腹膜后横纹肌肉瘤1例
作者：张百红
单位：张百红(兰州军区总医院肿瘤科，兰州 730050)
关键词：横纹肌肉瘤；腹膜后肿瘤；病例报告
山西医科大学学报000464 中图分类号：R738.7 文献标识码：B
文章编号：1007-6611(2000)04-0307-01
1 病例
患者女性，42岁，因发现腹部包块1月余，于1994-08-29入院。1月前，患者发现腹部有一 包块，约为鸡蛋大小，逐渐增大，无痛，可活动。体检：腹软，肝脾未及，脐下偏左侧可及 约18 cm×16 cm包块，质地中等，表面光滑，无分叶，压痛，可活动。B超诊断腹膜后实性 占位。手术及病理：术中发现左下腹腹膜后有一18 cm×14 cm×6.5 cm肿块，包膜完整 ，质地中等，与肠管及周围脏器无粘连，左侧卵巢表面呈黄白色结节状。肿块剖面观呈“鱼 肉样”，被许多纤维结缔组织分隔，予手术切除。病理诊断：横纹肌肉瘤(多形型)。术后行 放疗、化疗。并分别于1996-10、1997-03和1997-09因原部位肿瘤复发行3次手术切除。 术后病检同前，患者于1997-10-29死亡。
2 讨论
横纹肌肉瘤儿童发病率较高，成人少见，且主要发生在头颈部及泌尿生殖器官，多形型也仅 多见于老人的四肢[1]。本病发生在腹膜后较罕见。本病临床症状无明显特异性， 确诊主要依据组织学检查，但因血管丰富，穿刺活检可促进肿瘤扩散，且不利于分型，仅用 于晚期。一般用肌红蛋白标记，但也有人认为用结蛋白标记胚胎性横纹肌肉瘤更优于肌红蛋 白。CT、超声及骨扫描等对转移的评价有价值。预后与部位、分期、分型密切相关，眼眶及 泌尿生殖系肿瘤预后较好，其5年生存率分别是89%与74%，四肢较差，5年生存率为47%[2]。儿童期胚胎性横纹肌肉瘤的预后也较好[3]。本病例发现腹部包块1 月，生长似乎较为迅速，手术时IRS分期为I期，肿瘤被完全切除，虽行放疗、化疗等，原发 肿瘤仍多次复发，表明横纹肌肉瘤恶性程度较高。本病在成人发病，其治疗模式及预后尚需 深入探讨。
作者简介：张百红，男，1970年4月生，硕士，主治医师.
参考文献：
[1]汤钊猷. 现代肿瘤学[M]. 上海：上海医科大学出版社，1993. 103 7.
[2]张天泽，徐光炜.肿瘤学[M]. 天津：天津科学技术出版社，1996. 2075.
[3]Lawerence WJ, Neifeld JP, Terz JJ, et al. Manual of softtis sue tumor surgery [M]. New York: Springer Verlag, 1983. 188.
收稿日期：1999-11-15, 百拇医药
单位：张百红(兰州军区总医院肿瘤科，兰州 730050)
关键词：横纹肌肉瘤；腹膜后肿瘤；病例报告
山西医科大学学报000464 中图分类号：R738.7 文献标识码：B
文章编号：1007-6611(2000)04-0307-01
1 病例
患者女性，42岁，因发现腹部包块1月余，于1994-08-29入院。1月前，患者发现腹部有一 包块，约为鸡蛋大小，逐渐增大，无痛，可活动。体检：腹软，肝脾未及，脐下偏左侧可及 约18 cm×16 cm包块，质地中等，表面光滑，无分叶，压痛，可活动。B超诊断腹膜后实性 占位。手术及病理：术中发现左下腹腹膜后有一18 cm×14 cm×6.5 cm肿块，包膜完整 ，质地中等，与肠管及周围脏器无粘连，左侧卵巢表面呈黄白色结节状。肿块剖面观呈“鱼 肉样”，被许多纤维结缔组织分隔，予手术切除。病理诊断：横纹肌肉瘤(多形型)。术后行 放疗、化疗。并分别于1996-10、1997-03和1997-09因原部位肿瘤复发行3次手术切除。 术后病检同前，患者于1997-10-29死亡。
2 讨论
横纹肌肉瘤儿童发病率较高，成人少见，且主要发生在头颈部及泌尿生殖器官，多形型也仅 多见于老人的四肢[1]。本病发生在腹膜后较罕见。本病临床症状无明显特异性， 确诊主要依据组织学检查，但因血管丰富，穿刺活检可促进肿瘤扩散，且不利于分型，仅用 于晚期。一般用肌红蛋白标记，但也有人认为用结蛋白标记胚胎性横纹肌肉瘤更优于肌红蛋 白。CT、超声及骨扫描等对转移的评价有价值。预后与部位、分期、分型密切相关，眼眶及 泌尿生殖系肿瘤预后较好，其5年生存率分别是89%与74%，四肢较差，5年生存率为47%[2]。儿童期胚胎性横纹肌肉瘤的预后也较好[3]。本病例发现腹部包块1 月，生长似乎较为迅速，手术时IRS分期为I期，肿瘤被完全切除，虽行放疗、化疗等，原发 肿瘤仍多次复发，表明横纹肌肉瘤恶性程度较高。本病在成人发病，其治疗模式及预后尚需 深入探讨。
作者简介：张百红，男，1970年4月生，硕士，主治医师.
参考文献：
[1]汤钊猷. 现代肿瘤学[M]. 上海：上海医科大学出版社，1993. 103 7.
[2]张天泽，徐光炜.肿瘤学[M]. 天津：天津科学技术出版社，1996. 2075.
[3]Lawerence WJ, Neifeld JP, Terz JJ, et al. Manual of softtis sue tumor surgery [M]. New York: Springer Verlag, 1983. 188.
收稿日期：1999-11-15, 百拇医药