接种乙脑疫苗后发生急性播散性骨髓炎1例
作者：吕凤梅
单位：吕凤梅 (广西玉林铁路医院 玉林 537001)
关键词：骨髓炎；急症；疫苗
右江民族医学院学报0002113 中图分类号： R681.2 文献标识码： A 文章编号： 1001-5817(2000)02-0253-01
1 病例简介
女患，22岁。因肢体麻木、乏力1周入院。患者于发病前1月曾接种乙脑疫苗，当时无任何不适。1周前开始出现双下肢膝关节以下麻木，胸部胀痛，随后发展至双上肢及脐水平以下躯干麻木，双下肢乏力，尚能步行，无发热、头痛、呕吐、抽搐。近1个月无上感及腹泻史。查体：生命体征正常，心肺正常。神经系统检查：神清，颅神经未见异常，双上肢肌力Ⅴ级，双下肢肌力Ⅳ级，肌张力正常。双侧膝反射(+)，双侧巴氏征(+)，脑膜刺激征(-)。入院诊断：脊髓病变(肿瘤?结核?)，予营养神经、对症处理，入院第2天患者双下肢肌力降至0级并出现尿潴留，感觉障碍平面升至颈6～胸4水平。辅助检查：三大常规、电解质、肝功能、胸片均正常，腰穿：脑压正常，CSF无色透明，有核细胞数4×106/L，潘氏试验(+)，糖2.2～2.25mmol/L，氯120mmol/L，蛋白0.55g/L，MRI：颈胸段脊髓未见异常MR改变。故诊断急性播散性脊髓炎明确。入院第3天起加用地塞米松每日40mg冲击治疗，以后逐渐改为强的松口服，患者病情改善，胸痛消失，双下肢肌力逐渐恢复，1个月后治愈出院。
2 讨论
急性播散性脑脊髓炎是一种发生在某些感染或接种后的中枢神经系统脱髓鞘病，可发生于任何年龄，但以儿童及青年多见。其发病机理可能是由病原体引起的自身免疫反应，也可能是直接由病原体所致，此病临床表现多样，可表现为脑脊髓炎、脑炎、脊髓炎等，接种后出现者常见于注射狂犬疫苗或接种牛痘后，其它各类接种均很少发生。
乙脑疫苗预防接种，一般无不良反应，偶尔有接种后致严重过敏反应，或出现Stevens-Johnson综合征等报道。
收稿日期：1999-11-16, http://www.100md.com
单位：吕凤梅 (广西玉林铁路医院 玉林 537001)
关键词：骨髓炎；急症；疫苗
右江民族医学院学报0002113 中图分类号： R681.2 文献标识码： A 文章编号： 1001-5817(2000)02-0253-01
1 病例简介
女患，22岁。因肢体麻木、乏力1周入院。患者于发病前1月曾接种乙脑疫苗，当时无任何不适。1周前开始出现双下肢膝关节以下麻木，胸部胀痛，随后发展至双上肢及脐水平以下躯干麻木，双下肢乏力，尚能步行，无发热、头痛、呕吐、抽搐。近1个月无上感及腹泻史。查体：生命体征正常，心肺正常。神经系统检查：神清，颅神经未见异常，双上肢肌力Ⅴ级，双下肢肌力Ⅳ级，肌张力正常。双侧膝反射(+)，双侧巴氏征(+)，脑膜刺激征(-)。入院诊断：脊髓病变(肿瘤?结核?)，予营养神经、对症处理，入院第2天患者双下肢肌力降至0级并出现尿潴留，感觉障碍平面升至颈6～胸4水平。辅助检查：三大常规、电解质、肝功能、胸片均正常，腰穿：脑压正常，CSF无色透明，有核细胞数4×106/L，潘氏试验(+)，糖2.2～2.25mmol/L，氯120mmol/L，蛋白0.55g/L，MRI：颈胸段脊髓未见异常MR改变。故诊断急性播散性脊髓炎明确。入院第3天起加用地塞米松每日40mg冲击治疗，以后逐渐改为强的松口服，患者病情改善，胸痛消失，双下肢肌力逐渐恢复，1个月后治愈出院。
2 讨论
急性播散性脑脊髓炎是一种发生在某些感染或接种后的中枢神经系统脱髓鞘病，可发生于任何年龄，但以儿童及青年多见。其发病机理可能是由病原体引起的自身免疫反应，也可能是直接由病原体所致，此病临床表现多样，可表现为脑脊髓炎、脑炎、脊髓炎等，接种后出现者常见于注射狂犬疫苗或接种牛痘后，其它各类接种均很少发生。
乙脑疫苗预防接种，一般无不良反应，偶尔有接种后致严重过敏反应，或出现Stevens-Johnson综合征等报道。
收稿日期：1999-11-16, http://www.100md.com