急性缺血性卒中溶栓治疗加用阿司匹林的危险
作者：
单位：
关键词：
药物流行病学杂志000145
根据意大利多中心急性卒中研究(MAST-1)以随机方式， 对溶栓与阿司匹林(ASP)并用的评价结果。认为急性缺血性卒中后，用ASP可能有害， 尤其是行溶栓治疗的患者。据MAST-1报告， 链激酶(SK)加ASP的早期死亡率， 高于分别应用SK者。为此， 作者对SK加ASP与单独应用SK的患者进行了探讨。
方法 发病<6 h的缺血性卒中患者622例， 随机分为SK(1.5×106U， 1 h内静滴)、 缓释ASP(300 mg/d， 共10 d)两个主动治疗组和未用此两药的其它治疗组。对SK并用ASP(n=156)和单独应用SK(n=157)两组进行分析。
结果 SK加ASP的住院总死亡率和大脑原因所致的死亡数， 显著高于单独SK组， 分别为53对30(比值比2.2， 95%CI1.3～3.8)和42对24(比值比2.0， 95%CI1.1～3.7)。经CT或尸检证实有颅内出血者， SK加ASP组亦多于单独SK组， 为22对11(比值比2.2， 95%CI1.0～5.0)。无颅内出血的大脑原因所致的死亡两组间无差异， 为6对8(比值比0.8， 95%CI0.2～2.4)； 而无CT或尸检证实的大脑原因所致的死亡， SK加ASP组亦高于单独SK组， 为14对5(比值比3.0， 95%CI1.0～9.8)。SK加ASP组的大脑原因所致的死亡由于神经系统进行性恶化； 为27对13(比值比2.3， 95%CI1.1～5.0)和并非再卒中15对11(比值比1.4， 95%CI0.6～3.4)。
讨论 MAST-1研究中SK与ASP并用， 是由于AMI时两药并用的疗效是单独应用任何一种时的2倍， 故期望在卒中时也能获得相似疗效。然而， 结果恰恰相反， 大脑原因所致的死亡增多。由于病例较少和无CT或尸检证实的大脑原因所致的死亡比例大， 故有关ASP促进颅内出血的结论尚难肯定， 但本研究结果提示， 在行溶栓治疗时， 应避免SK与ASP并用。在静脉给予SK的随机对照研究中， 因并用ASP才使早期死亡率增加， 故作者认为， 卒中时仍可用SK行溶栓治疗， 但不必加用ASP。
[Ciccone A, et al. Lancet. 1998, 352(9131):880.(英文) 王地槐摘译 蒋彦章校译], 百拇医药
单位：
关键词：
药物流行病学杂志000145
根据意大利多中心急性卒中研究(MAST-1)以随机方式， 对溶栓与阿司匹林(ASP)并用的评价结果。认为急性缺血性卒中后，用ASP可能有害， 尤其是行溶栓治疗的患者。据MAST-1报告， 链激酶(SK)加ASP的早期死亡率， 高于分别应用SK者。为此， 作者对SK加ASP与单独应用SK的患者进行了探讨。
方法 发病<6 h的缺血性卒中患者622例， 随机分为SK(1.5×106U， 1 h内静滴)、 缓释ASP(300 mg/d， 共10 d)两个主动治疗组和未用此两药的其它治疗组。对SK并用ASP(n=156)和单独应用SK(n=157)两组进行分析。
结果 SK加ASP的住院总死亡率和大脑原因所致的死亡数， 显著高于单独SK组， 分别为53对30(比值比2.2， 95%CI1.3～3.8)和42对24(比值比2.0， 95%CI1.1～3.7)。经CT或尸检证实有颅内出血者， SK加ASP组亦多于单独SK组， 为22对11(比值比2.2， 95%CI1.0～5.0)。无颅内出血的大脑原因所致的死亡两组间无差异， 为6对8(比值比0.8， 95%CI0.2～2.4)； 而无CT或尸检证实的大脑原因所致的死亡， SK加ASP组亦高于单独SK组， 为14对5(比值比3.0， 95%CI1.0～9.8)。SK加ASP组的大脑原因所致的死亡由于神经系统进行性恶化； 为27对13(比值比2.3， 95%CI1.1～5.0)和并非再卒中15对11(比值比1.4， 95%CI0.6～3.4)。
讨论 MAST-1研究中SK与ASP并用， 是由于AMI时两药并用的疗效是单独应用任何一种时的2倍， 故期望在卒中时也能获得相似疗效。然而， 结果恰恰相反， 大脑原因所致的死亡增多。由于病例较少和无CT或尸检证实的大脑原因所致的死亡比例大， 故有关ASP促进颅内出血的结论尚难肯定， 但本研究结果提示， 在行溶栓治疗时， 应避免SK与ASP并用。在静脉给予SK的随机对照研究中， 因并用ASP才使早期死亡率增加， 故作者认为， 卒中时仍可用SK行溶栓治疗， 但不必加用ASP。
[Ciccone A, et al. Lancet. 1998, 352(9131):880.(英文) 王地槐摘译 蒋彦章校译], 百拇医药