软下疳一例
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作者：高玉珍 周明珠 冯家齐 丁勇如 孙振荣 施勇
单位：200020 上海市卢湾区中心医院
关键词：
上海医学990928
患者男，24岁，诉阴茎冠状沟溃破，伴有疼痛1周余。初起时为0.5cm大小的红色丘疹数个，数日后形成溃破伴少量渗出液，以后小溃疡逐渐融合扩大。体检：阴茎冠状沟散在排列3个1.5cm椭圆形溃疡，周围红晕，质地软，溃疡面有脓性分泌物，左侧腹股沟淋巴结肿大。经用百多帮涂于患处效果不佳，为明确诊断，皮肤科给予分泌物涂片及细菌培养。
溃疡分泌物涂片：革兰阴性杆菌，呈鱼群状排列。细菌培养：杜克嗜血杆菌；卫星试验、氧化酶、硝酸盐还原、碱性磷酸酶等阳性。触酶阴性。
药物敏感试验：对阿米卡星、氟哌酸、头孢三嗪、氨曲南、头孢唑、红霉素等敏感；对磺胺异恶唑、庆大霉素、头孢唑啉、氨苄西林耐药。临床诊断：软下疳。口服氟哌酸，每次2片，每日2次，2周后病人痊愈。
讨论 软下疳主要流行于热带或亚热带地区，在东南亚和拉丁美洲国家发病率较高，男性明显高于女性，男女之比为9∶1，近10年来，仅有个别疑似病例报道。
该病潜伏期2～5天，男性好发于冠状沟、包皮、龟头、会阴等处。皮损特征，初发为一个或数个直径0.5～1cm的炎性丘疹或结节，周围绕以鲜红色的红斑。在24～48小时后形成脓疱，3～5天后脓疱破溃形成糜烂或溃疡，溃疡为椭圆形，边缘不整齐，有脓性分泌物或蜡样脓苔，质软，不形成硬韧的基底病变，较软，明显区别于硬下疳，有50%～60%的软下疳病人腹股沟单侧淋巴结肿大，称软下疳横痃。
笔者认为，临床如遇到生殖器溃疡的病人，除了做梅毒螺旋体检查外，应做杜克嗜血杆菌的检验，以免遗漏此病。
(收稿：1999-01-12), 百拇医药
单位：200020 上海市卢湾区中心医院
关键词：
上海医学990928
患者男，24岁，诉阴茎冠状沟溃破，伴有疼痛1周余。初起时为0.5cm大小的红色丘疹数个，数日后形成溃破伴少量渗出液，以后小溃疡逐渐融合扩大。体检：阴茎冠状沟散在排列3个1.5cm椭圆形溃疡，周围红晕，质地软，溃疡面有脓性分泌物，左侧腹股沟淋巴结肿大。经用百多帮涂于患处效果不佳，为明确诊断，皮肤科给予分泌物涂片及细菌培养。
溃疡分泌物涂片：革兰阴性杆菌，呈鱼群状排列。细菌培养：杜克嗜血杆菌；卫星试验、氧化酶、硝酸盐还原、碱性磷酸酶等阳性。触酶阴性。
药物敏感试验：对阿米卡星、氟哌酸、头孢三嗪、氨曲南、头孢唑、红霉素等敏感；对磺胺异恶唑、庆大霉素、头孢唑啉、氨苄西林耐药。临床诊断：软下疳。口服氟哌酸，每次2片，每日2次，2周后病人痊愈。
讨论 软下疳主要流行于热带或亚热带地区，在东南亚和拉丁美洲国家发病率较高，男性明显高于女性，男女之比为9∶1，近10年来，仅有个别疑似病例报道。
该病潜伏期2～5天，男性好发于冠状沟、包皮、龟头、会阴等处。皮损特征，初发为一个或数个直径0.5～1cm的炎性丘疹或结节，周围绕以鲜红色的红斑。在24～48小时后形成脓疱，3～5天后脓疱破溃形成糜烂或溃疡，溃疡为椭圆形，边缘不整齐，有脓性分泌物或蜡样脓苔，质软，不形成硬韧的基底病变，较软，明显区别于硬下疳，有50%～60%的软下疳病人腹股沟单侧淋巴结肿大，称软下疳横痃。
笔者认为，临床如遇到生殖器溃疡的病人，除了做梅毒螺旋体检查外，应做杜克嗜血杆菌的检验，以免遗漏此病。
(收稿：1999-01-12), 百拇医药