手指血管球瘤18例报告
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作者：郑承泽 李文胜 王天兵
单位：
关键词：指；血管球瘤；手术；外科
中国现代手术学杂志000143 [中图分类号] R732.2 [文献标识码] B
[文章编号]1009-2188(2000)01-0074-01
血管球瘤是一种较少见的良性肿瘤，可发生在身体各部位，但以四肢，特别是手指、足趾末节多见。我科自1984年以来收治手指血管球瘤18例，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
18例中，男2例，女16例。平均年龄38.4(21～56)岁。病程10个月～7年，平均3年7个月。发生部位：左手8例，右手10例，各手指均有发生。均在手指末节，其中发生在甲下11例，指腹7例。临床表现：18例均有间歇性或持续性烧灼样或针刺样疼痛，向近端放射。手持冷物或遇冷水时疼痛加重，触摸、碰撞时疼痛尤甚。体征：7例位于指腹，局部轻度膨隆，可及肿物感，明显酸痛。位于甲下11例，指早下可见紫兰色或紫红色斑点，指甲粗糙感。大头针试验(用大头针尾部按压局部有明显压痛点)18例均阳性。温度敏感试验，16例阳性。X线片本组4例可见末节指骨有虫蚀样局限性缺损。
1.2 手术方法
臂丛麻醉或指神经阻滞麻醉，止血带下手术，位于甲下者，可先拔甲或在瘤体周围指甲“开窗”，完整切除肿瘤。本组切除之瘤体，小至米粒大至绿豆，有完整包膜，呈紫红色或黄褐色。
2 结 果
本组18例，术后疼痛完全消失，全部经病理检查，证实为血管球瘤。随访1～10年，17例症状完全消失，无复发。1例症状明显缓解，但仍有轻触痛，无冷敏感。
3 讨 论
血管球主要分布在真皮的网状层中，其生理功能是控制末梢血管的舒缩、调节血流量、血压及体温。血管球瘤是起源于血管球的良性肿瘤。由于血管球多分布在指(趾)末节，所以血管球瘤好发于手指、足趾末端。青壮年女性多见。病因尚不清楚，一般认为与外伤有关，但本组病例均无明显外伤史。有认为血管球瘤可能是长期慢性挤压、摩擦、温度经常变化等刺激下导致的血管球细胞异常增生而形成的痛性肿块。血管球瘤有完整包膜，直径多在5mm内。因为手指、足趾与外界接触多，故发病率较高。
血管球瘤的特有症状是局部自发性、间歇性、针刺样疼痛，触痛明显，可向上肢放散。遇冷疼痛加重，遇热后好转。甲下或皮下往往可见兰、紫色粟粒状斑点改变，发生在甲下者指甲可有增厚、变形，少数病例X片可见外压性骨缺损。大头针按压试验阳性是诊断本病的重要体征。
彻底手术切除肿瘤是本病最有效的治疗方法。术前应定位准确，做好标记。手术在止血带下进行，在手术放大镜下操作。位于甲下先拔甲或将瘤体周围的指甲开“窗”，有骨破坏者同时作刮除术。只要瘤体切除完整，很少复发。
[作者简介] 郑承泽，男，55岁，武汉市人，广东省汕头大学医学院第一附属医院骨科主任医师，研究方向手外科、周围神经损伤、组织移植。汕头 515041
[收稿日期] 1999-09-19，[修回日期] 1999-11-25, 百拇医药
单位：
关键词：指；血管球瘤；手术；外科
中国现代手术学杂志000143 [中图分类号] R732.2 [文献标识码] B
[文章编号]1009-2188(2000)01-0074-01
血管球瘤是一种较少见的良性肿瘤，可发生在身体各部位，但以四肢，特别是手指、足趾末节多见。我科自1984年以来收治手指血管球瘤18例，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
18例中，男2例，女16例。平均年龄38.4(21～56)岁。病程10个月～7年，平均3年7个月。发生部位：左手8例，右手10例，各手指均有发生。均在手指末节，其中发生在甲下11例，指腹7例。临床表现：18例均有间歇性或持续性烧灼样或针刺样疼痛，向近端放射。手持冷物或遇冷水时疼痛加重，触摸、碰撞时疼痛尤甚。体征：7例位于指腹，局部轻度膨隆，可及肿物感，明显酸痛。位于甲下11例，指早下可见紫兰色或紫红色斑点，指甲粗糙感。大头针试验(用大头针尾部按压局部有明显压痛点)18例均阳性。温度敏感试验，16例阳性。X线片本组4例可见末节指骨有虫蚀样局限性缺损。
1.2 手术方法
臂丛麻醉或指神经阻滞麻醉，止血带下手术，位于甲下者，可先拔甲或在瘤体周围指甲“开窗”，完整切除肿瘤。本组切除之瘤体，小至米粒大至绿豆，有完整包膜，呈紫红色或黄褐色。
2 结 果
本组18例，术后疼痛完全消失，全部经病理检查，证实为血管球瘤。随访1～10年，17例症状完全消失，无复发。1例症状明显缓解，但仍有轻触痛，无冷敏感。
3 讨 论
血管球主要分布在真皮的网状层中，其生理功能是控制末梢血管的舒缩、调节血流量、血压及体温。血管球瘤是起源于血管球的良性肿瘤。由于血管球多分布在指(趾)末节，所以血管球瘤好发于手指、足趾末端。青壮年女性多见。病因尚不清楚，一般认为与外伤有关，但本组病例均无明显外伤史。有认为血管球瘤可能是长期慢性挤压、摩擦、温度经常变化等刺激下导致的血管球细胞异常增生而形成的痛性肿块。血管球瘤有完整包膜，直径多在5mm内。因为手指、足趾与外界接触多，故发病率较高。
血管球瘤的特有症状是局部自发性、间歇性、针刺样疼痛，触痛明显，可向上肢放散。遇冷疼痛加重，遇热后好转。甲下或皮下往往可见兰、紫色粟粒状斑点改变，发生在甲下者指甲可有增厚、变形，少数病例X片可见外压性骨缺损。大头针按压试验阳性是诊断本病的重要体征。
彻底手术切除肿瘤是本病最有效的治疗方法。术前应定位准确，做好标记。手术在止血带下进行，在手术放大镜下操作。位于甲下先拔甲或将瘤体周围的指甲开“窗”，有骨破坏者同时作刮除术。只要瘤体切除完整，很少复发。
[作者简介] 郑承泽，男，55岁，武汉市人，广东省汕头大学医学院第一附属医院骨科主任医师，研究方向手外科、周围神经损伤、组织移植。汕头 515041
[收稿日期] 1999-09-19，[修回日期] 1999-11-25, 百拇医药