爱维治与胞二磷胆碱联合治疗多发梗塞性痴呆
作者：许家菊
单位：江西省水电工程局职工医院内科，江西 南昌 330201
关键词：疾呆；老年病学；脑血管意外
现代诊断与治疗000629
中图分类号：R749.1+6 文献标识码：B 文章编号：1001-8174(2000)06-0371-01
多发梗塞性痴呆由于脑动脉硬化影响大脑血液供应，特别是反复发作的脑血管意外所致。是老年病学中发病率较高的病种之一。目前尚无特效治疗方法。笔者自1996年9月至1999年9月应用爱维治(Actovegin)与胞二磷胆碱联合治疗多发梗塞性痴呆8例，效果满意。
1 资料与方法
, http://www.100md.com
1.1 病例选择 8例病人，男7例，女1例，年龄62～86(平均69.1)岁。其中62～70岁4例，～80岁3例，86岁1例。经临床各种实验室及脑CT和MRI检查，结合病史诊断，确诊有脑动脉硬化或脑血管意外者。
1.2 诊断标准 本病应用Hachinski评分标准做出诊断。评分标准见表1。根据表1，如果得分在2或2分以下，则不是脑血管性疾呆；3～4分则疑似脑血管性痴呆；5或5分以上则肯定为脑血管性痴呆[1]。根据评分标准，本文8例皆评分为6分以上，可确诊为脑血管性痴呆。
表1 Hachinski评分标准 临床表现
评分
临床表现
评分
急性起病，CT低密度影
, 百拇医药
2
神经系统局灶症状
2
孤立的低密度影
2
神经系统局灶体征
2
多发的低密度影
3
有中风史
1
1.3 治疗方法 本组病例常规治疗动脉硬化、中风等基础疾病，对本文疾病诊断成立者予爱维治加胞二磷胆碱皆用生理盐水250ml稀释静脉点滴给药，设计每10天为一疗程。两个疗程间隔7天，规范用药3个疗程，无效者停用。第1疗程：爱维治400mg/d，胞二磷胆碱200mg/d;第2疗程：爱维治800mg/d，胞二磷胆碱400mg/d；第3疗程：爱维治1200mg/d，胞二磷胆碱600mg/d。
, 百拇医药
2 结果
2.1 疗效判定 根据疗程前后对患者精神认识能力量表及简短心理状态检查(MMSE)量表[2]，采用打分方式。上升11分为显效，上升6～10分为好转，上升5～3分为稍好转，上升0～3分为无效。
2.2 治疗结果 本组8例3个疗程都作了疗效评分。其疗效与疗程关系见表2。治疗期间，8例中有2例用药后有较兴奋、睡眠差现象。余未发现与本文2种联用药物有关的不良反应。
表2 疗效与疗程关系 疗程
患病例
显效
好转
稍好转
, 百拇医药 无效
1
8
1
2
2
3
2
8
2
3
2
1
3
, http://www.100md.com
8
4
3
1
0
3 讨论
爱维治是小牛血液去蛋白衍生物，含有小分子肽、氨基酸、核苷、糖脂、低聚糖和碳水化合物及其他生物活性物质。能增加葡萄糖的穿透能力且增加组织细胞对葡萄糖和氨的摄取利用，改善病变组织细胞的能量代谢。有学者研究表明，爱维治对脑和精神有治疗作用，特别是觉醒作用，静脉给药可取得视觉记忆增强、创造性功能更好及总健康状况改善等显效。综上观点，该药用于多发梗塞性痴呆当属较佳选择。而胞二磷胆碱为核苷衍生物，能改善脑组织代谢，对促进大脑功能恢复和苏醒有一定作用，笔者将胞二磷胆碱与爱维治联合用于治疗多发梗塞性痴呆，以期达到协同增加疗效目的。本组8例患者治疗结果较为满意，但病例较少，观察时间较短，有待更多的临床资料加以佐证。
参考文献：
[1]王新德，栾文民，黄公怡，等.现代老年病学疹疗手册[M].北京：北京医科大学*中国协和医学大学联合出版社，1997.238-242.
[2]王新德.老年神经病学[M].北京：人民卫生出版社，1990.160-173.
收稿日期：2000-07-24
修回日期：2000-09-25
, http://www.100md.com
单位：江西省水电工程局职工医院内科，江西 南昌 330201
关键词：疾呆；老年病学；脑血管意外
现代诊断与治疗000629
中图分类号：R749.1+6 文献标识码：B 文章编号：1001-8174(2000)06-0371-01
多发梗塞性痴呆由于脑动脉硬化影响大脑血液供应，特别是反复发作的脑血管意外所致。是老年病学中发病率较高的病种之一。目前尚无特效治疗方法。笔者自1996年9月至1999年9月应用爱维治(Actovegin)与胞二磷胆碱联合治疗多发梗塞性痴呆8例，效果满意。
1 资料与方法
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1.1 病例选择 8例病人，男7例，女1例，年龄62～86(平均69.1)岁。其中62～70岁4例，～80岁3例，86岁1例。经临床各种实验室及脑CT和MRI检查，结合病史诊断，确诊有脑动脉硬化或脑血管意外者。
1.2 诊断标准 本病应用Hachinski评分标准做出诊断。评分标准见表1。根据表1，如果得分在2或2分以下，则不是脑血管性疾呆；3～4分则疑似脑血管性痴呆；5或5分以上则肯定为脑血管性痴呆[1]。根据评分标准，本文8例皆评分为6分以上，可确诊为脑血管性痴呆。
表1 Hachinski评分标准 临床表现
评分
临床表现
评分
急性起病，CT低密度影
, 百拇医药
2
神经系统局灶症状
2
孤立的低密度影
2
神经系统局灶体征
2
多发的低密度影
3
有中风史
1
1.3 治疗方法 本组病例常规治疗动脉硬化、中风等基础疾病，对本文疾病诊断成立者予爱维治加胞二磷胆碱皆用生理盐水250ml稀释静脉点滴给药，设计每10天为一疗程。两个疗程间隔7天，规范用药3个疗程，无效者停用。第1疗程：爱维治400mg/d，胞二磷胆碱200mg/d;第2疗程：爱维治800mg/d，胞二磷胆碱400mg/d；第3疗程：爱维治1200mg/d，胞二磷胆碱600mg/d。
, 百拇医药
2 结果
2.1 疗效判定 根据疗程前后对患者精神认识能力量表及简短心理状态检查(MMSE)量表[2]，采用打分方式。上升11分为显效，上升6～10分为好转，上升5～3分为稍好转，上升0～3分为无效。
2.2 治疗结果 本组8例3个疗程都作了疗效评分。其疗效与疗程关系见表2。治疗期间，8例中有2例用药后有较兴奋、睡眠差现象。余未发现与本文2种联用药物有关的不良反应。
表2 疗效与疗程关系 疗程
患病例
显效
好转
稍好转
, 百拇医药 无效
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3 讨论
爱维治是小牛血液去蛋白衍生物，含有小分子肽、氨基酸、核苷、糖脂、低聚糖和碳水化合物及其他生物活性物质。能增加葡萄糖的穿透能力且增加组织细胞对葡萄糖和氨的摄取利用，改善病变组织细胞的能量代谢。有学者研究表明，爱维治对脑和精神有治疗作用，特别是觉醒作用，静脉给药可取得视觉记忆增强、创造性功能更好及总健康状况改善等显效。综上观点，该药用于多发梗塞性痴呆当属较佳选择。而胞二磷胆碱为核苷衍生物，能改善脑组织代谢，对促进大脑功能恢复和苏醒有一定作用，笔者将胞二磷胆碱与爱维治联合用于治疗多发梗塞性痴呆，以期达到协同增加疗效目的。本组8例患者治疗结果较为满意，但病例较少，观察时间较短，有待更多的临床资料加以佐证。
参考文献：
[1]王新德，栾文民，黄公怡，等.现代老年病学疹疗手册[M].北京：北京医科大学*中国协和医学大学联合出版社，1997.238-242.
[2]王新德.老年神经病学[M].北京：人民卫生出版社，1990.160-173.
收稿日期：2000-07-24
修回日期：2000-09-25
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