当前位置: 首页 > 期刊 > 《医学临床研究》 > 2000年第3期
编号:10289358
维生素K1和赛庚啶治疗咳嗽变异型哮喘的疗效
http://www.100md.com 《医学临床研究》 2000年第3期
     作者:蒋佩琴

    单位:湖南省株洲湘氮实业总公司医院,中国湖南 株洲 412005

    关键词:哮喘;药物疗法;维生素K1;治疗应用;赛庚啶;治疗应用

    湖南医学000310 [中图分类号] R563,R973.1 [文献标识码] B [文章编号] 1001-9421(2000)03-0178-01

    咳嗽变异型哮喘是哮喘的一种特殊类型,目前慢性咳嗽中有相当一部分属于此病。作者应用维生素K1及赛庚啶治疗咳嗽变异型哮喘30例,疗效满意,现报道如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组30例病人中,男18例,女12例,年龄15~49岁,病程2个月至9个月。所有病例均行血、大小便常规化验,胸透或胸片检查,进行每日清晨及黄昏的最大呼气峰流量(PEF)测定,同时排除五官科疾患。30例患者全部符合下述诊断标准[1]:①不明原因的咳嗽2个月以上,尤其是夜间发作性咳嗽,与闻到刺激性气味、气候改变、运动等有关,伴有过敏体质者;②体查无阳性体征。肺功能、X线胸片均正常,五官科检查未见异常;③存在有气道高反应性(支气管激发试验阳性),支气管舒张试验阳性或24 h(PEF)变异率≥15%。
, 百拇医药
    1.2 临床特点 ①刺激性干咳者30例(100%),咳少量白色稀薄痰13例(43%),夜间咳嗽加重者29例(97%),咽痒28例(93%),胸闷14例(46%);几乎所有患者有异味刺激、运动、冷空气或上感等诱因。②有过敏性荨麻疹和过敏性鼻炎者20例(66%),有家庭过敏疾患者11例(36%)。③春秋季发病者18例(60%),冬季发病或加重者9例(30%)。④体查:咽轻度充血21例(70%),明显充血9例(30%),肺部听诊3例呼吸音粗糙,均未闻及干湿性音。⑤X线胸透或胸片均正常,嗜酸性粒细胞计数增高者23例(76%)。⑥PEF测定:其变异率在15%~30%之间,其中≥20%者21例(70%)。⑦所有病例曾应用过抗生素和止咳药,但无一例有效。

    1.3 治疗方案 应用维生素K1 15 mg,肌注,每天2次,口服赛庚啶4 mg,每天3次,疗程为2周。

    1.4 疗效判断标准 显效:用药1周后咳嗽消失,PEF变异率<15%;有效:用药2周后咳嗽消失,PEF变异率<15%;无效;未达上述标准。
, 百拇医药
    1.5 结果 本组30例患者中,显效20例,有效6例,无效4例,总有效率86.7%。治疗期间出现轻度嗜睡4例,面部潮红2例。

    2 讨论

    咳嗽变异型哮喘虽然没有喘息、呼吸困难等典型哮喘的症状,但其本质与典型哮喘相似,是一个由嗜酸性粒细胞和肥大细胞等参与的气道慢反应炎症[2]。临床上则主要表现为慢性顽固性的咳嗽,以临睡、夜间或清晨阵发性剧咳为主,无痰或少量白色稀薄痰,易被误诊为慢性支气管炎或反复的呼吸道感染而给予抗生素、止咳药物治疗。这样,不但无效而且造成了不必要的毒副作用,二重感染、细菌耐药,并加重了病人的经济负担,贻误病情,使部分患者最终发展成为典型哮喘、气道重塑,影响预后。因此,在诊疗中要注意本病的临床特点及时诊治。维生素K1有对抗乙酰胆碱、组织胺对平滑肌的作用,延缓皮质激素在肝内分解和类皮质激素的作用[3]。赛庚啶可与组织胺竞争H1受体,对抗组织胺收缩支气管平滑肌,并有抗胆碱,抗5-羟色胺和镇静的作用,同时该药还有钙通道阻滞、自由基清除,抗休克、抗炎和解痉镇痛作用[4]。两药联用具有抗炎,抗过敏、降低气道反应性和扩张支气管作用。赛庚啶对咳嗽变异型哮喘的治疗文献已有多家报道,但维生素K1对此病的治疗笔者尚未见到类似报道。本文结果显示上述治疗方法疗效满意,无明显不良反应,且药源丰富,价格低廉,值得临床推广应用。
, http://www.100md.com
    [作者简介] 蒋佩琴(1965-),女,湖南长沙人,主治医师,主要从事呼吸内科,特别是支气管哮喘、肺结核的研究。

    [参 考 文 献]

    [1] 陈爱欢,钟南山.支气管哮喘的诊治进展[J].中国实用内科杂志,1999,19(5):263.

    [2] 黄少丹,钟南山.咳嗽变异型哮喘的支气管炎症和变态反应特征[J].中华结核和呼吸杂志,1997,20(5):283-286.

    [3] 茅尧生.临床药物新用[M].太原:山西科学技术出版社,1992.7.

    [4] 张庆柱,耿金荣.赛庚啶的药理与临床研究进展[J].中级医刊,1996,31(3):47.

    [收稿日期] 2000-02-01, 百拇医药