肺原发性平滑肌肉瘤1例报告
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作者：黄耀元 唐滔
单位：黄耀元 唐滔(广西医科大学附属肿瘤医院胸瘤科 南宁 530021)
关键词：
广西医科大学学报0002114
患者男，42岁，工人，体检发现左肺下叶阴影10 d于1996年4月29日入院。病人无呼吸 道症状。既往无肺结核病史。查体：体温正常，浅表淋巴结无肿大，两肺呼吸音清晰，肝脾 无肿大。X线胸片于左下肺野见一4.5 cm×5 cm类圆型块影，密度均匀，周边光滑完整。胸 CT肺窗15～19层面有一密度较均匀类圆形密度灶，约5 cm×4 cm×3 cm大小，边缘光整无分 叶，肺门及纵隔淋巴结未见肿大。纤支镜检无异常。行VATS左肺下叶切除+淋巴结清扫术， 肿物位于左肺下叶后基底段，圆形，5 cm×5 cm×4.5 cm,有完整包膜，边界清楚，质中等 ，切面鱼肉样。第10组淋巴结花生米大淋巴结一个，第9组淋巴结黄豆样大小两个。病理诊 断：(左肺下叶)平滑肌肉瘤(VG黄色，PAS阳性)，送检淋巴结3个均为慢性炎症。免疫组化： actin阳性，支持平滑肌肉瘤诊断。术后第16天起给予IFO 1.0 g,VP-16 0.1 g,1～3 d,DD P 40 mg，第3天化疗后出院。
讨论：肺原发性平滑肌肉瘤罕见，据赖日 权统计，国内个案报告至1987年共21例，多 见于儿童及青年人，年龄10～56岁，平均36.8岁。肺原发性平滑肌肉瘤主要来源于气管 、支气管和血管的平滑肌，以单发多见，少数可为多发或双侧性。早期可无症状，如有则为 胸痛、胸闷、咳嗽、咳痰、咯血及呼吸困难等，与肺癌症状相似，至晚期则有发热、疲乏、 消瘦等。在胸片上表现为边缘锐利的高密度块影。可经血行转移至骨、脑、肝，经淋巴道转 移者罕见，本例病人肺门淋巴结尚无转移。预后与瘤体大小及核分裂相多寡相关，手术切除 后5年生存率为45%左右。对化疗及放疗均不敏感，应以手术切除为主。本例已随访4年，每 年复查一次，肺部及肝脾未见异常，正常参加工作。
唐滔 柳铁中心医院进修医师
收稿日期：2000-04-10, http://www.100md.com
单位：黄耀元 唐滔(广西医科大学附属肿瘤医院胸瘤科 南宁 530021)
关键词：
广西医科大学学报0002114
患者男，42岁，工人，体检发现左肺下叶阴影10 d于1996年4月29日入院。病人无呼吸 道症状。既往无肺结核病史。查体：体温正常，浅表淋巴结无肿大，两肺呼吸音清晰，肝脾 无肿大。X线胸片于左下肺野见一4.5 cm×5 cm类圆型块影，密度均匀，周边光滑完整。胸 CT肺窗15～19层面有一密度较均匀类圆形密度灶，约5 cm×4 cm×3 cm大小，边缘光整无分 叶，肺门及纵隔淋巴结未见肿大。纤支镜检无异常。行VATS左肺下叶切除+淋巴结清扫术， 肿物位于左肺下叶后基底段，圆形，5 cm×5 cm×4.5 cm,有完整包膜，边界清楚，质中等 ，切面鱼肉样。第10组淋巴结花生米大淋巴结一个，第9组淋巴结黄豆样大小两个。病理诊 断：(左肺下叶)平滑肌肉瘤(VG黄色，PAS阳性)，送检淋巴结3个均为慢性炎症。免疫组化： actin阳性，支持平滑肌肉瘤诊断。术后第16天起给予IFO 1.0 g,VP-16 0.1 g,1～3 d,DD P 40 mg，第3天化疗后出院。
讨论：肺原发性平滑肌肉瘤罕见，据赖日 权统计，国内个案报告至1987年共21例，多 见于儿童及青年人，年龄10～56岁，平均36.8岁。肺原发性平滑肌肉瘤主要来源于气管 、支气管和血管的平滑肌，以单发多见，少数可为多发或双侧性。早期可无症状，如有则为 胸痛、胸闷、咳嗽、咳痰、咯血及呼吸困难等，与肺癌症状相似，至晚期则有发热、疲乏、 消瘦等。在胸片上表现为边缘锐利的高密度块影。可经血行转移至骨、脑、肝，经淋巴道转 移者罕见，本例病人肺门淋巴结尚无转移。预后与瘤体大小及核分裂相多寡相关，手术切除 后5年生存率为45%左右。对化疗及放疗均不敏感，应以手术切除为主。本例已随访4年，每 年复查一次，肺部及肝脾未见异常，正常参加工作。
唐滔 柳铁中心医院进修医师
收稿日期：2000-04-10, http://www.100md.com