彩色多普勒检测主动脉瓣病变患者颈动脉血流变化
作者：吴凤林 张爱宏 裘佩春 段学蕴
单位：510515 广州， 第一军医大学南方医院超声科(吴凤林)； 西安医科大学第二附属医院医用超声研究室(张爱宏、裘佩春、段学蕴)
关键词：彩色多普勒超声血流显像；；主动脉瓣病变；；颈动脉血流
中华超声影像学杂志980108
摘 要 为探讨主动脉瓣病变对颈动脉血流动力学变化的影响， 对正常组42例，观察组47例： 其中主动脉瓣关闭不全13例， 主动脉瓣狭窄伴关闭不全33例，主动脉瓣狭窄1例， 进行了彩色多普勒血流检测。 正常颈总动脉频谱形态呈三峰形， 收缩期两峰Vs1>Vs2； 舒张早期可有反向频谱， △T/T比值〈1/10。 主动脉瓣狭窄伴关闭不全时， 颈总动脉收缩期可出现“M”形频谱， 出现率为72.2%；1例主动脉瓣狭窄， 颈动脉频谱形态呈“圆顶状”状。 主动脉瓣关闭不全时， 颈总动脉出现“舒张期返流”频谱， 即△T/T≥1/10。 “舒张期返流”频谱的出现与瓣膜返流程度有关： 轻度返流， △T/T比值正常或〈1/4， 中度返流， 在1/4~1/2之间， △T/T≥1/2， 均为重度返流。 6例瓣膜置换术后， 4全颈动脉频谱形态恢复正常， 2例仍有“舒张期返流”频谱， 其主动脉瓣中度关闭不全。结果表明： 主动脉瓣狭窄伴关闭不全时， 颈总动脉收缩期可出现特征性“M”形；主动脉瓣关闭不全舒张期可见“舒张期返流”频谱。 “舒张期返流”频谱是区分轻与中重度瓣膜关闭不全的简便方法， 也可大致区分中与重度关闭不全。 比较
, http://www.100md.com
换瓣前后， 颈动脉异常频谱形态变化， 可作为间接评价主动脉人工瓣功能的方法之一。
A Study of Changes in Carotid Artery Flow with Aortic Valve Diseases Detected by ColorDoppler Ulrasound Wu Fenglin*, Zhang Aihong, Qiu Peichun, et al. * Dept. of Ultrasound,Nanfang Hospital, Guangzhou 510515
Abstract The purpose of this paper was to explore the hemodynamic changes in carotid artery with aortic valve diseases. The contral group included 42 cases. The patent's groupincluded 47 cases:13 cases with aortic regurgitation(AR), 33 cases with AR combined with aortic stenosis(AS), and 1 case with AS. The normal common carotid artery (CCA) Doppler waveforms showed three peaks, and two peaks in systole(VS1>VS2); there were perhaps reversal spectrum in early diastole(△T/T ratio 〈1/10). In the patients with AR combined with AS, the CCA Doppler waveforms could show two equal peaks in systole like the letter “M”,the incidence of M-shaped waveforms was 72.7%. The waveform of one case suffering from AS showed the crude “arc-shaped” on irs top in systole. “Retrograde diastolic flow”(RDF)waveforms among the cases with AR could appear in CCA in diastole (△T/T ratio≥1/10). The △T/T ratio of RDF waveforms were related to the degree of AR: if AR was mild,△T/T ratio was normal or 〈1/4; if moderate, the ratio 1/4~1/2; if severe, the ratio≥1/2. Aortic valve replacement were carried on upon six patients, 4 of whom of the waveforms recovered in CCA, but in 2 cases the RDF waveforms appeared because of moderate AR in the replaced
, 百拇医药
aortic valves. The results suggested the specific M-shaped waveforms appeared in systole in the patients with AR combined with AS. The RDF waveforms appeared in diastole in the patients with AR. It was a simple method by which the mild AR, moderate and severe was determined, and also helpful to roughly detrmine the moderate AR from severe. It may be one of the method to indirectly evaluate the function of aortic artificial valve by comparing the changes of Doppler waveforms in CCA before and after the aortic valve replacement.
, 百拇医药
Key words color Doppler flow imaging aortic valve disease carotid artery flow
彩色多普勒超声既可观察血管的两维形态、 多普勒彩色血流， 还能测量血流速度， 是观测外周血管血流动力学的首选方法。 颈动脉病变时， 颈动脉两维形态及血流动力学变化的研究已有较多文献报道[1~3]。 Barner等[4，5]曾报道颈动脉搏动图呈“双重脉”(Dicrotic pulse)形态， 是左心功能已严重受损的标志。 有关心脏病变对颈动脉血流动力学的影响， 文献报道较少。 本文旨在探讨主动脉瓣病变时， 对颈动脉血流动力学变化的影响。
资 料 与 方 法
观察组47例， 男36例， 女11例， 年龄10~47岁， 平均38岁。 主动脉瓣关闭不全13例， 主动脉瓣狭窄伴关闭不全33例， 主动脉瓣狭窄1例。 病因： 风湿性44例，感染性心内膜炎2例， 主动脉瓣两叶瓣畸形伴钙化1例。 其中6例病人行主动脉瓣置换术； 6例病人行颈动脉搏动图检查。 正常组42例， 男22例， 女20例， 年龄20~45岁， 平均36岁。 身体健康， 无心血管及脑血管病史。
, 百拇医药
采用Acuson 128及128xp5型彩色多普勒超声。 心脏检查， 相控阵探头， 频率3.5 MHz。 颈部血管检查： 线阵探头， 频率7.5MHz。 心脏检查： 主动脉瓣狭窄，按瓣口面积分轻(>1.0 cm2)， 中(1~0.75 cm2)， 重(〈0.75 cm2)三级。 主动脉瓣返流， 按彩色返流束长度并结合返流血流面积， 分轻(局限于瓣环附近)， 中(达二尖瓣前叶瓣尖水平)， 重(超过瓣尖水平)三级。 颈动脉检查： 取平卧位， 暴露颈动脉， 两维切面观察管腔及内膜回声， 测量管径， 排除颈动脉病变存在。 彩色多普勒观察血管内彩色血流； 频谱多普勒观察血流频谱形态， 测量收缩期主峰
值(Vmax)、 舒张早期反向血流峰值(Vr)， 及持续时间(△T)与全舒张期时间(T)之比值(△T/T)。 取样部位于锁骨上1 cm处， 声束与血管长轴夹角均〈60°。
结 果
, 百拇医药
正常颈总动脉两维切面呈平行管状， 内膜光滑， 呈弱回声。 彩色血流显示收缩期管腔血流色彩明亮， 舒张期血流色彩变暗， 有时舒张早期可见反向色彩血流。 多普勒血流频谱形态呈三峰形： 收缩期有两峰， 按时间先后分第一峰(VS1)、 第二峰(VS2)， VS1>VS2； 舒张早期有增速峰值。 频谱位于基线之上， 收缩期与舒张期有切迹， 切迹的基线下方， 有时可有反向频谱， Vr10.8±3.6 cm/s， △T/T比值〈1/10。 管径及收缩期峰值测值与对照组无明显差别(P值>0.05)。
主动脉病变组颈动脉两维形态亦正常。 频谱多普勒检测： 主动脉瓣狭窄伴关闭不全， 颈总动脉收缩期可观察到等高的双峰频谱形态， 两峰间切迹清楚(图1)， 形似英文字母“M”， 称之“M”形频谱。 33例主动脉瓣狭窄伴关闭不全中， 24例有“M”形频谱， 出现率是72.7%。 5例病人作了颈动脉搏动图描记， 形态也呈等高“双峰”形。 1例主动脉瓣中重度狭窄， 颈动脉收缩期频谱形态类似“圆顶状”，顶端毛糙， 无明显切迹， 舒张期无反向频谱； 颈动脉搏动图收缩期亦呈“圆顶状”形态， 与血流频谱形态相似。 主动脉瓣关闭不全， 舒张期颈动脉可观察到异常反向血流频谱， 其△T/T比值≥1/10， 称之“舒张期返流”频谱(图2)。 “舒张期返流”
, 百拇医药
频谱的出现率及△T/T比值与瓣膜返流程度有关： 轻度返流的出现率为15.4%， 中及重度返流均出现； 返流程度越重， △T/T比值就越大， 轻度返流， △T/T比值正常或<1/4， 中度返流， 在1/4~1/2之间， △T/T≥1/2， 均为重度返流， 颈内动脉有时亦可见反向频谱。 左右两侧颈总动脉异常频谱出现率比较， 无显著差异(P值>0.05)。 “舒张期返流”血流峰值Vr与主动脉瓣返流程度也有一定关系， 一般情况下， 返流程度越重， Vr值亦越大， 但与返流程度间无良好的对应关系。 彩色多普勒显示： 主动脉瓣关闭不全， 颈动脉亦可观察舒张期反向彩色血流， 持续时间也与主动脉瓣关闭不全程度有关。 6例病人行主动脉瓣置换术： 2例为生物瓣， 4例为
机械瓣。 术前颈总动脉均有“M”形频谱及“舒张期返流”频谱。 术后第25~30天复查， 4例颈动脉频谱形态恢复正常， 心脏彩超检查， 主动脉机械瓣无异常； 另2例颈动脉舒张期仍有“舒张期返流”频谱， 心脏彩超检查， 主动脉生物瓣中度返流。术中见病变瓣膜均有增厚、 钙化、 狭窄及关闭不全。
, 百拇医药
图1 颈总动脉收缩期“M”形频谱(箭头指为收缩期等高双峰频谱)
图2 颈总动脉“舒张期返流”频谱(箭头指为舒张期反向血流频谱)
讨 论
颈动脉是颅脑血供的主要血管， 颈动脉病变也会影响脑血管血流， 同时颈动脉血流也受心功能的影响。 对正常颈动脉的两维形态及血流动力学观察， 已有文献报道[6，7]。 正常颈总动脉频谱形态呈三峰形， 收缩期两峰， VS1>VS2； 舒张早期可有反向频谱， 是主动脉瓣关闭时， 血流倒流所致。 有关颈动脉病变时颈动脉频谱形态， 及脑血管病变对颈动脉血流频谱影响， 文献报道较多[1~3,8]，但均未描述有收缩期等高双峰“M”频谱。 本文观察到主动脉瓣狭窄伴关闭不全时， 颈总动脉收缩期可出现“M”形频谱； 而单纯主动脉瓣狭窄或关闭不全时则
, http://www.100md.com
无， 表明这种收缩期“M”形频谱具有特征性。 其形成机制尚不清楚， 初步推测与左室容量和压力负荷过重有关。 对颅内血流动力学的影响还有待进一步研究。Colette等[9，10]观察到主动脉瓣关闭不全时， 升主动脉、 降主动脉及腹主动脉舒张期可出现反向血流频谱， 其波及距离及持续时间与关闭不全的程度有关。 本文观察到主动脉瓣关闭不全时， 颈总动脉舒张期亦可出现反向血流频谱， 持续时间亦与返流程度有关。 根据△T/T比值可分级主动脉瓣关闭不全程度， 程度越重，△T/T比值就越大， 但轻度关闭不全时， 可不出现“舒张期返流”频谱， 或△T/T
比值与正常值重叠； 中及重度关闭不全时则△T/T比值明显异常。 可作为区分瓣膜轻度与中重度关闭不全的简便方法， 也可大致区分中与重度瓣膜关闭不全。 “舒张期返流”频谱对颈动脉血流动力学变化的影响， 提示舒张期进入颅内的血流也减少。
参 考 文 献
, 百拇医药
1Baskett IJ, Nance DR, Karmel MI, et al. Screening for carotid junction disease by spectral analysis of Doppler signals. Cardiovascular Res, 1977，XI∶147.
2Zwiebel WJ, keeler E, Adelstein SJ, et al. Correlation of peak Doppler frequency with lumen narrowing in carotid stenosis. Stroke, 1982， 13∶36.
3Keagy BA, Henry WL, Dexter L, et al. Evaluation of the peak frequency ratio (PFR)measurement in the detection of internal carotid artery stenosis. J Clin, Ultrasound,1982, 10∶100.
, http://www.100md.com
4Barner HB, Ellison JE, Wagner WH, et al. dicrotic pulse after open heart surgery. Circulation,1970, 42∶993.
5Ewy GA, Phillips DJ, Gramer MM, et al. The dicrotic arterial pulse. Circulation, 1969, 39∶655.
6Kern E, Garth CII, Martin RL, et al. Duplex ultrasound scaning of the carotid arteries with velocity spectrum analysis. Radiology, 1983, 147(3)∶823.
7欧阳忠南， 李凌. 颈动脉超声脉冲多普勒频谱分析. 中华物理医学杂志，1985， 8(2)∶51.
, 百拇医药
8Jungquist GM, Allfie A, Henry WL, et al. Carotid artery blood flow velecity related to transient ischemic attack and strok in a population study of 69-year-old mem. Stroke, 1989， 20∶10.
9Colette V, Russell D, Clark S, et al. Non-invasive diagnosis and assessment of aortic valve disease and evaluation of aortic prosthesis function using echo pulsed Doppler velocimetry. Br Heart J, 1980， 43∶393.
10Katsu T, Dabestani A, Gatdin J, et al. A simple Doppler echocardiographic method for estimating severity of aortic regurgition. Am. 1. Cardiol, 1986， 57∶1340.
(收稿 1996-09-26 修回 1997-06-13), 百拇医药
单位：510515 广州， 第一军医大学南方医院超声科(吴凤林)； 西安医科大学第二附属医院医用超声研究室(张爱宏、裘佩春、段学蕴)
关键词：彩色多普勒超声血流显像；；主动脉瓣病变；；颈动脉血流
中华超声影像学杂志980108
摘 要 为探讨主动脉瓣病变对颈动脉血流动力学变化的影响， 对正常组42例，观察组47例： 其中主动脉瓣关闭不全13例， 主动脉瓣狭窄伴关闭不全33例，主动脉瓣狭窄1例， 进行了彩色多普勒血流检测。 正常颈总动脉频谱形态呈三峰形， 收缩期两峰Vs1>Vs2； 舒张早期可有反向频谱， △T/T比值〈1/10。 主动脉瓣狭窄伴关闭不全时， 颈总动脉收缩期可出现“M”形频谱， 出现率为72.2%；1例主动脉瓣狭窄， 颈动脉频谱形态呈“圆顶状”状。 主动脉瓣关闭不全时， 颈总动脉出现“舒张期返流”频谱， 即△T/T≥1/10。 “舒张期返流”频谱的出现与瓣膜返流程度有关： 轻度返流， △T/T比值正常或〈1/4， 中度返流， 在1/4~1/2之间， △T/T≥1/2， 均为重度返流。 6例瓣膜置换术后， 4全颈动脉频谱形态恢复正常， 2例仍有“舒张期返流”频谱， 其主动脉瓣中度关闭不全。结果表明： 主动脉瓣狭窄伴关闭不全时， 颈总动脉收缩期可出现特征性“M”形；主动脉瓣关闭不全舒张期可见“舒张期返流”频谱。 “舒张期返流”频谱是区分轻与中重度瓣膜关闭不全的简便方法， 也可大致区分中与重度关闭不全。 比较
, http://www.100md.com
换瓣前后， 颈动脉异常频谱形态变化， 可作为间接评价主动脉人工瓣功能的方法之一。
A Study of Changes in Carotid Artery Flow with Aortic Valve Diseases Detected by ColorDoppler Ulrasound Wu Fenglin*, Zhang Aihong, Qiu Peichun, et al. * Dept. of Ultrasound,Nanfang Hospital, Guangzhou 510515
Abstract The purpose of this paper was to explore the hemodynamic changes in carotid artery with aortic valve diseases. The contral group included 42 cases. The patent's groupincluded 47 cases:13 cases with aortic regurgitation(AR), 33 cases with AR combined with aortic stenosis(AS), and 1 case with AS. The normal common carotid artery (CCA) Doppler waveforms showed three peaks, and two peaks in systole(VS1>VS2); there were perhaps reversal spectrum in early diastole(△T/T ratio 〈1/10). In the patients with AR combined with AS, the CCA Doppler waveforms could show two equal peaks in systole like the letter “M”,the incidence of M-shaped waveforms was 72.7%. The waveform of one case suffering from AS showed the crude “arc-shaped” on irs top in systole. “Retrograde diastolic flow”(RDF)waveforms among the cases with AR could appear in CCA in diastole (△T/T ratio≥1/10). The △T/T ratio of RDF waveforms were related to the degree of AR: if AR was mild,△T/T ratio was normal or 〈1/4; if moderate, the ratio 1/4~1/2; if severe, the ratio≥1/2. Aortic valve replacement were carried on upon six patients, 4 of whom of the waveforms recovered in CCA, but in 2 cases the RDF waveforms appeared because of moderate AR in the replaced
, 百拇医药
aortic valves. The results suggested the specific M-shaped waveforms appeared in systole in the patients with AR combined with AS. The RDF waveforms appeared in diastole in the patients with AR. It was a simple method by which the mild AR, moderate and severe was determined, and also helpful to roughly detrmine the moderate AR from severe. It may be one of the method to indirectly evaluate the function of aortic artificial valve by comparing the changes of Doppler waveforms in CCA before and after the aortic valve replacement.
, 百拇医药
Key words color Doppler flow imaging aortic valve disease carotid artery flow
彩色多普勒超声既可观察血管的两维形态、 多普勒彩色血流， 还能测量血流速度， 是观测外周血管血流动力学的首选方法。 颈动脉病变时， 颈动脉两维形态及血流动力学变化的研究已有较多文献报道[1~3]。 Barner等[4，5]曾报道颈动脉搏动图呈“双重脉”(Dicrotic pulse)形态， 是左心功能已严重受损的标志。 有关心脏病变对颈动脉血流动力学的影响， 文献报道较少。 本文旨在探讨主动脉瓣病变时， 对颈动脉血流动力学变化的影响。
资 料 与 方 法
观察组47例， 男36例， 女11例， 年龄10~47岁， 平均38岁。 主动脉瓣关闭不全13例， 主动脉瓣狭窄伴关闭不全33例， 主动脉瓣狭窄1例。 病因： 风湿性44例，感染性心内膜炎2例， 主动脉瓣两叶瓣畸形伴钙化1例。 其中6例病人行主动脉瓣置换术； 6例病人行颈动脉搏动图检查。 正常组42例， 男22例， 女20例， 年龄20~45岁， 平均36岁。 身体健康， 无心血管及脑血管病史。
, 百拇医药
采用Acuson 128及128xp5型彩色多普勒超声。 心脏检查， 相控阵探头， 频率3.5 MHz。 颈部血管检查： 线阵探头， 频率7.5MHz。 心脏检查： 主动脉瓣狭窄，按瓣口面积分轻(>1.0 cm2)， 中(1~0.75 cm2)， 重(〈0.75 cm2)三级。 主动脉瓣返流， 按彩色返流束长度并结合返流血流面积， 分轻(局限于瓣环附近)， 中(达二尖瓣前叶瓣尖水平)， 重(超过瓣尖水平)三级。 颈动脉检查： 取平卧位， 暴露颈动脉， 两维切面观察管腔及内膜回声， 测量管径， 排除颈动脉病变存在。 彩色多普勒观察血管内彩色血流； 频谱多普勒观察血流频谱形态， 测量收缩期主峰
值(Vmax)、 舒张早期反向血流峰值(Vr)， 及持续时间(△T)与全舒张期时间(T)之比值(△T/T)。 取样部位于锁骨上1 cm处， 声束与血管长轴夹角均〈60°。
结 果
, 百拇医药
正常颈总动脉两维切面呈平行管状， 内膜光滑， 呈弱回声。 彩色血流显示收缩期管腔血流色彩明亮， 舒张期血流色彩变暗， 有时舒张早期可见反向色彩血流。 多普勒血流频谱形态呈三峰形： 收缩期有两峰， 按时间先后分第一峰(VS1)、 第二峰(VS2)， VS1>VS2； 舒张早期有增速峰值。 频谱位于基线之上， 收缩期与舒张期有切迹， 切迹的基线下方， 有时可有反向频谱， Vr10.8±3.6 cm/s， △T/T比值〈1/10。 管径及收缩期峰值测值与对照组无明显差别(P值>0.05)。
主动脉病变组颈动脉两维形态亦正常。 频谱多普勒检测： 主动脉瓣狭窄伴关闭不全， 颈总动脉收缩期可观察到等高的双峰频谱形态， 两峰间切迹清楚(图1)， 形似英文字母“M”， 称之“M”形频谱。 33例主动脉瓣狭窄伴关闭不全中， 24例有“M”形频谱， 出现率是72.7%。 5例病人作了颈动脉搏动图描记， 形态也呈等高“双峰”形。 1例主动脉瓣中重度狭窄， 颈动脉收缩期频谱形态类似“圆顶状”，顶端毛糙， 无明显切迹， 舒张期无反向频谱； 颈动脉搏动图收缩期亦呈“圆顶状”形态， 与血流频谱形态相似。 主动脉瓣关闭不全， 舒张期颈动脉可观察到异常反向血流频谱， 其△T/T比值≥1/10， 称之“舒张期返流”频谱(图2)。 “舒张期返流”
, 百拇医药
频谱的出现率及△T/T比值与瓣膜返流程度有关： 轻度返流的出现率为15.4%， 中及重度返流均出现； 返流程度越重， △T/T比值就越大， 轻度返流， △T/T比值正常或<1/4， 中度返流， 在1/4~1/2之间， △T/T≥1/2， 均为重度返流， 颈内动脉有时亦可见反向频谱。 左右两侧颈总动脉异常频谱出现率比较， 无显著差异(P值>0.05)。 “舒张期返流”血流峰值Vr与主动脉瓣返流程度也有一定关系， 一般情况下， 返流程度越重， Vr值亦越大， 但与返流程度间无良好的对应关系。 彩色多普勒显示： 主动脉瓣关闭不全， 颈动脉亦可观察舒张期反向彩色血流， 持续时间也与主动脉瓣关闭不全程度有关。 6例病人行主动脉瓣置换术： 2例为生物瓣， 4例为
机械瓣。 术前颈总动脉均有“M”形频谱及“舒张期返流”频谱。 术后第25~30天复查， 4例颈动脉频谱形态恢复正常， 心脏彩超检查， 主动脉机械瓣无异常； 另2例颈动脉舒张期仍有“舒张期返流”频谱， 心脏彩超检查， 主动脉生物瓣中度返流。术中见病变瓣膜均有增厚、 钙化、 狭窄及关闭不全。
, 百拇医药
图1 颈总动脉收缩期“M”形频谱(箭头指为收缩期等高双峰频谱)
图2 颈总动脉“舒张期返流”频谱(箭头指为舒张期反向血流频谱)
讨 论
颈动脉是颅脑血供的主要血管， 颈动脉病变也会影响脑血管血流， 同时颈动脉血流也受心功能的影响。 对正常颈动脉的两维形态及血流动力学观察， 已有文献报道[6，7]。 正常颈总动脉频谱形态呈三峰形， 收缩期两峰， VS1>VS2； 舒张早期可有反向频谱， 是主动脉瓣关闭时， 血流倒流所致。 有关颈动脉病变时颈动脉频谱形态， 及脑血管病变对颈动脉血流频谱影响， 文献报道较多[1~3,8]，但均未描述有收缩期等高双峰“M”频谱。 本文观察到主动脉瓣狭窄伴关闭不全时， 颈总动脉收缩期可出现“M”形频谱； 而单纯主动脉瓣狭窄或关闭不全时则
, http://www.100md.com
无， 表明这种收缩期“M”形频谱具有特征性。 其形成机制尚不清楚， 初步推测与左室容量和压力负荷过重有关。 对颅内血流动力学的影响还有待进一步研究。Colette等[9，10]观察到主动脉瓣关闭不全时， 升主动脉、 降主动脉及腹主动脉舒张期可出现反向血流频谱， 其波及距离及持续时间与关闭不全的程度有关。 本文观察到主动脉瓣关闭不全时， 颈总动脉舒张期亦可出现反向血流频谱， 持续时间亦与返流程度有关。 根据△T/T比值可分级主动脉瓣关闭不全程度， 程度越重，△T/T比值就越大， 但轻度关闭不全时， 可不出现“舒张期返流”频谱， 或△T/T
比值与正常值重叠； 中及重度关闭不全时则△T/T比值明显异常。 可作为区分瓣膜轻度与中重度关闭不全的简便方法， 也可大致区分中与重度瓣膜关闭不全。 “舒张期返流”频谱对颈动脉血流动力学变化的影响， 提示舒张期进入颅内的血流也减少。
参 考 文 献
, 百拇医药
1Baskett IJ, Nance DR, Karmel MI, et al. Screening for carotid junction disease by spectral analysis of Doppler signals. Cardiovascular Res, 1977，XI∶147.
2Zwiebel WJ, keeler E, Adelstein SJ, et al. Correlation of peak Doppler frequency with lumen narrowing in carotid stenosis. Stroke, 1982， 13∶36.
3Keagy BA, Henry WL, Dexter L, et al. Evaluation of the peak frequency ratio (PFR)measurement in the detection of internal carotid artery stenosis. J Clin, Ultrasound,1982, 10∶100.
, http://www.100md.com
4Barner HB, Ellison JE, Wagner WH, et al. dicrotic pulse after open heart surgery. Circulation,1970, 42∶993.
5Ewy GA, Phillips DJ, Gramer MM, et al. The dicrotic arterial pulse. Circulation, 1969, 39∶655.
6Kern E, Garth CII, Martin RL, et al. Duplex ultrasound scaning of the carotid arteries with velocity spectrum analysis. Radiology, 1983, 147(3)∶823.
7欧阳忠南， 李凌. 颈动脉超声脉冲多普勒频谱分析. 中华物理医学杂志，1985， 8(2)∶51.
, 百拇医药
8Jungquist GM, Allfie A, Henry WL, et al. Carotid artery blood flow velecity related to transient ischemic attack and strok in a population study of 69-year-old mem. Stroke, 1989， 20∶10.
9Colette V, Russell D, Clark S, et al. Non-invasive diagnosis and assessment of aortic valve disease and evaluation of aortic prosthesis function using echo pulsed Doppler velocimetry. Br Heart J, 1980， 43∶393.
10Katsu T, Dabestani A, Gatdin J, et al. A simple Doppler echocardiographic method for estimating severity of aortic regurgition. Am. 1. Cardiol, 1986， 57∶1340.
(收稿 1996-09-26 修回 1997-06-13), 百拇医药