葛根素治疗老年性糖尿病微血管病变疗效观察
作者：杨玉银
单位：415000 湖南省常德市第一人民医院
关键词：
实用医学杂志000966 老年性糖尿病(主要指2型糖尿病)，易致微血管病变。我们使用广东燕塘生物药业有限公司大日制药厂生产的葛根素注射液治疗，取得了满意疗效，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 自1997年4月～1999年12月，我院老干科与内分泌科共收治住院的糖尿病患者258人次，诊断均符合1985 WHO标准，其中符合老年性糖尿病微血管病变者49例，分为治疗组和对照组。治疗组30例，男18例，女12例，年龄最大82岁，最小60岁，平均64.5岁。16例视力障碍，其中3例完全失明，眼底检查均符合糖尿病性眼底改变。9例微量至中等量蛋白尿，2例为糖尿病足，3例有四肢麻木、感觉减退。对照组19例，男12例，女7例，年龄最大79岁，最小61岁，平均63岁。其中视力障碍11例，1例完全失明，眼底检查为糖尿病眼底改变。6例蛋白尿，2例四肢麻木、感觉减退。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 治疗组：葛根素注射液500 mg+注射用生理盐水250 ml，3 h内静滴完，每天1次，14 d为1个疗程。治疗期间不使用其它降粘及改善微循环药物。对照组：使用清栓酶0.5 U+注射用生理盐水250 ml静滴，每天1次，14 d为1个疗程，同时加用他巴唑20 mg口服，每天3次。两组均给予降糖治疗。治疗前后均检测肝、肾功能，电解质，血糖，血脂五项，血、尿常规，24 h尿蛋白定量，血液流变学。治疗过程中观察视力恢复，自觉症状消失及尿蛋白变化情况。
1.3 疗效判断 显效：视力提高0.2以上，蛋白尿消失，麻木感消失，感觉减退恢复；有效：视力提高0.1，蛋白尿减少(+)，麻木感减轻，感觉减退好转；无效：上述症状无改善。
1.4 统计学方法 有效率比较用χ2检验，计量资料用t检验。
2 结果
2.1 疗效 治疗组显效12例，有效32例，无效2例，总有效率90.3%(44/49)，16例视力障碍者，除1例因失明多年无效外，余均有明显好转，其中3例视力恢复正常。2例糖尿病足，1例完全治愈，1例结合局部换药、抗炎、注射胰岛素等治疗好转。9例蛋白尿患者，5例蛋白尿完全消失，3例蛋白尿可疑，1例蛋白尿(+～++)。3例四肢麻木感觉减退者症状完全消失。对照组：显效5例，有效7例，无效7例，总有效率63.1%(12/19)。总有效率两组比较，P<0.05。
, 百拇医药
2.2 血液流变学变化 见表1。
由表1可见葛根素治疗后降低了血液粘稠度，血液流变综合异常度亦降低(P均<0.05)，纤维蛋白原亦降低但无统计学意义。
表1 治疗前后血液流变学变化(
±s) 指标
治疗前
治疗后
全血高切粘度(mPas)
7.48±0.59
5.92±0.7*
全血低切粘度(mPas)
, 百拇医药
14.70±2.35
10.56±1.84*
血浆高粘度(mPas)
2.16±0.94
1.94±1.02*
纤维蛋白原(g/L)
3.93±1.18
3.46±1.21
血液流变综合异常度
72.5±1.6
60.14±0.82*
, 百拇医药
注：与治疗前比较*P<0.05
3 讨论
糖尿病微血管病变是糖尿病患者致残和致死的常见和严重并发症，其危害最多见于肾脏和视网膜，严重者可致永久性失明和肾功能衰竭。糖尿病微血管病变机制，可能与高血糖导致血浆和组织非酶糖化、山梨醇积聚，血液流变学异常和微循环障碍有关。由于葛根素有扩血管，改善血流动力学、降低血液粘稠度、疏通微循环，抑制血小板聚集，抗高凝状态等作用，故用于治疗老年糖尿病性微血管病变，收到了较好的效果。本组有效率达90.3%，因本组观察时间短，例数少，长期疗效有待扩大病例深入研究。
(收稿日期：2000-03-30), 百拇医药
单位：415000 湖南省常德市第一人民医院
关键词：
实用医学杂志000966 老年性糖尿病(主要指2型糖尿病)，易致微血管病变。我们使用广东燕塘生物药业有限公司大日制药厂生产的葛根素注射液治疗，取得了满意疗效，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 自1997年4月～1999年12月，我院老干科与内分泌科共收治住院的糖尿病患者258人次，诊断均符合1985 WHO标准，其中符合老年性糖尿病微血管病变者49例，分为治疗组和对照组。治疗组30例，男18例，女12例，年龄最大82岁，最小60岁，平均64.5岁。16例视力障碍，其中3例完全失明，眼底检查均符合糖尿病性眼底改变。9例微量至中等量蛋白尿，2例为糖尿病足，3例有四肢麻木、感觉减退。对照组19例，男12例，女7例，年龄最大79岁，最小61岁，平均63岁。其中视力障碍11例，1例完全失明，眼底检查为糖尿病眼底改变。6例蛋白尿，2例四肢麻木、感觉减退。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 治疗组：葛根素注射液500 mg+注射用生理盐水250 ml，3 h内静滴完，每天1次，14 d为1个疗程。治疗期间不使用其它降粘及改善微循环药物。对照组：使用清栓酶0.5 U+注射用生理盐水250 ml静滴，每天1次，14 d为1个疗程，同时加用他巴唑20 mg口服，每天3次。两组均给予降糖治疗。治疗前后均检测肝、肾功能，电解质，血糖，血脂五项，血、尿常规，24 h尿蛋白定量，血液流变学。治疗过程中观察视力恢复，自觉症状消失及尿蛋白变化情况。
1.3 疗效判断 显效：视力提高0.2以上，蛋白尿消失，麻木感消失，感觉减退恢复；有效：视力提高0.1，蛋白尿减少(+)，麻木感减轻，感觉减退好转；无效：上述症状无改善。
1.4 统计学方法 有效率比较用χ2检验，计量资料用t检验。
2 结果
2.1 疗效 治疗组显效12例，有效32例，无效2例，总有效率90.3%(44/49)，16例视力障碍者，除1例因失明多年无效外，余均有明显好转，其中3例视力恢复正常。2例糖尿病足，1例完全治愈，1例结合局部换药、抗炎、注射胰岛素等治疗好转。9例蛋白尿患者，5例蛋白尿完全消失，3例蛋白尿可疑，1例蛋白尿(+～++)。3例四肢麻木感觉减退者症状完全消失。对照组：显效5例，有效7例，无效7例，总有效率63.1%(12/19)。总有效率两组比较，P<0.05。
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2.2 血液流变学变化 见表1。
由表1可见葛根素治疗后降低了血液粘稠度，血液流变综合异常度亦降低(P均<0.05)，纤维蛋白原亦降低但无统计学意义。
表1 治疗前后血液流变学变化(
±s) 指标治疗前
治疗后
全血高切粘度(mPas)
7.48±0.59
5.92±0.7*
全血低切粘度(mPas)
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14.70±2.35
10.56±1.84*
血浆高粘度(mPas)
2.16±0.94
1.94±1.02*
纤维蛋白原(g/L)
3.93±1.18
3.46±1.21
血液流变综合异常度
72.5±1.6
60.14±0.82*
, 百拇医药
注：与治疗前比较*P<0.05
3 讨论
糖尿病微血管病变是糖尿病患者致残和致死的常见和严重并发症，其危害最多见于肾脏和视网膜，严重者可致永久性失明和肾功能衰竭。糖尿病微血管病变机制，可能与高血糖导致血浆和组织非酶糖化、山梨醇积聚，血液流变学异常和微循环障碍有关。由于葛根素有扩血管，改善血流动力学、降低血液粘稠度、疏通微循环，抑制血小板聚集，抗高凝状态等作用，故用于治疗老年糖尿病性微血管病变，收到了较好的效果。本组有效率达90.3%，因本组观察时间短，例数少，长期疗效有待扩大病例深入研究。
(收稿日期：2000-03-30), 百拇医药