生化免疫监测在分裂样精神病预后评估中的应用
作者：王惠利 胡淑芳 李 黎 高永利 邓自和
单位：王惠利 胡淑芳 李黎 高永利 邓自和(721004 陕西宝鸡市解放军第三医院)
关键词：
生化免疫监测在分裂样精神病预后评估中的应用 近年来分裂样精神病发病率明显上升，由于医疗条件的改善，患者多能及时得到治疗而使病情很快进入缓解状态。我们利用生化免疫监测方法对20例分裂样精神病患者的预后进行前瞻性评估，结果与二年随访临床诊断相关一致性达87.5%。现报告如下。
一、资料与方法：本项研究共收集病例20例，年龄为19～27岁，平均23.4岁。入院时病程分别为1～3周。按CCMD-2-R诊断为分裂样精神病。对照组选择各种条件相类似的精神病患者20例，包括情感性精神障碍14例，癔病性精神病3例，反应性精神病3例。对两组患者入院时行外周血象、血清同位素T4、IgA、IgG测定，6月后再行复查，同时进行脑脊液细胞学的检测。
二、结果：入院时的外周血象及生化免疫检测结果显示，应激状态初期患者IgA、IgG、WbC与正常人常规检测值[1]相比较均有下降趋势，T4则处于较高水平，两组患者无明显差别。6月后复查结果表明分裂样精神病组有16例IgA、IgG明显升高，而对照组则完全恢复正常状态，经统计学处理两组差异显著(P<0.01)。随访二年发现分裂样精神病组因症状复发而确诊为精神分裂症14例。6月后的脑脊液细胞学检查发现分裂样精神病组淋巴激活细胞比率升高13例，浆细胞出现4例，对照组无类似变化。
三、讨论：本组患者病程较短，入院时血清学检查IgA、IgG及WbC降低表明急性心理应激状态下机体免疫功能受到抑制与文献报告相符合[2]，而T4的升高则提示精神疾病患者在应激期会出现甲状腺正常状况下的甲功亢进现象[3]。6月后的生化免疫检查显示分裂样精神病组有16例免疫功能明显增强，与文献报道的慢性精神分裂症的变化相近似[4]，从而为精神分裂症是一种与自身免疫功能密切相关的疾病论点[5]提供了客观依据，生化检测预后趋向率达80%。随防二年临床确诊精神分裂症为14例，分裂症趋向临床检验率90%，两者相关一致性达87.5%。
本组研究证实分裂样精神病的最终转归为精神分裂症概率达70～80%，而在病程第6月时即可通过生化监测手段对处于缓解状态的分裂样精神病进行前瞻性的预后判断，从而为科学制定治疗方案、有效控制预后提供了科学依据。
参考文献
[1] 杨喜民.临床检验标本采集与处理.第一版.西安.陕西科学技术出版社.1996：241
[2] 金卫东.精神免疫学.第一版.北京中国医药科技出版社.1997：48
[3] 王惠利.李黎.周贵元，等.甲状腺素RIA对精神病临床意义的探讨.放射免疫学杂志.1992，5(2)：85
[4] 冯方波，唐军民，刘平，等.精神分裂症脑脊液细胞学改变与临床的关系.中华精神科杂志，1997，30(1)：7
[5] 刘铁榜 藏德馨主编，精神分裂症生物学研究进展.第一版，武汉湖北科学技术出版社，1994：301
(收稿日期：1998-07-27), 百拇医药
单位：王惠利 胡淑芳 李黎 高永利 邓自和(721004 陕西宝鸡市解放军第三医院)
关键词：
生化免疫监测在分裂样精神病预后评估中的应用 近年来分裂样精神病发病率明显上升，由于医疗条件的改善，患者多能及时得到治疗而使病情很快进入缓解状态。我们利用生化免疫监测方法对20例分裂样精神病患者的预后进行前瞻性评估，结果与二年随访临床诊断相关一致性达87.5%。现报告如下。
一、资料与方法：本项研究共收集病例20例，年龄为19～27岁，平均23.4岁。入院时病程分别为1～3周。按CCMD-2-R诊断为分裂样精神病。对照组选择各种条件相类似的精神病患者20例，包括情感性精神障碍14例，癔病性精神病3例，反应性精神病3例。对两组患者入院时行外周血象、血清同位素T4、IgA、IgG测定，6月后再行复查，同时进行脑脊液细胞学的检测。
二、结果：入院时的外周血象及生化免疫检测结果显示，应激状态初期患者IgA、IgG、WbC与正常人常规检测值[1]相比较均有下降趋势，T4则处于较高水平，两组患者无明显差别。6月后复查结果表明分裂样精神病组有16例IgA、IgG明显升高，而对照组则完全恢复正常状态，经统计学处理两组差异显著(P<0.01)。随访二年发现分裂样精神病组因症状复发而确诊为精神分裂症14例。6月后的脑脊液细胞学检查发现分裂样精神病组淋巴激活细胞比率升高13例，浆细胞出现4例，对照组无类似变化。
三、讨论：本组患者病程较短，入院时血清学检查IgA、IgG及WbC降低表明急性心理应激状态下机体免疫功能受到抑制与文献报告相符合[2]，而T4的升高则提示精神疾病患者在应激期会出现甲状腺正常状况下的甲功亢进现象[3]。6月后的生化免疫检查显示分裂样精神病组有16例免疫功能明显增强，与文献报道的慢性精神分裂症的变化相近似[4]，从而为精神分裂症是一种与自身免疫功能密切相关的疾病论点[5]提供了客观依据，生化检测预后趋向率达80%。随防二年临床确诊精神分裂症为14例，分裂症趋向临床检验率90%，两者相关一致性达87.5%。
本组研究证实分裂样精神病的最终转归为精神分裂症概率达70～80%，而在病程第6月时即可通过生化监测手段对处于缓解状态的分裂样精神病进行前瞻性的预后判断，从而为科学制定治疗方案、有效控制预后提供了科学依据。
参考文献
[1] 杨喜民.临床检验标本采集与处理.第一版.西安.陕西科学技术出版社.1996：241
[2] 金卫东.精神免疫学.第一版.北京中国医药科技出版社.1997：48
[3] 王惠利.李黎.周贵元，等.甲状腺素RIA对精神病临床意义的探讨.放射免疫学杂志.1992，5(2)：85
[4] 冯方波，唐军民，刘平，等.精神分裂症脑脊液细胞学改变与临床的关系.中华精神科杂志，1997，30(1)：7
[5] 刘铁榜 藏德馨主编，精神分裂症生物学研究进展.第一版，武汉湖北科学技术出版社，1994：301
(收稿日期：1998-07-27), 百拇医药