低分子肝素治疗不稳定性心绞痛疗效观察
作者：刘敬友
单位：刘敬友(淮北市 人民医院,安徽 淮北 235000)
关键词：
心脏杂志000354 现将我院应用低分子肝素(LMWH)治疗66例不稳定性心绞痛(UAP)的结果报道如下。
病例采用通常的随机分组法,其中LMWH治疗组(治疗组)66例,男54例,女12例,年龄46～70岁,平均63岁;常规药物治疗组(对照组)60例,男51例,女9例,年龄47～71岁,平均 63岁;两组患者的性别和年龄无统计学差异(P>0.05)。诊断方法:参照1979年WHO关于冠 心 病UAP的诊断和分型标准,经ECG及心肌酶学检查可除外急性心肌梗死(AMI)则确诊为UAP。
对照组常规给予硝酸酯类、β-受体阻滞剂、钙拮抗剂和阿司匹林;治疗组在以上药物 治疗的基础上给予LMWH 500 U皮下注射,2次/d,连续6 d。
近期疗效判断标准:显效为应用LMWH 6 d内胸痛发作逐渐消失,下移的ST段恢复≥50% 或倒 置的T波恢复直立,双向和伪改善的T波再度倒置或双向,住院期间未再发生胸痛。有效为住院 期间仍有胸痛发作,心电图改变同显效。无效为应用LMWH后仍有频繁的胸痛发作,心电图无变 化。
结果从UAP缓解情况看,治疗组显效22例,有效38例,无效6例,总有效率90.9%;对照组显效10例,有效32例,无效18例,总有效率70.0 %。 经统计学分析,两组胸痛缓解有显著性差异(P<0.05)。另外,未发现全身有出血倾向和过 敏反 应。对照组抗凝血酶原Ⅲ(AT-Ⅲ),活性X因子(Fxa),活性Ⅱ因子(FⅡa)活性,D-二聚体无变 化。治疗组FⅡa无变化,Fxa.D-二聚体降低,AT-Ⅲ升高。
LMWH是由肝素经化学或酶解聚后生成的肝素片断,其平均分子量在4 000～6500 U之间。 与 肝素相比具有半衰期长,生物利用度高(98%),在低剂量时仍有很好的生物利用度,量效关系明 确。抗凝血酶的作用弱于肝素,自发性出血倾向少;并保持了抗因子Xa的作用,具备了一些肝 素所没有的特性。2次/d常规剂量用药不需要实验室监测。抗血栓作用就是LMWH治疗UAP主要作用。结合本文结果显示,应用LMWH治疗控制心绞痛发作和防止心脏意 外事件的发生是有效而安全的,无需作凝血因子的连续监测。, http://www.100md.com
单位：刘敬友(淮北市 人民医院,安徽 淮北 235000)
关键词：
心脏杂志000354 现将我院应用低分子肝素(LMWH)治疗66例不稳定性心绞痛(UAP)的结果报道如下。
病例采用通常的随机分组法,其中LMWH治疗组(治疗组)66例,男54例,女12例,年龄46～70岁,平均63岁;常规药物治疗组(对照组)60例,男51例,女9例,年龄47～71岁,平均 63岁;两组患者的性别和年龄无统计学差异(P>0.05)。诊断方法:参照1979年WHO关于冠 心 病UAP的诊断和分型标准,经ECG及心肌酶学检查可除外急性心肌梗死(AMI)则确诊为UAP。
对照组常规给予硝酸酯类、β-受体阻滞剂、钙拮抗剂和阿司匹林;治疗组在以上药物 治疗的基础上给予LMWH 500 U皮下注射,2次/d,连续6 d。
近期疗效判断标准:显效为应用LMWH 6 d内胸痛发作逐渐消失,下移的ST段恢复≥50% 或倒 置的T波恢复直立,双向和伪改善的T波再度倒置或双向,住院期间未再发生胸痛。有效为住院 期间仍有胸痛发作,心电图改变同显效。无效为应用LMWH后仍有频繁的胸痛发作,心电图无变 化。
结果从UAP缓解情况看,治疗组显效22例,有效38例,无效6例,总有效率90.9%;对照组显效10例,有效32例,无效18例,总有效率70.0 %。 经统计学分析,两组胸痛缓解有显著性差异(P<0.05)。另外,未发现全身有出血倾向和过 敏反 应。对照组抗凝血酶原Ⅲ(AT-Ⅲ),活性X因子(Fxa),活性Ⅱ因子(FⅡa)活性,D-二聚体无变 化。治疗组FⅡa无变化,Fxa.D-二聚体降低,AT-Ⅲ升高。
LMWH是由肝素经化学或酶解聚后生成的肝素片断,其平均分子量在4 000～6500 U之间。 与 肝素相比具有半衰期长,生物利用度高(98%),在低剂量时仍有很好的生物利用度,量效关系明 确。抗凝血酶的作用弱于肝素,自发性出血倾向少;并保持了抗因子Xa的作用,具备了一些肝 素所没有的特性。2次/d常规剂量用药不需要实验室监测。抗血栓作用就是LMWH治疗UAP主要作用。结合本文结果显示,应用LMWH治疗控制心绞痛发作和防止心脏意 外事件的发生是有效而安全的,无需作凝血因子的连续监测。, http://www.100md.com