常规抗心衰药物加β受体阻滞剂治疗心力衰竭32例分析
作者：左爱华
单位：聊城市复退军人医院 252000
关键词：
山东医药001694 1998年1月～2000年1月，我院在常规抗心衰药物治疗基础上联合应用β受体阻滞剂治疗心衰32例，取得较好的疗效。现报告如下。
资料与方法：选择56例严重充血性心力衰竭患者，随机分为β受体阻滞剂组(治疗组)与常规治疗组(对照组)。治疗组(32例)中，男18例，女14例；年龄20～78岁，平均48.8岁。其中冠心病4例，风心病18例，扩张型心肌病18例，高心病2例。按NYHA标准评定，其中心功能Ⅳ13例，心功能Ⅲ级11例。对照组(24例)与治疗组在性别、年龄等一般资料对比，无显著性差别。对照组常规应用强心、利尿、扩血管等药物治疗。治疗组在上述常规治疗基础上加用口服倍他乐克。首次剂量6.25mg日1～2次，视心功能情况每5～7天增加6.25～12.5mg；日2～3次，直至病情稳定或总量达50mg/日，连续观察3个月。心率减慢到60次/分以下，减量至逐渐停用。
结果：治疗组中，显效11例，有效19例，无效2例，总有效率达94%；对照组中，显效4例，有效8例，无效12例，总有效率为50%。二组比较，有显著性差异(P<0.01)。
讨论：传统观点认为，β受体阻滞剂有加重血流动力学障碍的危险，故禁用于严重心力衰竭的患者。应用倍他乐克治疗心衰，我们的体会是：①在强心、利尿及血管扩张剂治疗的基础上服用，从小剂量开始缓慢的逐渐加量，是安全可行的。②经强心利尿及扩血等治疗无效或效果不满意，尤其伴有心动过速、血压增高者加用β1受体阻滞剂，使临床症状改善，心功能明显好转。③β1受体阻滞剂不宜用于收缩功能障碍的急性左心衰竭，尤其是大心脏心率慢者，包括病态窦房结综合征及房室传导阻滞者。④不宜单独应用β受体阻滞剂，要在洋地黄等正性肌力药物配合下使用。⑤宜选β1受体阻滞剂如倍他乐克，用药后心率减慢不能过度，如心率减到<60次/分者应严密观察，考虑减量或逐渐停用，待心率较快后再用，及时调整用药。长期治疗的患者不宜突然停药，以免发生突停反应。, 百拇医药
单位：聊城市复退军人医院 252000
关键词：
山东医药001694 1998年1月～2000年1月，我院在常规抗心衰药物治疗基础上联合应用β受体阻滞剂治疗心衰32例，取得较好的疗效。现报告如下。
资料与方法：选择56例严重充血性心力衰竭患者，随机分为β受体阻滞剂组(治疗组)与常规治疗组(对照组)。治疗组(32例)中，男18例，女14例；年龄20～78岁，平均48.8岁。其中冠心病4例，风心病18例，扩张型心肌病18例，高心病2例。按NYHA标准评定，其中心功能Ⅳ13例，心功能Ⅲ级11例。对照组(24例)与治疗组在性别、年龄等一般资料对比，无显著性差别。对照组常规应用强心、利尿、扩血管等药物治疗。治疗组在上述常规治疗基础上加用口服倍他乐克。首次剂量6.25mg日1～2次，视心功能情况每5～7天增加6.25～12.5mg；日2～3次，直至病情稳定或总量达50mg/日，连续观察3个月。心率减慢到60次/分以下，减量至逐渐停用。
结果：治疗组中，显效11例，有效19例，无效2例，总有效率达94%；对照组中，显效4例，有效8例，无效12例，总有效率为50%。二组比较，有显著性差异(P<0.01)。
讨论：传统观点认为，β受体阻滞剂有加重血流动力学障碍的危险，故禁用于严重心力衰竭的患者。应用倍他乐克治疗心衰，我们的体会是：①在强心、利尿及血管扩张剂治疗的基础上服用，从小剂量开始缓慢的逐渐加量，是安全可行的。②经强心利尿及扩血等治疗无效或效果不满意，尤其伴有心动过速、血压增高者加用β1受体阻滞剂，使临床症状改善，心功能明显好转。③β1受体阻滞剂不宜用于收缩功能障碍的急性左心衰竭，尤其是大心脏心率慢者，包括病态窦房结综合征及房室传导阻滞者。④不宜单独应用β受体阻滞剂，要在洋地黄等正性肌力药物配合下使用。⑤宜选β1受体阻滞剂如倍他乐克，用药后心率减慢不能过度，如心率减到<60次/分者应严密观察，考虑减量或逐渐停用，待心率较快后再用，及时调整用药。长期治疗的患者不宜突然停药，以免发生突停反应。, 百拇医药