蚌埠市中小学生碘营养状况的调查分析
作者：田磊 蒋文松 符小兰
单位：安徽省蚌埠市卫生防疫站 233000
关键词：碘；甲状腺肿；尿碘测定；中小学生
淮海医药00431
【中国图书分类号】 R 581.3
碘缺乏症在129个国家被确定为重大公共卫生问题，全世界至少15亿人生活在碘缺乏地区，1997年世界卫生组织(WHO)估计，这些人中的5～8.5亿患有甲状腺肿[1]。我国是严重碘缺乏的国家之一。我们于1995年6月～1998年12月调查了蚌埠市中小学儿童、青少年的碘营养状况，检查甲状腺及尿碘含量，并采取了相应的防治对策。
1 资料与方法
, 百拇医药
1.1 资料 全市按东、南、西、北、中分层随机抽样各抽一所学校，被抽样学校每年级的第一班学生列为研究对象，共调查中小学生895人。
1.2 方法 召开有关教师、学生家长会议，进行“家庭环境、经济状况、生活习惯”等问卷调查，对被调查的学生逐人进行双手触诊法，调查甲状腺肿大情况，并记录登记。每人收取新鲜尿样一份，装入专用设备，冷冻后逐样进行“恒温消毒尿碘测定法”测定尿碘含量[2]。
1.3 统计学处理 采用两样本率和两样本均数的u检验。
2 结果
2.1 甲状腺肿大检查 1995年调查的780名中小学生中，有49人甲状腺Ⅰ°肿大，其中男生12人(3.1%)，女生37人(9.4%)，经过三年的碘缺乏防治工作，至1998年12月调查的200名中小学生中甲状腺肿大已经基本消灭，见表1。
, 百拇医药
表1 蚌埠市中小学生甲状腺Ⅰ°肿大调查结果 年份
调查人数
患病人数
患病率(%)
u值
1995
780
49
6.3
3.58.
1998
200
, http://www.100md.com
0
0
.P<0.012.2 尿碘测定 1995年6月收检中小学生尿样695份(男338份、女357份)，尿碘均值160.8 μg.L-1，小于20 μg.L-1的96人，而1998年12月检查的200份尿样中尿碘均值380.8 μg.L-1，小于20 μg.L-1的仅19人，与1995年比较差异有高度显著性(见表2)。
表2 蚌埠市中小学生尿碘水平测定结果 年份
检查人数
尿碘
, http://www.100md.com
(
±s)
t值
尿碘
(<20 μg/L)
%
u 值
1995
695
160±13.30
222.78
96
, 百拇医药 13.8
298.98
1998
200
380.8±7.92
19
9.5
P<0.013 讨论
碘是人体生长发育必需的微量元素，是合成甲状腺素的重要原料，甲状腺素是促进大脑神经细胞发育的重要激素。缺碘不仅使甲状腺激素的合成及分泌减少，而且可导致甲状腺功能低下、生长发育受阻、智力低下、聋哑、矮小、瘫痪等克汀病症状。由于轻度碘缺乏可出现不被常人所认识的亚临床克汀病[2]，儿童青少年的轻微碘缺乏造成的智力低下，没有明显的症状。仅表现为反应速度慢、注意力不集中，精神不振、记忆能力及思维能力差，尤其是抽象运算能力低于正常儿童，语言表达能力及综合分析能力均较差，智商低10%～15%，学习成绩低于一般儿童。严重的碘缺乏会影响身体及其它器官的发育，造成体格矮小，性器官发育迟缓或落后等。因而碘缺乏病的防治是关系到一个家庭，一个地区，一个国家的民族素质提高的大事。
, http://www.100md.com
1995年6月的调查结果显示，蚌埠市中小学生甲状腺肿大发病率较高(6.3%)，尿碘含量较低(160.8 μg.L-1)显示该市亦属于碘缺乏地区。控制碘缺乏症的主要战略为普及碘盐，但单靠这一方法不能实现持久的消灭，需制定国家预防和控制规划，并需负责协调参与控制碘缺乏症的部门对其规划的实施进行监督[1]。因此，国务院1996年颁布《中国2000年消除碘缺乏病规划纲要》，向全国居民供应“碘化食盐”这一重大举措，对消除碘缺乏病，提高人口素质，保证青少年儿童的健康成长，促进国民经济的建设与发展有着重要的现实意义，为防治碘缺乏病的工作提供了有力保障。我们坚持进行智力损伤性疾病(IDD)病情监测和“碘盐”质量监测，严把碘盐加工、生产、销售环节，努力开展健康教育，让居民学会使用碘盐，经过3年多的努力，至1998年12月蚌埠市碘盐加工合格率已达90%左右，销售合格率100%，居民使用保管合格率99.7%。1998年12月检测的200名中小学生中甲状腺肿大基本消除，尿碘含量明显增高(380.8 μg.L-1)，与1995年相比，差异有高度显著性(P<0.01)。
, http://www.100md.com
但是蚌埠市所辖三县和边远的农村地区还存在一些薄弱环节，1998年还有19人的尿碘小于20 μg.L-1，其原因尚待研究分析，另外防治碘缺乏病的健康教育工作还需加大力度，尤其是让居民学会正确保管使用碘盐，合理安排日常生活，多食用一些海带、紫菜、海鱼等海产品。通过饮食补碘，以彻底消除因碘缺乏造成的危害。
本课题获蚌埠市1995年科技计划项目基金资助[蚌科农字(95)05号]
参考文献
1，斯 孟，译.全球碘缺乏症现状.国外医学情报，1999，20(1)：45
2，马 泰，主编.中国地方性甲状腺肿与地方性克汀病防治技术手册.石家庄：河北人民出版社，1986：18～20
(收稿：1999-12-20), http://www.100md.com
单位：安徽省蚌埠市卫生防疫站 233000
关键词：碘；甲状腺肿；尿碘测定；中小学生
淮海医药00431
【中国图书分类号】 R 581.3
碘缺乏症在129个国家被确定为重大公共卫生问题，全世界至少15亿人生活在碘缺乏地区，1997年世界卫生组织(WHO)估计，这些人中的5～8.5亿患有甲状腺肿[1]。我国是严重碘缺乏的国家之一。我们于1995年6月～1998年12月调查了蚌埠市中小学儿童、青少年的碘营养状况，检查甲状腺及尿碘含量，并采取了相应的防治对策。
1 资料与方法
, 百拇医药
1.1 资料 全市按东、南、西、北、中分层随机抽样各抽一所学校，被抽样学校每年级的第一班学生列为研究对象，共调查中小学生895人。
1.2 方法 召开有关教师、学生家长会议，进行“家庭环境、经济状况、生活习惯”等问卷调查，对被调查的学生逐人进行双手触诊法，调查甲状腺肿大情况，并记录登记。每人收取新鲜尿样一份，装入专用设备，冷冻后逐样进行“恒温消毒尿碘测定法”测定尿碘含量[2]。
1.3 统计学处理 采用两样本率和两样本均数的u检验。
2 结果
2.1 甲状腺肿大检查 1995年调查的780名中小学生中，有49人甲状腺Ⅰ°肿大，其中男生12人(3.1%)，女生37人(9.4%)，经过三年的碘缺乏防治工作，至1998年12月调查的200名中小学生中甲状腺肿大已经基本消灭，见表1。
, 百拇医药
表1 蚌埠市中小学生甲状腺Ⅰ°肿大调查结果 年份
调查人数
患病人数
患病率(%)
u值
1995
780
49
6.3
3.58.
1998
200
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0
0
.P<0.012.2 尿碘测定 1995年6月收检中小学生尿样695份(男338份、女357份)，尿碘均值160.8 μg.L-1，小于20 μg.L-1的96人，而1998年12月检查的200份尿样中尿碘均值380.8 μg.L-1，小于20 μg.L-1的仅19人，与1995年比较差异有高度显著性(见表2)。
表2 蚌埠市中小学生尿碘水平测定结果 年份
检查人数
尿碘
, http://www.100md.com
(
±s)t值
尿碘
(<20 μg/L)
%
u 值
1995
695
160±13.30
222.78
96
, 百拇医药 13.8
298.98
1998
200
380.8±7.92
19
9.5
P<0.013 讨论
碘是人体生长发育必需的微量元素，是合成甲状腺素的重要原料，甲状腺素是促进大脑神经细胞发育的重要激素。缺碘不仅使甲状腺激素的合成及分泌减少，而且可导致甲状腺功能低下、生长发育受阻、智力低下、聋哑、矮小、瘫痪等克汀病症状。由于轻度碘缺乏可出现不被常人所认识的亚临床克汀病[2]，儿童青少年的轻微碘缺乏造成的智力低下，没有明显的症状。仅表现为反应速度慢、注意力不集中，精神不振、记忆能力及思维能力差，尤其是抽象运算能力低于正常儿童，语言表达能力及综合分析能力均较差，智商低10%～15%，学习成绩低于一般儿童。严重的碘缺乏会影响身体及其它器官的发育，造成体格矮小，性器官发育迟缓或落后等。因而碘缺乏病的防治是关系到一个家庭，一个地区，一个国家的民族素质提高的大事。
, http://www.100md.com
1995年6月的调查结果显示，蚌埠市中小学生甲状腺肿大发病率较高(6.3%)，尿碘含量较低(160.8 μg.L-1)显示该市亦属于碘缺乏地区。控制碘缺乏症的主要战略为普及碘盐，但单靠这一方法不能实现持久的消灭，需制定国家预防和控制规划，并需负责协调参与控制碘缺乏症的部门对其规划的实施进行监督[1]。因此，国务院1996年颁布《中国2000年消除碘缺乏病规划纲要》，向全国居民供应“碘化食盐”这一重大举措，对消除碘缺乏病，提高人口素质，保证青少年儿童的健康成长，促进国民经济的建设与发展有着重要的现实意义，为防治碘缺乏病的工作提供了有力保障。我们坚持进行智力损伤性疾病(IDD)病情监测和“碘盐”质量监测，严把碘盐加工、生产、销售环节，努力开展健康教育，让居民学会使用碘盐，经过3年多的努力，至1998年12月蚌埠市碘盐加工合格率已达90%左右，销售合格率100%，居民使用保管合格率99.7%。1998年12月检测的200名中小学生中甲状腺肿大基本消除，尿碘含量明显增高(380.8 μg.L-1)，与1995年相比，差异有高度显著性(P<0.01)。
, http://www.100md.com
但是蚌埠市所辖三县和边远的农村地区还存在一些薄弱环节，1998年还有19人的尿碘小于20 μg.L-1，其原因尚待研究分析，另外防治碘缺乏病的健康教育工作还需加大力度，尤其是让居民学会正确保管使用碘盐，合理安排日常生活，多食用一些海带、紫菜、海鱼等海产品。通过饮食补碘，以彻底消除因碘缺乏造成的危害。
本课题获蚌埠市1995年科技计划项目基金资助[蚌科农字(95)05号]
参考文献
1，斯 孟，译.全球碘缺乏症现状.国外医学情报，1999，20(1)：45
2，马 泰，主编.中国地方性甲状腺肿与地方性克汀病防治技术手册.石家庄：河北人民出版社，1986：18～20
(收稿：1999-12-20), http://www.100md.com