闭合性输尿管损伤的早期诊断

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     作者：刘显中 张荣富 刘凡 巨生产

    单位：刘显中(重庆武警总队医院泌尿科(400061))；张荣富(重庆武警总队医院泌尿科(400061))；刘凡(第四军医大学唐都医院泌尿外科)；巨生产(第四军医大学唐都医院泌尿外科)

    关键词：

    重庆医学000469 腹部钝性伤致闭合性输尿管损伤临床罕见，早期缺乏典型症状，往往延误诊断[1]，造成严重后果。我院在1990～1998年间，我们采用电视屏幕动态观察下大剂量 IVP 或逆行造影的方法，早期诊断闭合性输尿管损伤4例，效果满意，2例早期未采用上述检查的患者误诊误治。报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 本组6例，男5例，女1例。年龄3～36岁。右侧4例，左侧2例。 2例合并肾损伤，1例合并骨盆骨折、右骶髂关节分离、尿道损伤。4例为撞伤、压伤，2例为坠落伤。6例均无典型输尿管损伤症状，1例无血尿。1例B超；CT提示肾损伤、肾周血肿，未行尿路造影；手术探查发现右肾挫裂伤，给予肾修补术，术中未探查输尿管；术后第2天起，肾周引流管每天引出尿液500～1000ml；1个月后因腹膜后严重感染，行右肾切除，术中发现肾盂输尿管连接部横断，远端位于骶髂关节前，输尿管缺损150cm。1例骨盆骨折、右骶髂关节分离、尿潴留、尿道外口有血迹，行尿道会师术；术后21天出现腹胀、发热，B超提示大量盆腔积液，大剂量Ⅳ提示右输尿管中段损伤，二期修复。……, 百拇医药

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