036 氯磷啶救治有机磷中毒致呼吸肌麻痹32例分析
作者：蒋灵阁 尹德胤 郭伟 丁东红 石全宝 夏建海
单位：河南省南阳市第二人民医院(473001)
关键词：
卫生毒理学杂志990321 应用以突击量氯磷定为主的急救治疗方案，抢救急性有机磷农药中毒(AOPP)致呼吸肌麻痹(RMP)32例，疗效满意。其中男9例，女23例，年龄18～50岁，口服有机磷农药量约20～250ml，毒物种类为氧化乐果、久效磷、乐果、敌敌畏等，诊治多在服毒物后0.5～16h。抢救方法：确诊后立即气管插管、应用呼吸机有效携氧正压通气(SIMV加PSV)，直至自主呼吸稳定后脱机。在机械通气下，尽快给予氯磷定1.0g肌注，每小时1次，连给3次；以后每2h1次，连给3次，再以后每4h1次，用至24h；24h以后，依病情每次0.5～1.0g，每4～6h1次，连用2～3d为第1疗程；以后视病情决定给药剂量和间隔时间，用至脱机后维持2～3d停药。同时用肝泰乐每日1.0g静脉点滴。并积极处理各种并发症等。
治疗结果：治愈24例，治愈率为75%，死亡8例，病死率为25%；住院时间为8～20d；用氯磷定未见明显毒副作用。本病发病机制与有机磷化合物中毒引起肌终板区持续去除化，使突触后神经肌肉接头功能障碍所致。临床特点：发病时间在急性胆碱能危象消失，M样中毒症状消失、达到阿托品化后的意识清醒期；出现肌无力症状时，均有呼吸肌受累表现。据临床特点，诊断一般不难，但需与“反跳”等相鉴别。抢救体会：(1)早确诊。(2)早用呼吸机。(3)早用突出量氯磷定。(4)综合救治。及时处理各种并发症等，以及加强护理等综合性急救措施，可提高RMP抢救的成功率。, http://www.100md.com
单位：河南省南阳市第二人民医院(473001)
关键词：
卫生毒理学杂志990321 应用以突击量氯磷定为主的急救治疗方案，抢救急性有机磷农药中毒(AOPP)致呼吸肌麻痹(RMP)32例，疗效满意。其中男9例，女23例，年龄18～50岁，口服有机磷农药量约20～250ml，毒物种类为氧化乐果、久效磷、乐果、敌敌畏等，诊治多在服毒物后0.5～16h。抢救方法：确诊后立即气管插管、应用呼吸机有效携氧正压通气(SIMV加PSV)，直至自主呼吸稳定后脱机。在机械通气下，尽快给予氯磷定1.0g肌注，每小时1次，连给3次；以后每2h1次，连给3次，再以后每4h1次，用至24h；24h以后，依病情每次0.5～1.0g，每4～6h1次，连用2～3d为第1疗程；以后视病情决定给药剂量和间隔时间，用至脱机后维持2～3d停药。同时用肝泰乐每日1.0g静脉点滴。并积极处理各种并发症等。
治疗结果：治愈24例，治愈率为75%，死亡8例，病死率为25%；住院时间为8～20d；用氯磷定未见明显毒副作用。本病发病机制与有机磷化合物中毒引起肌终板区持续去除化，使突触后神经肌肉接头功能障碍所致。临床特点：发病时间在急性胆碱能危象消失，M样中毒症状消失、达到阿托品化后的意识清醒期；出现肌无力症状时，均有呼吸肌受累表现。据临床特点，诊断一般不难，但需与“反跳”等相鉴别。抢救体会：(1)早确诊。(2)早用呼吸机。(3)早用突出量氯磷定。(4)综合救治。及时处理各种并发症等，以及加强护理等综合性急救措施，可提高RMP抢救的成功率。, http://www.100md.com