中西医结合治疗缺血性中风36例
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作者:沈光茂
单位:沈光茂(江苏省江宁县中医院 211100)
关键词:中西医结合;脑缺血性中风;治疗
时珍国医国药000282 摘 要:用补阳还五汤、丹参注射液Vit E、奥利达联合治疗脑缺血性中风36例。经治36例占治愈11例;显效16例;有效7例。总有效率为94.4%。
分类号:R255.2 文献标识码:A
文章编号:1008-0805(2000)02-0173-01▲
笔者于1994-08~1999-03,采用中西医结合的治疗方法治疗缺血性中风即脑梗塞36例,取得了较好的疗效,现报道如下:
1 临床资料
, 百拇医药
1.1 36例病例均来自病房,发病在7 d以内,诊断标准参照1986年中华医学会第2届全国脑血管病学术会议第3次修订的脑梗塞诊断标准,并经头颅CT检查确诊。
1.2 36例病例中,男性24例,女性12例;年龄最小46岁,最大82岁,平均年龄63.2岁;其中颈内动脉系统脑梗塞26例,椎基动脉系统脑梗塞10例,有血液流变学改变的21例,TC、TG同时增高12例,单项TC增高12例,TG增高9例,合并冠心病16例,糖尿病3例。
2 治疗方法
中药以补阳还五汤加减:黄芪40 g,干地龙10 g,川芎15 g,桃仁10 g,红花10 g,桂枝10 g,麻黄20 g,白僵蚕10 g,全虫3 g,法半夏10 g,全瓜蒌15 g。水煎服,1剂/d。同时均给予Vit.E 0.1 3次/d,奥利达20 ml,丹参20 ml静滴1次/d,如有高血压、糖尿病、感染等予以对症处理,详细记录患者神经功能缺损程度的评分[1]。
, 百拇医药
3 疗效判定标准
按1986年中华医学会第2届全国脑血管病学术会议修订的标准:神经系统症状和体征基本消失,生活能自理,为治愈;神经系统症状大部分消失,言语、上肢和下肢活动仅一项恢复不全,生活可部分自理,为显效;神经系统症状和体征部分消失,言语、上下肢功能仅一项恢复正常,为好转;神经系统症状和体征无明显改变或恶化,为无效。
4 实验室检查
4.1 清晨空腹取静脉血测TC、TG,治疗前后对照(见表1)。
表1 治疗前后TC、TG对比 观测时间
TC*
TG**
治疗前
, 百拇医药
6.7±0.86
2.35±0.31
治疗后
5.1±0.91
1.32±0.44
前后对比P<0.001;*n=24例;**n=21例4.2 血液流变学前后对照(见表2)。
表2 治疗前后RBC聚积指数、高切、低切、血浆粘度、纤维蛋白原对比 观测时间
RBC聚积指数
高切
低切
血浆粘度
, http://www.100md.com
纤维蛋白原
治疗前
1.56±0.22
6.39±0.56
9.48±1.52
1.98±0.13
0.58±0.19
治疗后
1.42±0.32
5.78±0.51△△△
8.20±1.36△△
, 百拇医药
1.80±0.072△△△
0.47±0.16△
治疗前后比较 △P<0.05 △△P<0.01 △△△P<0.001
治疗前后比较 △P<0.05 △△P<0.01 △△△P<0.0015 治疗结果
治愈11例,显效16例,有效7例,无效2例(均系合并糖尿病的患者),总有效率94.4%。
表1统计数字表明,治疗前后有显著差别P<0.001,说明本治疗方法有明显的降低血脂的作用。
表2血液流变学共21例,从表2中可知,治疗后全血粘度均有明显下降。经统计学处理有明显差异(P<0.05)。
, 百拇医药
6 讨论
脑梗塞属中医的“中风”“卒中”范畴。笔者认为其本为气虚,其标为痰浊壅滞脉络,久之成瘀,痰瘀互阻为其主要病机,所以治疗应以益气化痰、活血通络为主。通过临床观察,本治疗方法有降低脂蛋白、抑制凝血的作用,对降低血脂、血液粘稠度、增加脑血流量有良好的功效。加用奥利达保护脑细胞,故而对治疗脑梗塞有良好的效果。
治疗中的中药汤剂以补阳还五汤加减,在原方的基础上加强了祛痰、化瘀、通络之功。本方有两个特点:一是重用了黄芪。据现代药理研究,黄芪可使聚集的血小板解聚,并可抑制血小板磷酸二脂酶活性,增加血小板内CMP的含量,以发挥抑制血小板的作用。动物实验表明黄芪对动物缺氧现象有不同程度的对抗作用[2];二是方中重用了麻黄20 g。《本经》早言,麻黄“破症坚结聚”,《本草纲目》称麻黄能“通九窍,调血脉”。据现代药理研究,麻黄所含的麻黄碱能通过血脑屏障,通过收缩正常部位血管,改善病灶血流,麻黄配桂枝温阳化气,扩张血脉,配川芎取其温窜之功上至于脑,配白僵蚕、全虫加强其祛风通络之效。同时,方中以法半夏、全瓜蒌等化痰,全方标本兼治。
, 百拇医药
另外,本组无效2例均系合并糖尿病的患者,从而暗示了血糖对脑梗塞的预后有影响,这可能与高血糖对神经功能的损害有关。■
作者简介:沈光茂(1969-),男(汉族),江苏省海安县人,现任江苏省江宁县中医院中医师,学士学位.
参考文献:
[1]王新德.对脑卒中临床研究工作的建议.中华神经精神科杂志,1998,(1)∶57
[2]刘志一.黄芪药理作用研究的进展.中西医结合杂志,1991,(5)∶312
收稿日期:1999-07-26
修订日期:1999-09-30, 百拇医药
单位:沈光茂(江苏省江宁县中医院 211100)
关键词:中西医结合;脑缺血性中风;治疗
时珍国医国药000282 摘 要:用补阳还五汤、丹参注射液Vit E、奥利达联合治疗脑缺血性中风36例。经治36例占治愈11例;显效16例;有效7例。总有效率为94.4%。
分类号:R255.2 文献标识码:A
文章编号:1008-0805(2000)02-0173-01▲
笔者于1994-08~1999-03,采用中西医结合的治疗方法治疗缺血性中风即脑梗塞36例,取得了较好的疗效,现报道如下:
1 临床资料
, 百拇医药
1.1 36例病例均来自病房,发病在7 d以内,诊断标准参照1986年中华医学会第2届全国脑血管病学术会议第3次修订的脑梗塞诊断标准,并经头颅CT检查确诊。
1.2 36例病例中,男性24例,女性12例;年龄最小46岁,最大82岁,平均年龄63.2岁;其中颈内动脉系统脑梗塞26例,椎基动脉系统脑梗塞10例,有血液流变学改变的21例,TC、TG同时增高12例,单项TC增高12例,TG增高9例,合并冠心病16例,糖尿病3例。
2 治疗方法
中药以补阳还五汤加减:黄芪40 g,干地龙10 g,川芎15 g,桃仁10 g,红花10 g,桂枝10 g,麻黄20 g,白僵蚕10 g,全虫3 g,法半夏10 g,全瓜蒌15 g。水煎服,1剂/d。同时均给予Vit.E 0.1 3次/d,奥利达20 ml,丹参20 ml静滴1次/d,如有高血压、糖尿病、感染等予以对症处理,详细记录患者神经功能缺损程度的评分[1]。
, 百拇医药
3 疗效判定标准
按1986年中华医学会第2届全国脑血管病学术会议修订的标准:神经系统症状和体征基本消失,生活能自理,为治愈;神经系统症状大部分消失,言语、上肢和下肢活动仅一项恢复不全,生活可部分自理,为显效;神经系统症状和体征部分消失,言语、上下肢功能仅一项恢复正常,为好转;神经系统症状和体征无明显改变或恶化,为无效。
4 实验室检查
4.1 清晨空腹取静脉血测TC、TG,治疗前后对照(见表1)。
表1 治疗前后TC、TG对比 观测时间
TC*
TG**
治疗前
, 百拇医药
6.7±0.86
2.35±0.31
治疗后
5.1±0.91
1.32±0.44
前后对比P<0.001;*n=24例;**n=21例4.2 血液流变学前后对照(见表2)。
表2 治疗前后RBC聚积指数、高切、低切、血浆粘度、纤维蛋白原对比 观测时间
RBC聚积指数
高切
低切
血浆粘度
, http://www.100md.com
纤维蛋白原
治疗前
1.56±0.22
6.39±0.56
9.48±1.52
1.98±0.13
0.58±0.19
治疗后
1.42±0.32
5.78±0.51△△△
8.20±1.36△△
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1.80±0.072△△△
0.47±0.16△
治疗前后比较 △P<0.05 △△P<0.01 △△△P<0.001
治疗前后比较 △P<0.05 △△P<0.01 △△△P<0.0015 治疗结果
治愈11例,显效16例,有效7例,无效2例(均系合并糖尿病的患者),总有效率94.4%。
表1统计数字表明,治疗前后有显著差别P<0.001,说明本治疗方法有明显的降低血脂的作用。
表2血液流变学共21例,从表2中可知,治疗后全血粘度均有明显下降。经统计学处理有明显差异(P<0.05)。
, 百拇医药
6 讨论
脑梗塞属中医的“中风”“卒中”范畴。笔者认为其本为气虚,其标为痰浊壅滞脉络,久之成瘀,痰瘀互阻为其主要病机,所以治疗应以益气化痰、活血通络为主。通过临床观察,本治疗方法有降低脂蛋白、抑制凝血的作用,对降低血脂、血液粘稠度、增加脑血流量有良好的功效。加用奥利达保护脑细胞,故而对治疗脑梗塞有良好的效果。
治疗中的中药汤剂以补阳还五汤加减,在原方的基础上加强了祛痰、化瘀、通络之功。本方有两个特点:一是重用了黄芪。据现代药理研究,黄芪可使聚集的血小板解聚,并可抑制血小板磷酸二脂酶活性,增加血小板内CMP的含量,以发挥抑制血小板的作用。动物实验表明黄芪对动物缺氧现象有不同程度的对抗作用[2];二是方中重用了麻黄20 g。《本经》早言,麻黄“破症坚结聚”,《本草纲目》称麻黄能“通九窍,调血脉”。据现代药理研究,麻黄所含的麻黄碱能通过血脑屏障,通过收缩正常部位血管,改善病灶血流,麻黄配桂枝温阳化气,扩张血脉,配川芎取其温窜之功上至于脑,配白僵蚕、全虫加强其祛风通络之效。同时,方中以法半夏、全瓜蒌等化痰,全方标本兼治。
, 百拇医药
另外,本组无效2例均系合并糖尿病的患者,从而暗示了血糖对脑梗塞的预后有影响,这可能与高血糖对神经功能的损害有关。■
作者简介:沈光茂(1969-),男(汉族),江苏省海安县人,现任江苏省江宁县中医院中医师,学士学位.
参考文献:
[1]王新德.对脑卒中临床研究工作的建议.中华神经精神科杂志,1998,(1)∶57
[2]刘志一.黄芪药理作用研究的进展.中西医结合杂志,1991,(5)∶312
收稿日期:1999-07-26
修订日期:1999-09-30, 百拇医药