参附汤加味与复方丹参注射液联用治疗新生儿硬肿症32例
作者：王沿渊 钟娜娜
单位：王沿渊 福建省南靖县中医院，福建 南靖 363600；钟娜娜 福建省漳州市中医院，福建 漳州 363000
关键词：中西医结合疗法；新生儿硬肿症；参附汤；复方丹参注射液
中国中西医结合急救杂志990711 摘要：目的：观察参附汤与复方丹参注射液联用治疗新生儿硬肿症的临床疗效。方法：62例新生儿硬肿症患儿随机分为2组。治疗组(32例)在常规治疗基础上给予鼻饲或口服中药参附汤加味和静滴复方丹参注射液。对照组30例只采用常规西药治疗。观察2组疗效。结果：治疗组与对照组总有效率分别为93.75%和60.00%(P<0.01)；硬肿消退时间分别为(3.35±0.39)日与(4.53±0.45)日(P<0.01)；硬肿缓解时间分别为(3.70±0.26)日与(5.48±0.41)日(P<0.01)。结论：参附汤加味和复方丹参注射液联用具有活血化瘀、扩张血管、恢复体温和皮温、抗炎、抗休克、举阳回逆作用；用于治疗新生儿硬肿症疗效满意。
, 百拇医药
中图分类号：R722.16 文献标识码：A 文章编号：10089691(1999)07032102
Treatment with Shenfu Decoction(参附汤) combined with composite salvia miltiorrhiza injection for 32 cases with scleredema neonatorum
WANG Yanyuan,ZHONG Nana.Fujian Nanjing Traditional Chinese Medicine Hospital,Nanjing 363600
Abstract:Objective:To investigate the clinically curative effects of integrated traditional Chinese medicine(TCM) and western medicine (WM) on scleredema neonatorum (SN).Methods:62 cases with SN were randomly divided into two group.The treatment group (n=32) based on conventional therapy were treated with Shenfu Decoction(参附汤) plus some herbs given by nasogastrictube feed or orally and composite salvia miltiorrhiza injection infused intravenously,otherwise the control group (n=30) treated with conventional therapy alone.The curative effects were observed for two groups.Results:In treatment group the total effective rate (93.75%),the time for scleredema to subside 〔(3.35±0.39)days〕,and the time for relieving 〔(3.70±0.26)days〕 were significantly better than those 〔60.00%,(4.53±0.45)days and (5.48±0.41)days〕 respectively in control group (all P<0.01).Conclusions:Shenfu Decoction plus some herbs combined with composite salvia miltiorrhiza injection possess the actions on activating the blood circulation to remove blood stasis (活血化瘀)，recovering body temperature and skin temperature,antiimflammatory reaction,antishock,and lifting Yang and recuperating aduersity (举阳回逆) and have sufficiently curative effects on treating SN.
, 百拇医药
Key words:integrated traditional Chinese medicine and western medicine therapy;scleredema neonatorum;Shenfu Decoction;composite salvia miltiorrhiza injection
CLC number:R722.16 Document code:A Artical ID:10089691(1999)07032102
我们于1994年12月～1997年5月，在常规综合治疗基础上加用(鼻饲或口服)中药参附汤加味和复方丹参注射液治疗新生儿硬肿症32例，取得较好临床效果。报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例：62例新生儿硬肿症患儿均符合文献〔1〕诊断标准。随机分为治疗组32例和对照组30例。2组患儿一般情况比较见表1。
, 百拇医药
表1 2组患儿临床资料比较 例 组别
例数
性别
早产儿
足月儿
日龄(d)
体重<2 500 g
(1 500～2 300 g)
硬肿程度
合并症
男
女
<3
, 百拇医药
4～7
>7
轻度
中度
重度
肺炎
呼吸衰竭
DIC
心力衰竭
治疗组
32
15
17
, 百拇医药 18
14
9
20
3
14
10
16
6
12
5
7
3
对照组
, 百拇医药
30
15
15
14
16
6
15
9
13
9
16
5
6
5
, 百拇医药
6
2
注：新生儿硬肿症分度参照文献〔1〕标准；DIC为弥散性血管内凝血1.2 治疗方法：2组患儿均采用复温、纠正酸中毒、抗感染、抗休克、支持和给予能量、营养等常规综合治疗。在此基础上，治疗组加用中药参附汤加味。方药：人参1.5 g，附子1.5 g，黄芪1.5 g，川芎0.6 g，红花0.6 g，茯苓1.0 g，甘草1.0 g。水煎口服或鼻饲，每日1次，7日为1个疗程。同时予复方丹参注射液2 ml加10%葡萄糖20 ml静滴，每日1次，7日为1个疗程。
对照组只采用上述常规综合治疗，不用参附汤和复方丹参注射液。
1.3 疗效标准〔2〕：治愈：3日内硬肿全部消退，体温正常，哺乳佳，反应良好；缓解：3日后硬肿消退，体温正常，哺乳反应尚可。
, 百拇医药
1.4 统计学方法：计量资料用均数±标准差(
±s)表示；应用χ2检验和t检验。
2 结 果
2.1 治疗组与对照组疗效比较见表2。
表2 2组疗效比较 例 组别
例数
治愈
缓解
死亡
总有效率(%)
治疗组
, 百拇医药
32
26
4
2
93.75*
对照组
30
12
6
12
60.00
注：与对照组比较：χ2=12.648，P<0.01
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2.2 治疗组与对照组硬肿消退时间及硬肿缓解时间比较均有显著性差异，P均<0.01。见表3。
表3 2组患儿硬肿消退时间与缓解时间比较(±s) d 组别
例数(例)
硬肿消退时间
硬肿缓解时间
治疗组
32
3.35±0.39
3.70±0.26
对照组
, 百拇医药
30
4.53±0.45
5.48±0.41
t值
2.72
3.24
P值
<0.01
<0.01
3 讨 论
3.1 新生儿硬肿症常由于早产、受寒、感染等因素引起。祖国医学认为新生儿硬肿症与“血瘀症”有关。故我们对新生儿硬肿症患儿，除采用常规传统的复温、纠正酸中毒、抗感染、抗休克、支持及给予能量和营养外，又予口服温肾健脾、活血化瘀方药。参附汤中人参能补元气、生津、安神，是补虚扶正要药，它能加快神经冲动的传导，增强条件反射强度；能作用于垂体，兴奋垂体肾上腺系统，增强对有害刺激的抵抗力，提高动物对低温或高温耐受力；能使心脏收缩力加强；少量人参使末梢血管收缩，血压轻度上升；并能刺激造血器官，增强造血功能〔3〕。附子功效回阳救逆，温脾肾，散寒止痛；附子含乌头碱，其分解产物有一定镇痛作用，能增强心肌收缩力、消炎〔3〕。丹参活血祛瘀、养血安神，能扩张周围血管，亦有抗炎效能。黄芪强心护肝，改善皮肤血液循环及营养状况。川芎活血行气，有扩张血管作用。红花活血祛瘀，对肠、血管、支气管平滑肌有兴奋作用。茯苓利水渗湿，健脾和中，宁心安神、利尿。甘草功效补中益气，泻火解毒，抗炎抗过敏，能补心气振心阳，缓和药性。
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参附汤加味再加用复方丹参注射液静滴，有活血祛瘀、扩张血管、恢复体温和皮温、抗炎、抗休克、举阳回逆作用。在西药综合治疗基础上加用参附汤和复方丹参注射液治疗新生儿硬肿症，效果满意，治疗组与对照组比较，硬肿消退时间及缓解时间明显缩短，2组疗效也有极显著性差异(P均<0.01)。
3.2 在治疗过程中需注意，复温应先从低温开始，逐步提高，切忌体温骤增，以免引起血液分布异常，出现肺出血。注意暖箱及空气消毒，保持新生儿皮肤清洁，以防感染和并发症。
作者简介：王沿渊，女，49岁，主治医师。
参考文献：
〔1〕魏克伦，籍孝诚.新生儿硬肿症诊疗常规.中华儿科杂志，1991，29(3)：163164.
〔2〕孟昭春.红花油治疗新生儿硬肿症疗效观察.中国实用儿科杂志，1998，13(2)：115116.
〔3〕上海中医学院编.中草药学.第1版.上海：上海人民出版社，1974.511514.
(收稿日期：19981031 修回日期：19990514), 百拇医药
单位：王沿渊 福建省南靖县中医院，福建 南靖 363600；钟娜娜 福建省漳州市中医院，福建 漳州 363000
关键词：中西医结合疗法；新生儿硬肿症；参附汤；复方丹参注射液
中国中西医结合急救杂志990711 摘要：目的：观察参附汤与复方丹参注射液联用治疗新生儿硬肿症的临床疗效。方法：62例新生儿硬肿症患儿随机分为2组。治疗组(32例)在常规治疗基础上给予鼻饲或口服中药参附汤加味和静滴复方丹参注射液。对照组30例只采用常规西药治疗。观察2组疗效。结果：治疗组与对照组总有效率分别为93.75%和60.00%(P<0.01)；硬肿消退时间分别为(3.35±0.39)日与(4.53±0.45)日(P<0.01)；硬肿缓解时间分别为(3.70±0.26)日与(5.48±0.41)日(P<0.01)。结论：参附汤加味和复方丹参注射液联用具有活血化瘀、扩张血管、恢复体温和皮温、抗炎、抗休克、举阳回逆作用；用于治疗新生儿硬肿症疗效满意。
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中图分类号：R722.16 文献标识码：A 文章编号：10089691(1999)07032102
Treatment with Shenfu Decoction(参附汤) combined with composite salvia miltiorrhiza injection for 32 cases with scleredema neonatorum
WANG Yanyuan,ZHONG Nana.Fujian Nanjing Traditional Chinese Medicine Hospital,Nanjing 363600
Abstract:Objective:To investigate the clinically curative effects of integrated traditional Chinese medicine(TCM) and western medicine (WM) on scleredema neonatorum (SN).Methods:62 cases with SN were randomly divided into two group.The treatment group (n=32) based on conventional therapy were treated with Shenfu Decoction(参附汤) plus some herbs given by nasogastrictube feed or orally and composite salvia miltiorrhiza injection infused intravenously,otherwise the control group (n=30) treated with conventional therapy alone.The curative effects were observed for two groups.Results:In treatment group the total effective rate (93.75%),the time for scleredema to subside 〔(3.35±0.39)days〕,and the time for relieving 〔(3.70±0.26)days〕 were significantly better than those 〔60.00%,(4.53±0.45)days and (5.48±0.41)days〕 respectively in control group (all P<0.01).Conclusions:Shenfu Decoction plus some herbs combined with composite salvia miltiorrhiza injection possess the actions on activating the blood circulation to remove blood stasis (活血化瘀)，recovering body temperature and skin temperature,antiimflammatory reaction,antishock,and lifting Yang and recuperating aduersity (举阳回逆) and have sufficiently curative effects on treating SN.
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Key words:integrated traditional Chinese medicine and western medicine therapy;scleredema neonatorum;Shenfu Decoction;composite salvia miltiorrhiza injection
CLC number:R722.16 Document code:A Artical ID:10089691(1999)07032102
我们于1994年12月～1997年5月，在常规综合治疗基础上加用(鼻饲或口服)中药参附汤加味和复方丹参注射液治疗新生儿硬肿症32例，取得较好临床效果。报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例：62例新生儿硬肿症患儿均符合文献〔1〕诊断标准。随机分为治疗组32例和对照组30例。2组患儿一般情况比较见表1。
, 百拇医药
表1 2组患儿临床资料比较 例 组别
例数
性别
早产儿
足月儿
日龄(d)
体重<2 500 g
(1 500～2 300 g)
硬肿程度
合并症
男
女
<3
, 百拇医药
4～7
>7
轻度
中度
重度
肺炎
呼吸衰竭
DIC
心力衰竭
治疗组
32
15
17
, 百拇医药 18
14
9
20
3
14
10
16
6
12
5
7
3
对照组
, 百拇医药
30
15
15
14
16
6
15
9
13
9
16
5
6
5
, 百拇医药
6
2
注：新生儿硬肿症分度参照文献〔1〕标准；DIC为弥散性血管内凝血1.2 治疗方法：2组患儿均采用复温、纠正酸中毒、抗感染、抗休克、支持和给予能量、营养等常规综合治疗。在此基础上，治疗组加用中药参附汤加味。方药：人参1.5 g，附子1.5 g，黄芪1.5 g，川芎0.6 g，红花0.6 g，茯苓1.0 g，甘草1.0 g。水煎口服或鼻饲，每日1次，7日为1个疗程。同时予复方丹参注射液2 ml加10%葡萄糖20 ml静滴，每日1次，7日为1个疗程。
对照组只采用上述常规综合治疗，不用参附汤和复方丹参注射液。
1.3 疗效标准〔2〕：治愈：3日内硬肿全部消退，体温正常，哺乳佳，反应良好；缓解：3日后硬肿消退，体温正常，哺乳反应尚可。
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1.4 统计学方法：计量资料用均数±标准差(
±s)表示；应用χ2检验和t检验。2 结 果
2.1 治疗组与对照组疗效比较见表2。
表2 2组疗效比较 例 组别
例数
治愈
缓解
死亡
总有效率(%)
治疗组
, 百拇医药
32
26
4
2
93.75*
对照组
30
12
6
12
60.00
注：与对照组比较：χ2=12.648，P<0.01
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2.2 治疗组与对照组硬肿消退时间及硬肿缓解时间比较均有显著性差异，P均<0.01。见表3。
表3 2组患儿硬肿消退时间与缓解时间比较(
±s) d 组别例数(例)
硬肿消退时间
硬肿缓解时间
治疗组
32
3.35±0.39
3.70±0.26
对照组
, 百拇医药
30
4.53±0.45
5.48±0.41
t值
2.72
3.24
P值
<0.01
<0.01
3 讨 论
3.1 新生儿硬肿症常由于早产、受寒、感染等因素引起。祖国医学认为新生儿硬肿症与“血瘀症”有关。故我们对新生儿硬肿症患儿，除采用常规传统的复温、纠正酸中毒、抗感染、抗休克、支持及给予能量和营养外，又予口服温肾健脾、活血化瘀方药。参附汤中人参能补元气、生津、安神，是补虚扶正要药，它能加快神经冲动的传导，增强条件反射强度；能作用于垂体，兴奋垂体肾上腺系统，增强对有害刺激的抵抗力，提高动物对低温或高温耐受力；能使心脏收缩力加强；少量人参使末梢血管收缩，血压轻度上升；并能刺激造血器官，增强造血功能〔3〕。附子功效回阳救逆，温脾肾，散寒止痛；附子含乌头碱，其分解产物有一定镇痛作用，能增强心肌收缩力、消炎〔3〕。丹参活血祛瘀、养血安神，能扩张周围血管，亦有抗炎效能。黄芪强心护肝，改善皮肤血液循环及营养状况。川芎活血行气，有扩张血管作用。红花活血祛瘀，对肠、血管、支气管平滑肌有兴奋作用。茯苓利水渗湿，健脾和中，宁心安神、利尿。甘草功效补中益气，泻火解毒，抗炎抗过敏，能补心气振心阳，缓和药性。
, http://www.100md.com
参附汤加味再加用复方丹参注射液静滴，有活血祛瘀、扩张血管、恢复体温和皮温、抗炎、抗休克、举阳回逆作用。在西药综合治疗基础上加用参附汤和复方丹参注射液治疗新生儿硬肿症，效果满意，治疗组与对照组比较，硬肿消退时间及缓解时间明显缩短，2组疗效也有极显著性差异(P均<0.01)。
3.2 在治疗过程中需注意，复温应先从低温开始，逐步提高，切忌体温骤增，以免引起血液分布异常，出现肺出血。注意暖箱及空气消毒，保持新生儿皮肤清洁，以防感染和并发症。
作者简介：王沿渊，女，49岁，主治医师。
参考文献：
〔1〕魏克伦，籍孝诚.新生儿硬肿症诊疗常规.中华儿科杂志，1991，29(3)：163164.
〔2〕孟昭春.红花油治疗新生儿硬肿症疗效观察.中国实用儿科杂志，1998，13(2)：115116.
〔3〕上海中医学院编.中草药学.第1版.上海：上海人民出版社，1974.511514.
(收稿日期：19981031 修回日期：19990514), 百拇医药
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