奥曲肽治疗肝硬变食管静脉曲张破裂出血
作者：罗俊卿 黄裕新
单位：罗俊卿(第四军医大学唐都医院消化科，陕西 西安 710038)；黄裕新(第四军医大学唐都医院消化科，陕西 西安 710038)
关键词：食管和胃底静脉曲张；胃肠出血；奥曲肽
第四军医大学学报000469 中图号：：R571.3 文献标识码：A
文章编号：1000-2790(2000)04-S0066- 01
0 引言
我院 1996-06/1998-07用奥曲肽治 疗肝硬变食管静脉曲张破裂出血19例，并与垂体后叶素作了对照.
1 对象和方法
, 百拇医药
1.1 对象 经内镜证实食管静脉曲张破裂出血37例；男32例，女5例；年龄4 2～69岁. 肝炎后肝硬变32例，乙醇性肝硬变3例，血吸虫性肝硬变2例. 按就诊顺序随机分 为治疗组19例，对照18例. 估计出血量：治疗组 (1463.6±375.8)mL；对照组(1449.5±368 .4)mL. 出血至治疗间隔时间：治疗组(11.6±3.5) h；对照组( 11.2±3.6) h. 两 组的年龄、性别、肝功Child分级、食管静脉曲张程度、出血量、出血至治疗间隔时间无统 计学差异.
1.2 方法 治疗组先用奥曲肽100 μg加生理盐水20 mL静脉注射，继以25～50 μg.h-1，静脉滴注. 对照组先用垂体后叶素10 u加生理盐水20 mL静脉注射， 继以0.2～0.4 u.min-1，静脉滴注. 研究期间不用去甲肾上腺素、 H2受体拮抗剂 、奥美拉唑、凝血酶等治疗，其他辅助治疗两组相同. 两组均插胃管，进行心电监护，记录 出血情况、心率、血压及副作用，每2 h 1次.
, http://www.100md.com
2 结果
2.1 疗效标准 ①显效：用药12 h内无出血征象，患者无呕血，胃管内抽吸 不到新鲜血，生命体征平稳. ②有效：用药12～24 h内出血停止者. ③无效：用药24 h 后仍有出血者.
2.2 治疗效果 治疗组显效6例，有效10例，总有效率84.2%. 对照组显 效2例，有效6例，总有效率44.4%. 两者比较有显著性差异(χ2=6.41, P<0.02 5). 治疗组1例(5.3%)静脉注射后有恶心感. 对照组8例(44.4%)出 现不同程度的副作用，其中腹痛4例，头晕2例，胸闷1例，腹泻1例，两组副作用发 生率有显著性差异(χ2=7.71, P<0.01).
3 讨论
食管静脉曲张破裂出血常用垂体后叶素降门脉压治 疗，但疗效一般. 奥曲肽能选择性收缩腹腔血管，减少肝门脉血流量[1]，抑制胰 高糖素释放[2]，降低门脉压，近年正被用于治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血. 文献报告奥曲肽24 h止血有效率89.0%[ 3]，本组为84.2%. 本组研究显示，奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血效果明显优于垂体 后叶素，且副作用少.
, http://www.100md.com
作者简介:罗俊孵(1963-),男(汉族),湖南省邵阳县人. 1987年湖南医科大学毕 业,主治医师,发表论文5篇. Tel.(029)3577721
参考文献：
[1] 李森林，孙素云，巩兰波. 奥曲肽对门脉高压血流动力学的影响[J ]. 临床肝胆病杂志，1997；13(2)：85-86.
[2] 任 明，胡品津，林 丽et al. 奥曲肽对肝硬化病人门脉系统血流动 力学，血浆胰高糖素水平及肾功能的影响[J]. 中华消化杂志，1997；17(3)：155-157.
[3] 许林涛，张俨玲，张建国et al. 奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血1 8例[J]. 新消化病学杂志，1996;4(5)：592-593.
收稿日期:1999-03-28; 修回日期:1999-09-13, 百拇医药
单位：罗俊卿(第四军医大学唐都医院消化科，陕西 西安 710038)；黄裕新(第四军医大学唐都医院消化科，陕西 西安 710038)
关键词：食管和胃底静脉曲张；胃肠出血；奥曲肽
第四军医大学学报000469 中图号：：R571.3 文献标识码：A
文章编号：1000-2790(2000)04-S0066- 01
0 引言
我院 1996-06/1998-07用奥曲肽治 疗肝硬变食管静脉曲张破裂出血19例，并与垂体后叶素作了对照.
1 对象和方法
, 百拇医药
1.1 对象 经内镜证实食管静脉曲张破裂出血37例；男32例，女5例；年龄4 2～69岁. 肝炎后肝硬变32例，乙醇性肝硬变3例，血吸虫性肝硬变2例. 按就诊顺序随机分 为治疗组19例，对照18例. 估计出血量：治疗组 (1463.6±375.8)mL；对照组(1449.5±368 .4)mL. 出血至治疗间隔时间：治疗组(11.6±3.5) h；对照组( 11.2±3.6) h. 两 组的年龄、性别、肝功Child分级、食管静脉曲张程度、出血量、出血至治疗间隔时间无统 计学差异.
1.2 方法 治疗组先用奥曲肽100 μg加生理盐水20 mL静脉注射，继以25～50 μg.h-1，静脉滴注. 对照组先用垂体后叶素10 u加生理盐水20 mL静脉注射， 继以0.2～0.4 u.min-1，静脉滴注. 研究期间不用去甲肾上腺素、 H2受体拮抗剂 、奥美拉唑、凝血酶等治疗，其他辅助治疗两组相同. 两组均插胃管，进行心电监护，记录 出血情况、心率、血压及副作用，每2 h 1次.
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2 结果
2.1 疗效标准 ①显效：用药12 h内无出血征象，患者无呕血，胃管内抽吸 不到新鲜血，生命体征平稳. ②有效：用药12～24 h内出血停止者. ③无效：用药24 h 后仍有出血者.
2.2 治疗效果 治疗组显效6例，有效10例，总有效率84.2%. 对照组显 效2例，有效6例，总有效率44.4%. 两者比较有显著性差异(χ2=6.41, P<0.02 5). 治疗组1例(5.3%)静脉注射后有恶心感. 对照组8例(44.4%)出 现不同程度的副作用，其中腹痛4例，头晕2例，胸闷1例，腹泻1例，两组副作用发 生率有显著性差异(χ2=7.71, P<0.01).
3 讨论
食管静脉曲张破裂出血常用垂体后叶素降门脉压治 疗，但疗效一般. 奥曲肽能选择性收缩腹腔血管，减少肝门脉血流量[1]，抑制胰 高糖素释放[2]，降低门脉压，近年正被用于治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血. 文献报告奥曲肽24 h止血有效率89.0%[ 3]，本组为84.2%. 本组研究显示，奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血效果明显优于垂体 后叶素，且副作用少.
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作者简介:罗俊孵(1963-),男(汉族),湖南省邵阳县人. 1987年湖南医科大学毕 业,主治医师,发表论文5篇. Tel.(029)3577721
参考文献：
[1] 李森林，孙素云，巩兰波. 奥曲肽对门脉高压血流动力学的影响[J ]. 临床肝胆病杂志，1997；13(2)：85-86.
[2] 任 明，胡品津，林 丽et al. 奥曲肽对肝硬化病人门脉系统血流动 力学，血浆胰高糖素水平及肾功能的影响[J]. 中华消化杂志，1997；17(3)：155-157.
[3] 许林涛，张俨玲，张建国et al. 奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血1 8例[J]. 新消化病学杂志，1996;4(5)：592-593.
收稿日期:1999-03-28; 修回日期:1999-09-13, 百拇医药