强力宁合复方丹参注射液治疗慢性乙型肝炎32例疗效观察
作者：马汉骞 俞萍
单位：马汉骞(江苏省无锡市传染病医院，无锡市长庆路80号 214007)；俞萍(江苏省无锡市传染病医院，无锡市长庆路80号 214007)
关键词：肝炎；乙型；中西医结合疗法；丹参注射液；治疗应用；＠强力宁；治疗应用；甘草甜素；治疗应用；慢性病▲
新中医000127 我院于1993年起试用复方丹参注射液合强力宁治疗慢性乙型病毒性肝炎32例，并与单用强力宁30例进行疗效比较，现介绍如下。
1 临床资料
全部均为住院病例，诊断符合1990年上海病毒性肝炎会议诊断标准。随机分为2组。治疗组32例中，男22例，女10例；年龄18～65岁，平均34.5岁；慢性迁延性乙型肝炎(CPH)20例，慢性活动性乙型肝炎(CAH)12例；病程8个月～7年。对照组30例中，男21例，女9例；年龄16～63岁，平均年龄34.3岁；其中CPH 20例，CAH 10例；病程7个月～5年。2组症状、体征及肝功能检查基本相同，具有可比性。
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2 治疗方法
2.1 治疗组 用复方丹参注射液30 ml、强力宁注射液80 ml，加入10%GS 300 ml中静脉滴注，每天1次。同时口服益肝灵、俾康复、VitC等，消化道症状重者酌加静滴糖盐水、能量等，根据病情给予对症处理。
2.2 对照组 除不用复方丹参注射液外，其余用药与治疗组相同。
2组均以2个月为1疗程。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 显效：临床症状消失，谷丙转氨酶(ALT)正常，血清总胆红素(TBil)正常；有效：临床症状好转，ALT及TBil正常或接近正常；无效：治疗前后临床症状及ALT、TBil无明显变化。
3.2 治疗结果
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3.2.1 临床疗效比较 治疗组显效24例，有效7例，无效1例，总有效率为97.5%。对照组，显效16例，有效6例，无效8例，总有效率为73.3%。2组疗效比较，差异有显著性意义(P<0.05)。
3.2.2 症状、体征及实验室检查情况 2组治疗后症状改善，无统计学差异。治疗组肝肿大16例，脾肿大5例，治疗后复常数分别为14例及4例。对照组肝肿大15例，脾肿大5例，治疗后复常数分别为5例及1例。2组对比，差异有显著性意义(P<0.05)。
4 病案举例
孙某，男，33岁，1996年10月17日入院。患者有慢性肝炎病史2年，乏力、纳差加重半月，伴尿黄而入院。诊见：身目黄染，体倦乏力，上腹胀满，恶心纳差，尿黄，右胁隐痛，舌暗红、舌下青筋显露、苔薄黄腻，脉缓。检查：皮肤及巩膜明显黄染，面色晦暗，颈部可见2枚蜘蛛痣，肝肋下2cm，剑突下3cm，质Ⅱ°，表面无结节，边缘钝，有压痛，肝区有叩击痛。脾肋下1cm，质Ⅱ°，无叩、压痛。肝功能检查：TBil283.3μmol/L，ALT 2717.21nmol.s-1/L，AST2483.83 nmol.s-1/L，TP 63.5g/L，A 30.4g/L，G33.1g/L，A/G 0.9。病原学检测：HBsAg(+)、HBsAb(-)、HBeAg(-)、HBeAb(+)、HBcAb(+)、HBcAbIgM(+)、HBcAbIgG(+)、HCVAb(-)、HEVAbIgM(-)、HEVAbIgG(-)。诊断为乙型肝炎(慢性活动型)。给予复方丹参注射液30ml、强力宁80ml加入10% GS300ml中静滴，每天1次。同时口服益肝灵、俾康复、VitC等。开始5天加用糖盐水静滴，改善消化道症状。经58天治疗，复查肝功能恢复正常。出院时带回甘草甜素片巩固治疗，随访2年未复发。
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5 讨论
慢性乙型肝炎由于长期感染乙型肝炎病毒和机体免疫调节失常，使慢性肝损害成为持续性和进行性。患者肝内微循环障碍是肝损害的重要因素之一。复方丹参注射液具有活血化瘀、改善肝脏微循环、降低门脉压、促进肝纤维化组织学的改善等作用，还能减轻肝脏炎性细胞浸润，减少肝细胞坏死，抑制了肝纤维化的启动因素，促进了肝纤维组织的重吸收。此外还有止血、止痛、抗病毒、改善血循环、疏通微循环、调节免疫等作用。强力宁具有皮质激素样作用而无其副作用，能增强单核—巨噬细胞的吞噬功能及诱导产生干扰素，具有抗炎、抗过敏、抗病毒、抑制抗原抗体反应及调整免疫等作用。两药合用能够改善肝脏微循环，减轻肝细胞肿胀和变性坏死，促进肝细胞恢复，增强免疫调节作用，肝功能恢复快。■
修改日期：1999-08-02, 百拇医药
单位：马汉骞(江苏省无锡市传染病医院，无锡市长庆路80号 214007)；俞萍(江苏省无锡市传染病医院，无锡市长庆路80号 214007)
关键词：肝炎；乙型；中西医结合疗法；丹参注射液；治疗应用；＠强力宁；治疗应用；甘草甜素；治疗应用；慢性病▲
新中医000127 我院于1993年起试用复方丹参注射液合强力宁治疗慢性乙型病毒性肝炎32例，并与单用强力宁30例进行疗效比较，现介绍如下。
1 临床资料
全部均为住院病例，诊断符合1990年上海病毒性肝炎会议诊断标准。随机分为2组。治疗组32例中，男22例，女10例；年龄18～65岁，平均34.5岁；慢性迁延性乙型肝炎(CPH)20例，慢性活动性乙型肝炎(CAH)12例；病程8个月～7年。对照组30例中，男21例，女9例；年龄16～63岁，平均年龄34.3岁；其中CPH 20例，CAH 10例；病程7个月～5年。2组症状、体征及肝功能检查基本相同，具有可比性。
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2 治疗方法
2.1 治疗组 用复方丹参注射液30 ml、强力宁注射液80 ml，加入10%GS 300 ml中静脉滴注，每天1次。同时口服益肝灵、俾康复、VitC等，消化道症状重者酌加静滴糖盐水、能量等，根据病情给予对症处理。
2.2 对照组 除不用复方丹参注射液外，其余用药与治疗组相同。
2组均以2个月为1疗程。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 显效：临床症状消失，谷丙转氨酶(ALT)正常，血清总胆红素(TBil)正常；有效：临床症状好转，ALT及TBil正常或接近正常；无效：治疗前后临床症状及ALT、TBil无明显变化。
3.2 治疗结果
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3.2.1 临床疗效比较 治疗组显效24例，有效7例，无效1例，总有效率为97.5%。对照组，显效16例，有效6例，无效8例，总有效率为73.3%。2组疗效比较，差异有显著性意义(P<0.05)。
3.2.2 症状、体征及实验室检查情况 2组治疗后症状改善，无统计学差异。治疗组肝肿大16例，脾肿大5例，治疗后复常数分别为14例及4例。对照组肝肿大15例，脾肿大5例，治疗后复常数分别为5例及1例。2组对比，差异有显著性意义(P<0.05)。
4 病案举例
孙某，男，33岁，1996年10月17日入院。患者有慢性肝炎病史2年，乏力、纳差加重半月，伴尿黄而入院。诊见：身目黄染，体倦乏力，上腹胀满，恶心纳差，尿黄，右胁隐痛，舌暗红、舌下青筋显露、苔薄黄腻，脉缓。检查：皮肤及巩膜明显黄染，面色晦暗，颈部可见2枚蜘蛛痣，肝肋下2cm，剑突下3cm，质Ⅱ°，表面无结节，边缘钝，有压痛，肝区有叩击痛。脾肋下1cm，质Ⅱ°，无叩、压痛。肝功能检查：TBil283.3μmol/L，ALT 2717.21nmol.s-1/L，AST2483.83 nmol.s-1/L，TP 63.5g/L，A 30.4g/L，G33.1g/L，A/G 0.9。病原学检测：HBsAg(+)、HBsAb(-)、HBeAg(-)、HBeAb(+)、HBcAb(+)、HBcAbIgM(+)、HBcAbIgG(+)、HCVAb(-)、HEVAbIgM(-)、HEVAbIgG(-)。诊断为乙型肝炎(慢性活动型)。给予复方丹参注射液30ml、强力宁80ml加入10% GS300ml中静滴，每天1次。同时口服益肝灵、俾康复、VitC等。开始5天加用糖盐水静滴，改善消化道症状。经58天治疗，复查肝功能恢复正常。出院时带回甘草甜素片巩固治疗，随访2年未复发。
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5 讨论
慢性乙型肝炎由于长期感染乙型肝炎病毒和机体免疫调节失常，使慢性肝损害成为持续性和进行性。患者肝内微循环障碍是肝损害的重要因素之一。复方丹参注射液具有活血化瘀、改善肝脏微循环、降低门脉压、促进肝纤维化组织学的改善等作用，还能减轻肝脏炎性细胞浸润，减少肝细胞坏死，抑制了肝纤维化的启动因素，促进了肝纤维组织的重吸收。此外还有止血、止痛、抗病毒、改善血循环、疏通微循环、调节免疫等作用。强力宁具有皮质激素样作用而无其副作用，能增强单核—巨噬细胞的吞噬功能及诱导产生干扰素，具有抗炎、抗过敏、抗病毒、抑制抗原抗体反应及调整免疫等作用。两药合用能够改善肝脏微循环，减轻肝细胞肿胀和变性坏死，促进肝细胞恢复，增强免疫调节作用，肝功能恢复快。■
修改日期：1999-08-02, 百拇医药