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编号:10289893
超声诊断新生儿肝脏混合性血管瘤一例
http://www.100md.com 《中华超声影像学杂志》 1998年第2期
     作者:刘翠青 燕立梅 董凤群 田朝

    单位:050031 石家庄市,河北省儿童医院

    关键词:

    中华超声影像学杂志980225

    患儿,女性,20天。因发现左上腹肿物13天入院。患儿系孕35周第2胎第2产,顺产。生后第7天到医院查体时发现左上腹部肿物。查体:体重2500 g,身长46 cm,反应好。全身皮肤无黄染,心肺听诊正常。左上腹隆起,可触及6 cm×6 cm大小之肿物,质地中等,光滑,肝在右肋下2 cm,脾未触及,肠鸣音存在,四肢肌张力正常,新生儿反射存在。化验检查:肝功能BILI512 μmol/L,DBIL4.58 μmol/L, SGPT 9 u/L, TTT 0.7, TBA 0.93, HBsAg阴性,甲胎蛋白阴性,血清总蛋白56.4g/L,白蛋白35 g/L,AKP 78 u/L。腹部X线平片示:左中上腹密度增高,压迫胃、十二指肠,小肠轻度移位。腹部B超检查:肝脏被膜光滑,完整,右叶最大斜径5.1 cm,回声均匀,胆道系统无扩张。肝左叶局限性增大,增厚,轮廓不规则,左叶可见一大小约6.2cm×5.7 cm×5.0 cm包块,边界不甚清晰,内部回声强弱不一,有强回声光点,并可见数个形状不规则小无回声区,其内侧壁尚整齐,门脉内径0.3 cm,胆总管内径0.1 cm,胆囊

    1.7 cm×0.7 cm,超声提示:肝脏占位性病变,血管瘤可能?术中所见:肿物位于左半肝,约6 cm×6 cm×5 cm,有完整包膜,右半肝、胆囊、胆总管未见异常。行左半肝切除术。病理诊断:肝左叶混合性血管瘤(以毛细血管为主)。

    讨 论 小儿肝脏肿瘤中,原发于肝脏的以恶性肿瘤常见,其中以肝母细胞瘤和肝癌为主。小儿肝内良性肿瘤少见,以血管瘤具多,血管瘤中又多见的为海绵状血管瘤,毛细血管瘤不仅少见,而且一般较小,直径多为1~3 cm,单发或多发。肝海绵状血管瘤则多为单发,体积较大。本例为新生女婴,以上腹部肿物就诊,术后病理诊断为肝混合性血管瘤,以毛细血管为主,体积较大,实为罕见,超声检查无创、快捷,较其它检查方法比较在肿瘤定位、及与其它脏器的关系上更能为临床提供可靠信息,应做为首选检查手段。

    (收稿 1997-04-18), http://www.100md.com