
临床中发现部分高脂血症病人，常同时合并糖耐量低减(IGT)，因尚未达到糖尿病标准，很多人忽视而不去治疗。然而长期慢性高血糖、高脂血症是引起糖尿病，尤其是II型糖尿病严重的大血管并发症的重要因素，其中高糖血症是主导作用[1]，因而IGT的存在不容忽视。本文以丹参注射液合用血脂康治疗IGT并脂代谢异常26例。现报道如下。
1 资料与方法
全部病例来源于门诊及病房，年龄35～70岁，选择以糖耐量低减为特征，伴高甘油三酯血症或伴高胆固醇血症或混合性血脂异常，排除糖尿病、甲亢及其它能引起血糖增高的疾病。随机分两组，丹参组26例，对照组36例，两组男女比例分别为5：3、4：3，年龄分别为：(50.13±1.49)岁，(49.27±1.40)岁。
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诊断标准及检测方法：采空腹12h静脉血行OGTT试验，将75g葡萄糖粉溶于200ml水中冲服，酶法测定。根据世界卫生组织1985年糖尿病、糖耐量低减诊断标准，及1997年以美国糖尿病协会(ADA)为主的糖尿病专家提出的有关糖尿病诊断新标准的建议，以空腹血糖<5.6mmol/L，餐后血糖<7.8mmol/L，做为糖耐量正常标准。采空腹12h静脉血，酶法测定甘油三酯(TG)，总胆固醇(TC)。治疗、观察方法：两组病人均常规口服血脂康0.6g、3次/d(血脂康：北大维信生物科技有限公司研制)。丹参组同时予0.9%生理盐水500ml+丹参注射液30ml(重庆制药厂)1次/d，静滴。治疗1个月，前后测OGTT及TG、TC对比观察两组疗效。统计方法：全部数据以
±s表示，各组间比较采用t检验。2 结果
治疗前两组空腹及餐后血糖、TG、TC水平无显著差异(P>0.05)。治疗后丹参组餐后血糖较对照组明显改善(P<0.05)。两组空腹血糖、TG、TC治疗后均有所改善，但丹参组优于对照组(P<0.05)见表1。
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表1 两组治疗前后血糖、TG、TC比较(mmol/L) 组别
治疗前
治疗后
空腹血糖
餐后血糖
TG
TC
空腹血糖
餐后血糖
TG
TC
丹参组(n=26)
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9.16±1.10
3.26±1.18
5.73±1.06
4.99±1.02
7.69±0.99
2.05±1.18
5.01±0.99
对照组(n=36)
5.99±0.96
8.42±1.11
2.91±1.16
, 百拇医药
5.14±1.10
5.70±1.11
3.13±1.23
8.98±1.20
6.20±0.99
3 讨论
IGT的病因目前尚未完全阐明，有研究发现胰腺慢性缺血时空腹血糖逐渐升高，糖耐量减退。在IGT者中明显存在着高胰岛素血症及胰岛素抵抗，而高胰岛素血症是致动脉硬化的独立危险因子。它能使肝脏TG、极低密度脂蛋白的合成与释放增加。还有研究发现IGT时糖化血红蛋白水平升高1%～1.5%[2]。而蛋白质的糖基化，可通过多种机制缺引起心血管病变的发生。而血浆葡萄糖水平的上升，可引起体内自由基产生的增加，在高血压、动脉硬化形成机制中发挥作用。可见IGT与动脉硬化的发生发展密切相关。已有研究证实IGT者中，血糖、BMI、甘油三酯、总胆固醇等水平明显高于糖耐量正常者[3]。在临床中我们也常能发现糖、脂代谢异常并存的病人，尤其是在非糖尿病病人之中，尚未得到及时治疗，从而加速糖尿病心血管疾病的发生与发展。本文丹参组餐后血糖等较对照组明显改善，考虑有如下原因：(1)丹参能降血脂，促进纤溶，降低血粘度，改善微循环，改善机体组织细胞缺血缺氧，因而也可改善胰腺的缺血及机体的动脉硬化。(2)丹参是一种氧自由基清除剂，它可降低脂质过氧化物含量，稳定生物膜，并能提高超氧化物歧化酶的活性，有抗氧自由基的作用，因而可改善动脉硬化，改善组织细胞缺血缺氧。(3)机体组织细胞缺血缺氧的改善，可促进细胞的新陈代谢，增加组织细胞对葡萄糖的利用，从而增加机体组织细胞对胰岛素的敏感性，改善高胰岛素血症，改善IGT。
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参考文献
[1]段文桌，王家富，宫海民，等.高糖、高脂与Ⅱ型糖尿病关系的研究[J].中国慢性病预防与控制，1999，7(1)：23～25
[2]Verrillo A,de Teresa A,Golia R,et al.The relationship between glycosylated haemoglobin levels and various degrees of glucose intolerance[J].Diabetologia,1983,24:391～393
[3]付汉菁，袁申元，朱良湘，等.糖耐量减低及新诊断糖尿病人的特征比较[J].中国慢性病预防与控制，1999,7(2)：77～79
(收稿：2000-02-28), http://www.100md.com