12例眼眶肿瘤临床分析
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作者：孙建国
单位：桂林医学院附属医院眼科 广西桂林市 541001
关键词：眼眶；肿瘤；手术方式
华夏医学990686 1993～1998年间笔者共收治眶内占位性病变患者26例，大部分经抗生素及皮质类固醇治疗后痊愈，其中12例经手术治疗及病理检查，现就这12例的一般情况、影像学检查、病理检查及手术方式报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 12例均单眼发病，男性5例，女性7例；病程1个月至20年，平均4.1年，偶然发现体征而就诊者为多，准确病程难以估计。年龄最大者61岁，最小者18岁。右眼8例，左眼4例，在外院手术治疗后复发者2例。
1.2 影像学检查 全部病例术前均给予X线眼眶正侧位片、视神经孔位片及副鼻窦柯华氏位片眼眶及头颅CT检查，2例可见眼眶容积增大及部分骨质吸收，眼眶内占位性病变者12例，合并颅内占位性病变者2例。
1.3 病理检查及手术方式 见表1。
表1 病理检查及手术方式(n) 病 种
病理检查
手术方式
外侧开眶
鼻上方开眶
血管瘤
4
4
0
炎性假瘤
3
3
0
脑膜瘤
2
2
0
神经鞘膜瘤
1
1
0
神经纤维瘤
1
1
0
血性囊肿
1
0
1
合 计
12
11
1
2 讨论
眼眶肿瘤的X线眼眶正侧位及视神经孔位片，常见征象是眼眶扩大、骨质吸收及破坏、软组织密度增高、骨肥厚、钙化、眶上裂扩大、视神经孔扩大、视神经缩小等[1]。本组病例仅2例表现为眼眶容积增大及部分骨质吸收，与术中所见略有差异，可能与X线片质量有关。X线是检查所有眼眶异常的主要手段，尽管X线体层照相可以形成身体薄层相，但这种方法有被CT和磁共振成像所取代的趋势。12例CT检查均有明显病变，除可证实肿瘤的位置、形态、大小及与周围组织的关系外，还可显示肿瘤的占位效应，其表现为眼球突出、眼眶扩大、眼外肌及视神经移位等[3]，甚至可提示组织学诊断。
本组有4例(33.33%)血管瘤，发病率高，与一般报告相同[1～3],可能与笔者术前使用抗生素及皮质类固醇类药物导致炎性假瘤吸收，大部分已治愈有关。发病率居次的是炎性假瘤。本组2例在外院手术治疗后复发者也是炎性假瘤。因此，术前用足药物既可使大部分病例治愈，也可使肿瘤部分吸收，有利于肿瘤摘除干净，是降低眼眶肿瘤术后复发的关键。
本组有11例(91.66%)选择外侧开眶进行眼眶肿瘤摘除术，这与肿瘤位置及术前CT检查定位有关，且该术式易于掌握，风险小，术中视野暴露良好。外侧开眶适应较多眼眶肿瘤摘除术。1例血性囊肿约1.5cm×1.5cm×1cm大小，位置靠前，而且肿瘤位于眶内侧，而选择鼻上方开眶。
参考文献
1 施殿雄，林利人编.眼科检查与诊断.眼球突出诊断.上海：上海科学技术出版社，1980.321
2 梁克勇，赵志凛，丛培芹.眼眶血管瘤.实用眼科杂志，1993，(2)：95
3 卢启铭，李荣喜，闫元奎，等.105例眼眶肿瘤临床分析.中国实用眼科杂志，1994，12(10)：612
收稿 1999-07-20, 百拇医药
单位：桂林医学院附属医院眼科 广西桂林市 541001
关键词：眼眶；肿瘤；手术方式
华夏医学990686 1993～1998年间笔者共收治眶内占位性病变患者26例，大部分经抗生素及皮质类固醇治疗后痊愈，其中12例经手术治疗及病理检查，现就这12例的一般情况、影像学检查、病理检查及手术方式报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 12例均单眼发病，男性5例，女性7例；病程1个月至20年，平均4.1年，偶然发现体征而就诊者为多，准确病程难以估计。年龄最大者61岁，最小者18岁。右眼8例，左眼4例，在外院手术治疗后复发者2例。
1.2 影像学检查 全部病例术前均给予X线眼眶正侧位片、视神经孔位片及副鼻窦柯华氏位片眼眶及头颅CT检查，2例可见眼眶容积增大及部分骨质吸收，眼眶内占位性病变者12例，合并颅内占位性病变者2例。
1.3 病理检查及手术方式 见表1。
表1 病理检查及手术方式(n) 病 种
病理检查
手术方式
外侧开眶
鼻上方开眶
血管瘤
4
4
0
炎性假瘤
3
3
0
脑膜瘤
2
2
0
神经鞘膜瘤
1
1
0
神经纤维瘤
1
1
0
血性囊肿
1
0
1
合 计
12
11
1
2 讨论
眼眶肿瘤的X线眼眶正侧位及视神经孔位片，常见征象是眼眶扩大、骨质吸收及破坏、软组织密度增高、骨肥厚、钙化、眶上裂扩大、视神经孔扩大、视神经缩小等[1]。本组病例仅2例表现为眼眶容积增大及部分骨质吸收，与术中所见略有差异，可能与X线片质量有关。X线是检查所有眼眶异常的主要手段，尽管X线体层照相可以形成身体薄层相，但这种方法有被CT和磁共振成像所取代的趋势。12例CT检查均有明显病变，除可证实肿瘤的位置、形态、大小及与周围组织的关系外，还可显示肿瘤的占位效应，其表现为眼球突出、眼眶扩大、眼外肌及视神经移位等[3]，甚至可提示组织学诊断。
本组有4例(33.33%)血管瘤，发病率高，与一般报告相同[1～3],可能与笔者术前使用抗生素及皮质类固醇类药物导致炎性假瘤吸收，大部分已治愈有关。发病率居次的是炎性假瘤。本组2例在外院手术治疗后复发者也是炎性假瘤。因此，术前用足药物既可使大部分病例治愈，也可使肿瘤部分吸收，有利于肿瘤摘除干净，是降低眼眶肿瘤术后复发的关键。
本组有11例(91.66%)选择外侧开眶进行眼眶肿瘤摘除术，这与肿瘤位置及术前CT检查定位有关，且该术式易于掌握，风险小，术中视野暴露良好。外侧开眶适应较多眼眶肿瘤摘除术。1例血性囊肿约1.5cm×1.5cm×1cm大小，位置靠前，而且肿瘤位于眶内侧，而选择鼻上方开眶。
参考文献
1 施殿雄，林利人编.眼科检查与诊断.眼球突出诊断.上海：上海科学技术出版社，1980.321
2 梁克勇，赵志凛，丛培芹.眼眶血管瘤.实用眼科杂志，1993，(2)：95
3 卢启铭，李荣喜，闫元奎，等.105例眼眶肿瘤临床分析.中国实用眼科杂志，1994，12(10)：612
收稿 1999-07-20, 百拇医药